感染是由一种称为幽门螺杆菌(H. pylori)的细菌引起的。
幽门螺杆菌感染的症状包括消化不良、上腹部疼痛或不适。
医生根据呼吸试验或粪便检查的结果,或使用挠性观察导管的胃镜检查(上消化道内镜检查)结果进行诊断。
治疗采用抗生素和一种质子泵抑制剂。
(也可参见 胃炎和消化性溃疡病简介 胃炎和消化性溃疡病简介 胃炎和 消化性溃疡病会对胃或十二指肠(小肠第一段)黏膜造成损坏。这些疾病通常归因于 胃酸(盐酸) 消化酶(特别是胃蛋白酶) 幽门螺杆菌感染 使用某些药物,如阿司匹林和其他 非甾体类抗炎药 (NSAID) 阅读更多 。)
幽门螺杆菌感染是全球 胃炎 胃炎 胃炎是胃黏膜的炎症。 炎症可由很多因素引起,包括感染、重度疾病引起的应激、损伤、阿司匹林和其他非甾体类抗炎药 (NSAID) 的使用、饮酒以及免疫系统疾病。 胃炎的症状包括腹痛或腹部不适,有时也会出现恶心或呕吐。 医生大多可由症状做出诊断,但有时也需使用可弯曲的可视管道进行胃镜检查(上消化道内镜检查)。 治疗是使用药物减少胃酸,有时使用抗生素。 阅读更多 和 消化性溃疡病 消化性溃疡病 消化性溃疡是胃或十二指肠的黏膜层被胃酸和消化液所侵蚀而形成的圆形或椭圆形溃烂病灶。 消化性溃疡可能由幽门螺杆菌感染,或阿司匹林或其他非甾体类抗炎药 (NSAID) 等削弱胃或十二指肠黏膜的药物引起。 溃疡引起的不适反复出现,往往与饮食有关(有时饭后不适改善,有时饭后更糟)。 消化性溃疡病的诊断基于胃痛症状及使用挠性观察导管的胃镜检查(上消化道内镜检查)结果,以及幽门螺杆菌检测结果。... 阅读更多 的最常见病因。感染十分常见,并随年龄增长而增多。美国 60 岁及以上人群约有 50% 被感染。但近期研究表明受到幽门螺杆菌感染的年轻人呈减少趋势。感染最常见于黑人、西班牙人和亚洲人。
幽门螺杆菌感染胃黏膜,也可见于粪便、唾液和牙菌斑中。幽门螺杆菌可在人与人之间传播,尤其是感染者便后未彻底洗手时。由于人也可以通过亲吻或其他亲密接触传播细菌,因此感染往往会在家庭中、在疗养院及其他受监管的护理机构中居住的人群中爆发。
幽门螺杆菌在胃壁的保护性粘膜层内生长,在那里它们很少暴露于胃的高酸环境中。此外,幽门螺杆菌可产生氨,帮助保护该细菌免遭胃酸侵蚀,并使其破坏和穿透黏液层。
幽门螺杆菌感染的并发症
几乎所有幽门螺杆菌感染者都患有 胃炎 胃炎 胃炎是胃黏膜的炎症。 炎症可由很多因素引起,包括感染、重度疾病引起的应激、损伤、阿司匹林和其他非甾体类抗炎药 (NSAID) 的使用、饮酒以及免疫系统疾病。 胃炎的症状包括腹痛或腹部不适,有时也会出现恶心或呕吐。 医生大多可由症状做出诊断,但有时也需使用可弯曲的可视管道进行胃镜检查(上消化道内镜检查)。 治疗是使用药物减少胃酸,有时使用抗生素。 阅读更多 ,可累及全胃或仅累及胃下部(胃窦)。有时感染可引起 糜烂性胃炎 胃炎 ,甚至可能引起 胃溃疡 消化性溃疡病 消化性溃疡是胃或十二指肠的黏膜层被胃酸和消化液所侵蚀而形成的圆形或椭圆形溃烂病灶。 消化性溃疡可能由幽门螺杆菌感染,或阿司匹林或其他非甾体类抗炎药 (NSAID) 等削弱胃或十二指肠黏膜的药物引起。 溃疡引起的不适反复出现,往往与饮食有关(有时饭后不适改善,有时饭后更糟)。 消化性溃疡病的诊断基于胃痛症状及使用挠性观察导管的胃镜检查(上消化道内镜检查)结果,以及幽门螺杆菌检测结果。... 阅读更多 。
幽门螺杆菌可增加胃酸生成,干扰胃部的正常抗胃酸机制并产生毒素,从而诱发溃疡形成。
