默沙东 诊疗手册

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肛门癌

作者:

Minhhuyen Nguyen

, MD, Fox Chase Cancer Center, Temple University

最后一次全面审校 7月 2019| 内容末次修改日期 7月 2019
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  • 肛门癌的危险因素包括某些性传播疾病。

  • 典型症状包括便血、疼痛和时而出现的肛门瘙痒。

  • 确诊前,需进行指检、乙状结肠镜或结肠镜检查以及活检。

  • 治疗包括手术或化疗加放疗或放疗加手术。

肛门癌原发于紧靠肛周的皮肤细胞或者肛门直肠(肛管)之间的移行带细胞。不同于直肠和大肠癌的是,直肠大肠肿瘤类型几乎都是腺癌,而肛门癌几乎都是鳞癌。

在美国,每年约有 8,580 人患肛门癌,超过 1,160 人因此死亡。肛门癌在女性中更为常见。

肛门癌的危险因素包括以下几点:

症状

肛门癌患者常出现大便时出血、疼痛和有时感肛周瘙痒。有25%的肛门癌患者无症状,只在常规检查时被发现。在这种情况下,癌症只在常规检查时被发现。

诊断

  • 医生的评估

  • 乙状结肠镜或结肠镜检查

  • 活检

诊断肛门癌,医师首先需检査肛周皮肤有何异常。医师戴手套探察肛门和低位直肠,检查任何与周围不同的异常部分,同时可从异常区域取少量组织用于显微镜检(活检)。可使用软式乙状结肠镜(末端有摄像头的一根短观察导管)评估肛门和直肠。为了辅助检查,可将肛门镜(配有光源的一根小硬管)插入肛门几英寸。

然后,医生从异常区域取少量组织样本进行显微镜下检查(称为活检)。

如果患者出血,医生可能会做结肠镜检查,明确是否并存结肠癌。在结肠镜检查期间,医生会检查整条大肠。即使患者存在可导致出血的明显痔疮(直肠和肛门壁内的静脉扭曲),也可接受结肠镜检查。

治疗

  • 放疗与化疗联合应用

  • 有时进行手术

肛门癌的治疗和预后取决于癌症的程度。

通常先进行放疗联合化疗。

如果实施放疗和化疗后癌症未消退或消退后又复发,则需手术治疗。手术时,医生必须小心操作,避免损害肛门括约肌(保持肛门闭合的肌肉环)的功能。肛门括约肌使肛门保持闭合,直至排便。如果括约肌不能正常工作,可能导致排便失控(大便失禁)。

如果癌症尚未扩散,许多肛门癌患者经过治疗可以治愈,70% 或更多患者可生存 5 年以上。

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