慢性腹痛和反复发作性腹痛

许多身体疾病导致慢性腹痛(慢性腹痛的器质性因素和特征 慢性腹痛的器质性因素和特征 )。常见的原因随年龄不同而不同。

在儿童中，最常见的原因是

在未成年人中，常见的原因包括

在老年人中，癌症（如 胃癌 胃癌 幽门螺杆菌感染是胃癌的一个危险因素。 隐约的腹部不适、体重下降以及乏力是胃癌的典型症状。 诊断方法包括内镜检查和活检。 生存率较低，癌症很可能早期转移。 做手术切除恶性肿瘤或减轻症状。 阅读更多 、 胰腺癌 胰腺癌 吸烟、慢性胰腺炎、男性、黑人都是胰腺癌的危险因素，长期糖尿病也有可能。 典型症状包括疼痛、体重下降、黄疸和呕吐。 诊断方法是计算机断层扫描或磁共振成像后进行超声内镜检查。 胰腺癌常常致命。 手术可能治愈未转移的患者。 阅读更多 、 结肠癌 结直肠癌 家族史和一些饮食因素（低纤维、高脂肪）可增加结直肠癌患病风险。 典型症状包括便血、疲乏以及虚弱。 对于年龄大于50岁的人群，筛查很重要。 结肠镜常用于诊断。 若能早期发现肿瘤，常能治愈。 阅读更多 或 卵巢癌 卵巢癌、输卵管癌和腹膜癌 卵巢癌是发生在卵巢的癌症。它与输卵管癌和腹膜癌有关，前者发生于从卵巢到子宫的管道中，后者是发生于腹部内表面的癌症。这些癌症通常在晚期才被确诊。 卵巢癌在扩散之前，可能不会出现症状。 如果医生怀疑卵巢癌，会进行血液检查、超声检查、磁共振成像或计算机断层扫描。 通常双侧卵巢，双侧输卵管，子宫均需手术切除。 术后需行化疗。 阅读更多 ）更为常见。

下面的症状需要引起注意：

如果患者存在慢性腹痛发展为警示征象时，他们应当立即就诊，除非仅存在食欲不振，黄疸和或膨胀警示征象。食欲不振、黄疸和/或肿胀或疼痛持续加剧的患者应在数天内就医。若存在警示征象，则极有可能存在器质性病因。不存在警示征象的患者可以随时就医，但是推迟数日没有危害。

医生首先询问有关患者症状和病史的问题。医生接下来进行体检。在病史和体格检查时的发现通常提示疼痛的病因和需要进行的检查(慢性腹痛的器质性因素和特征 慢性腹痛的器质性因素和特征 )。

医生特别会询问那些行为（如进食、小便或排大便）会缓解或恶化疼痛。明确进食或饮用乳制品后是否出现疼痛或其他消化道不适非常重要，这是因为乳糖不耐受比较常见，尤其是在黑人、西班牙裔、亚裔（特别是东亚裔）和美洲印第安人中。医生还会询问一些其他症状（如呕吐、腹泻或便秘），关于饮食和腹部任何手术，药物应用和以往的检查和治疗。是否有家庭成员存在引起腹痛的疾病也是非常重要的。

医生也会询问患者的饮食，因为摄入大量可乐饮料、果汁（可能含有相当数量的糖 [果糖和山梨糖醇]）或产气食物（如豆类、洋葱、卷心菜和花椰菜）有时可能是引起从其他角度来看令人费解的腹痛的原因。

体格检查尤其侧重于腹部以识别任何敏感区域，肿块或扩大的器官。通常，医生会做直肠检查， 检测大便隐血 粪便隐血检查 轻如消化道损伤，重至消化道肿瘤都可引起消化道出血。 大便内的血量太少以致肉眼观察不到或不足以改变大便颜色时（称为隐血），可使用化学物质进行检测。对这种少量出血的检测能够提供存在溃疡、癌症或其他异常的早期线索。针对癌细胞遗传物质的大便检查也可用于发现癌症。 这项测试使用一种称为愈创木脂的化学物质检测粪便中的血液。 医生可在直肠检查期间用戴手套的手指采集用于这项测试的大便样本。将大便样本放在浸有愈创木脂的滤纸上。添加第二种液体化学物质（过氧... 阅读更多 。女性患者也需接受 盆腔检查 盆腔检查 就妇科诊治来说，女性更乐意选择一个愿意同她们讨论一些敏感话题的医师，如性、生育控制、妊娠、绝经相关问题等。执业医疗人员可以是医生、助产士、执业护士或医师助理。 妇科评估包括妇科病史和 妇科检查。 妇科检查是指对女性生殖系统的检查。它包括乳房检查。如果产妇情况允许，并且产妇愿意，则进行盆腔检查。但是，医生（或其他医疗保健从业人员）可以提供更全面的医疗护理，并在妇科就诊期间进行更全面的体格检查。... 阅读更多 。在女性进行盆腔检测时，医生应注意皮肤是否黄染（黄疸）和是否腿部出现水肿或皮疹。

