造成破裂的原因可能是外科手术、剧烈呕吐或吞咽大块食物而被卡在食管内,但也有一些破裂是自然发生的。
症状包括胸痛、腹痛、发热和低血压。
食管破裂可能致命。
诊断依据是 X 光检查的结果。
治疗手段是手术修复。
食管 喉咙和食管 喉咙(咽)位于口腔后下方。当食物和液体离开口腔,即通过咽喉。吞咽随即开始并自动持续。吞咽时,一小块肌肉(会厌)关闭,以防止食物经气道(气管)进入肺脏。口腔顶的后部分(软腭)升高以防止食物进入鼻腔。悬雍垂是与软腭连接的一个小扁平状组织,帮助防止液体向上进入鼻腔。 (也可参见 消化系统概述。) 食管为一内覆有黏膜层的薄壁肌性管道,连接咽部和胃。食物和液体在食管中的推进不只靠重力,还依赖肌肉有节律收缩和松弛,称为蠕动。食管的两头都是环形肌肉(... 阅读更多 是从喉咙(咽)至胃的中空管道。(也可参见 食管概述 食管疾病概述 食管是从喉咙(咽)至胃的中空管道。食物不是从食管直接掉落进入胃内的。食管壁通过肌肉有节律的波动式收缩(称为蠕动)来推动食物入胃。 在咽和食管交界处有一束肌肉称为食管上括约肌。在食管和胃交界处稍上方部位有另一束肌肉称为食管下括约肌。在未进食时,这些括约肌闭合,以防食物和胃酸从胃向上经食管反流至口腔。吞... 阅读更多 和 食管损伤概述 食管损伤概述 食管(从喉咙到胃的中空管道)很难受到外伤,但胃酸反流( 胃食管反流或 GERD)会逐渐损伤食管。食管也可能会因 吞咽腐蚀性或酸性化学物质、刺激性药物或锐器或者受到巨大压力而突然受伤。剧烈呕吐时,食管受到巨大压力,导致 食管撕裂。一种非常严重的损伤是 食管破裂。这种损伤很少见,可由于外科手术或呕吐或吞咽大量食物所致。 食管突然损伤通常可引起疼痛,常表现为胸骨后下锐痛。此类损伤也可能引起出血,导致呕吐物或粪便带血。这种疼痛,尤其是当食管破裂... 阅读更多 。)
食管破裂是一种非常严重的状况,通常在 内镜检查 内镜检查 内镜检查指医师借助一根易弯曲的管子(内镜)对消化道内部结构检查。除检查外,医生还可以通过内镜检查进行活检和治疗。 内镜可弯曲,并提供光源和小摄像头,使医生能够获得消化道黏膜的清晰视图。医生可以查看刺激、溃疡、发炎和异常组织生长的部位。一些内镜的前端置有超声探头。来自这些探头的图像可以显示放置在患者皮肤上的超声探头无法显示的细节。 内镜的直径从约 ¼ 英寸(比 ½ 厘米多一点)到约... 阅读更多 (使用一根柔性观察导管检查食管)或其他经由口腔和喉咙插入仪器的医疗程序中发生。呕吐、干呕或吞咽大块食物而被卡在食管内时,也可能引起食管破裂。这种破裂称为布尔哈夫综合征。有些破裂自然发生,尤其是那些 嗜酸性粒细胞性食管炎 嗜酸性粒细胞性食管炎 嗜酸性粒细胞性食管炎是一种炎性疾病,患者的食管壁充满大量嗜酸性粒细胞(一种白细胞)。 这种疾病可能由于食物过敏所致。 儿童可能会拒绝进食并且体重减轻,成人可能会发生食物滞留于食管和吞咽困难的情况。 诊断依据是内镜检查和活检的结果,有时也参考 X 光片。 治疗方法包括质子泵抑制剂、皮质类固醇、改变饮食,有时需扩张食管。 阅读更多 未经治疗的患者。
食管破裂会使空气、胃酸和/或食物从食管中排出,导致胸腔重度炎症(纵隔炎 纵隔炎 纵隔炎是纵隔(胸腔,包括心脏、胸腺、某些淋巴结,以及部分食管、主动脉、甲状腺和甲状旁腺)的发炎。 纵隔炎通常是食道或胸部手术中发生撕裂的结果。 患者会出现严重胸痛、呼吸困难和发热。 诊断需要胸部 X 线检查或计算机断层扫描(CT)。 通过抗生素治疗,有时需要手术。 阅读更多 )。双肺周围可能积液,这种疾病称为 胸腔积液 胸腔积液 。
食管破裂的症状
食管破裂的症状包括胸痛、腹痛、呕吐、呕血、低血压和发热。
食管破裂的诊断
胸腹部 X 光检查
食道造影
医生根据胸腹部 X 光检查的结果,作出食管破裂的诊断。
医生根据食管造影结果确诊。在此项检查中,患者会先喝下一种可使食管黏膜在 X 光片上显影的液体(造影剂 放射造影剂 在 影像学检查期间,使用造影剂将一种组织或结构与其周围组织区分开来,或提供更多细节内容。 造影剂包括 不透X光造影剂(有时被不准确地称为染料):X光可见物质 顺磁性造影剂: 磁共振成像(MRI)中使用的物质 不透X光造影剂能吸收X光,所以X光呈现白色。通常用于以下显影: 阅读更多 ),然后医生对食管拍摄 X 光片或视频影像。他们必须使用不会对胸腔造成刺激的特殊类型的造影剂。
食管破裂的治疗
手术修复
紧接着进行外科手术修复食管以及引流食管周围液体。手术修复之前,医生会给予广谱抗生素预防感染,并通过静脉补液治疗低血压。
即使治疗及时,死亡率依然很高。