幽门螺杆菌感染的症状
在幽门螺杆菌感染引起胃炎的患者中,大多不会出现症状或并发症,如胃或十二指肠消化性溃疡。
对于因幽门螺杆菌感染而出现症状的患者,其症状属于胃炎的典型症状,包括 消化不良 消化不良 消化不良是上腹部的疼痛或不适感。消化不良的感觉可能被描述为不消化、胀气、饱腹感或烧灼感。在少量进食后即发生饱胀感(早饱),进食正常餐量后感到饱胀感(餐后饱胀)或与进餐无关。有关重度腹部不适的更多信息,请参阅 急性腹痛专题。 因为消化不良通常是模糊的、轻微的不适,很多人不会就诊,直到其持续了(反复)很长时间。有时突发消化不良,感觉显著(急性)。 其他症状包括食欲缺乏、反胃、便秘、腹泻、嗳气以及肠鸣。对有些人而言,进食会使症状加重。对其他人... 阅读更多 和上腹部疼痛或不适。
幽门螺杆菌感染所致溃疡的症状与其他溃疡症状相似,包括上腹痛。
幽门螺杆菌感染的诊断
呼气试验或大便检查
有时需要上消化道内镜检查
呼气试验或大便检查可检出幽门螺杆菌。
有时,医生使用一根可视软管(内镜)进行 上消化道内镜检查 内镜检查 内镜检查指医师借助一根易弯曲的管子(内镜)对消化道内部结构检查。除检查外,医生还可以通过内镜检查进行活检和治疗。 内镜可弯曲,并提供光源和小摄像头,使医生能够获得消化道黏膜的清晰视图。医生可以查看刺激、溃疡、发炎和异常组织生长的部位。一些内镜的前端置有超声探头。来自这些探头的图像可以显示放置在患者皮肤上的超声探头无法显示的细节。 内镜的直径从约 ¼ 英寸(比 ½ 厘米多一点)到约... 阅读更多 ,以采集胃黏膜样本(活检)。可使用多种方法对该样本进行幽门螺杆菌检测。
幽门螺杆菌感染的治疗
抗生素和质子泵抑制剂
治疗后,需进行检测以确认幽门螺杆菌感染已根除
幽门螺杆菌感染的最常见疗法是联合使用可减少胃酸生成的一种 质子泵抑制剂 质子泵抑制剂 胃酸在一系列胃部疾病中起到影响,包括 消化性溃疡、 胃炎和 胃食管反流病 (GERD)。虽然这些疾病的患者的胃中存在的胃酸通常为正常量,但降低胃酸量对于治疗胃肠部损伤和缓解症状非常重要。 质子泵是胃部分泌胃酸的化学过程的名称。质子泵抑制剂是减少胃酸生成最强的药物。与组胺 H2 受体阻滞剂相比,质子泵抑制剂可在更短的时间内达到更高的溃疡愈合率,因此常作为溃疡治疗的首选药物。它们可用于严重的胃炎形式(例如存在出血)和严重的... 阅读更多 和两种抗生素,有时也联用次水杨酸铋。给予兰索拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑或埃索美拉唑数种质子泵抑制剂其中之一。这些药物通常耐受良好(副作用很少或轻微),但可能导致腹泻、便秘和头痛。也可使用数种不同的抗生素,包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑和四环素。这些抗生素均可能改变味觉并导致恶心,阿莫西林、克林霉素和四环素可能导致腹泻。次水杨酸铋可能导致便秘,以及舌头和粪便发黑。
医生通常会在治疗结束后 4 周左右重做呼气试验、大便检查或内镜,以确认治疗成功。
如果幽门螺杆菌未根除,应重复治疗。
幽门螺杆菌感染的预后
如果幽门螺杆菌感染完全根除,消化性溃疡在 3 年内复发的几率低于 10%。如果幽门螺杆菌感染未完全根除,消化性溃疡在 3 年内复发的几率高于 50%。另外,抗幽门螺杆菌的治疗可能会使此前治疗未治愈的溃疡愈合。