在首诊和随访之间，患者通常被要求记录疼痛，大便，饮食和任何引起疼痛的活动，任何治疗措施和治疗措施的影响。

通常，医生进行特定检查。这些检查包括 尿液分析 尿液分析和尿培养 可能需要进行尿液分析、尿液检查用于 肾脏及尿路疾病的评估，也可以帮助评估全身疾病，如糖尿病或肝脏问题。尿液标本通常采用清洁或无菌方法。例如，将导管经尿道插入膀胱即导尿可以获得未被污染的尿液标本。 尿培养，是指在实验室中培养尿液标本中的细菌，可用于诊断 尿路感染。尿培养不属于常规尿液分析。必须通过清洁收集方法（请参阅工具栏 获取清洁收集的尿液样本），或简单地经尿道将无菌导管插入膀胱获得尿液样本。... 阅读更多 、 全血细胞计数 全血细胞计数 医生根据患者的症状和 体格检查的结果，选择相关检查以帮助诊断血液疾病。有时血液疾病不会引起任何症状，但在因为其他原因进行实验室检查时发现。例如，作为常规体检一部分而进行的全血细胞计数可能发现血细胞计数低（ 贫血）。当怀疑存在血液疾病时，可能需要进行全血细胞计数和其他检查，以作出特定的诊断。 最常用的血液检查是全血细胞计数 (CBC)。CBC 检查血液中的全部细胞成分（红细胞、白细胞和血小板）。全自动仪器只需要少量血液，在... 阅读更多 以及评估肝、肾和胰腺功能的血液检查。通常，如果患者 50 岁以上或存在结肠癌的风险因素（例如有该病的家族史），则也会建议其接受 结肠镜检查 内镜检查 内镜检查指医师借助一根易弯曲的管子（内镜）对消化道内部结构检查。除检查外，医生还可以通过内镜检查进行活检和治疗。 内镜可弯曲，并提供光源和小摄像头，使医生能够获得消化道黏膜的清晰视图。医生可以查看刺激、溃疡、发炎和异常组织生长的部位。一些内镜的前端置有超声探头。来自这些探头的图像可以显示放置在患者皮肤上的超声探头无法显示的细节。 内镜的直径从约 ¼ 英寸（比 ½ 厘米多一点）到约... 阅读更多 。一些医生建议 50 岁以下的患者接受 腹部计算机断层扫描 (CT) 计算机断层成像（CT） 在过去被称为计算机轴向断层扫描（CAT）的计算机断层扫描（CT）中，X-线源和X-线检测器会围绕人体旋转。在现代扫描仪中，X光探测器通常具备4～64个或以上排数的感受器，可以记录穿过人体的X光。来自传感器的数据代表从整个人体的多角度进行的一系列X光测量。但是，无法直接查看测量结果，而是将其发送到计算机。计算机再转化为类似机体横断面（二维层面）的图像。[在希腊语中 Tomo... 阅读更多 ，但另一些医生则建议等到出现特定症状时再进行。根据病史和体格检查结果进行其他检查(慢性腹痛的器质性因素和特征 慢性腹痛的器质性因素和特征 )。

如果这些检查结果有异常，如果出现了其他新的症状或在检查过程中发现新的异常，应进行附加检查。

功能性腹痛的治疗取决于症状，侧重于帮助患者恢复每日正常活动并减轻不适。通常，采用联合治疗策略。为形成最佳的联合治疗策略，可能需要多次拜访医生。医生通常会按照患者的需要安排随访就诊。直到问题解决，随访才会终止。

医生作出功能性疼痛的诊断之后，会强调这种疼痛尽管真实存在，但并无严重病因，压力、焦虑、抑郁等情绪因素可能会触发疼痛发作或使其加重。在所有检查都没有显示器质性因素导致症状出现后，医生尽量避免重复检查。

尽管没有治愈功能性慢性腹痛的方法，但有很多辅助措施。这些措施的效果取决于医生、患者和家属之间能否建立相互信任、相互理解的关系。医生解释实验室和其他检查结果表示此患者没有危险的原因。医生鼓励患者参加工作、学校和社会活动。这种参与不会使病情恶化，反而会激发独立性和自信心。逃避日常生活的患者，不再能自主的控制症状，他们的生活将被可能被疾病所牵制。

改变饮食和摄入高纤维饮食或纤维补充剂对一些人有帮助。患者可能需要避免诱发疼痛的食物。例如，有些人应避免大量食用难消化、产气多的食物，不要饮用高糖饮料。

许多药物已经试用并获得了不同程度的成功。它们包括可缓解或消除消化道肌肉痉挛的药物（解痉药）和薄荷油。

压力和焦虑的来源应该竟可能的最少化。父母和其他家庭成员应当避免过多关注从而导致患者加强疼痛。如果患者持续感到焦虑或抑郁并且这似乎与疼痛有关，那么医生可以开一些抗抑郁药或减轻焦虑的药物。帮助患者改变他们行为的疗法如松弛训练、生物反馈和催眠，也有可能减轻患者的焦虑，帮助患者更好地耐受疼痛。

对于儿童来说，父母的帮助是必需的。建议父母鼓励孩子自立并担负作为一个儿童所应有的责任，尤其是上学。让孩子避免活动实际上可能增加孩子的焦虑。父母可以通过表扬和奖励孩子独立和负责任的行为，帮助孩子在日常活动中控制疼痛。例如，父母可以通过安排特定的时间与孩子共度或用一个特别的郊游来奖励孩子。学校相关工作人员也可以提供帮助。可安排这些孩子在一天的学习间期去护理者办公室短暂休息15到30分钟，然后回到教室。护理者可以时常允许孩子给父母打电话，父母应当鼓励孩子待在学校。