默沙东 诊疗手册

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炎症性肠病 (IBD) 概述

作者:

Aaron E. Walfish

, MD, Mount Sinai Medical Center;


Rafael Antonio Ching Companioni

, MD, Digestive Diseases Center

最后一次全面审校 4月 2013| 内容末次修改日期 7月 2019
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在炎症性肠病中,肠道发炎通常会引起复发性腹部痉挛和腹泻。

克罗恩病和溃疡性结肠炎。二者有许多类似处,有时难以鉴别。但两者也有不同之处。比如克罗恩病可累及消化道的任何部位,而溃疡性结肠炎几乎仅累及结肠。炎症性肠病的原因尚不明确,但可能包括对肠道细菌过分活跃的免疫反应以及遗传易患性。

IBD可发病于任何年龄,但通常在30岁之前起病,一般以14至24岁最常见。IBD最常见的患病人群是北欧和盎格鲁 - 撒克逊人后裔,是阿什肯纳兹犹太人的2至4倍。男性和女性发病率近似。IBD患者的一级亲属(母亲、父亲、姐妹或兄弟)发生IBD的几率增加4至20倍。

症状

根据受影响的肠道部位以及患者患有克罗恩病还是溃疡性结肠炎,IBD引起的症状各不相同。克罗恩病患者通常会出现慢性腹泻和腹痛。溃疡性结肠炎患者通常会出现间歇性腹部痉挛和血性腹泻。长期腹泻患者可能会体重下降,出现维生素缺乏的症状。

有时,IBD可引起身体其他部位发炎,如关节、眼睛、口腔和皮肤。IBD也会增加肠道受累部位癌变的风险。

诊断与治疗

为诊断炎症性肠病,医生必须首先排除其他可能的发炎原因。例如,寄生虫或细菌感染可产生炎症。因此,医生执行多次检查。分析大便样本,明确有无细菌或寄生虫感染(如旅行者腹泻),包括继发于抗生素使用之后的难辨梭状芽孢杆菌的感染( 难辨梭菌 相关性结肠炎)。还需检査直肠有无性传播疾病,如淋病、疱疹病毒感染或衣原体感染。需使用乙状结肠镜取直肠组织做病理学检查,排除肠道肿瘤和其他可能导致血性腹泻的原因。还需排除缺血性肠病(多见于50岁以上老年患者)以及妇科疾病、乳糜泻和短肠综合征。

虽然IBD无法治愈,但许多药物( 减轻因克罗恩病引起的肠道炎症的药物减轻因溃疡性结肠炎引起的肠道炎症的药物)及众多其他治疗方法可帮助减少炎症,缓解症状。病情非常严重者有时需要手术。有时,医生建议压力管理技巧,帮助患者处理慢性疾病带来的压力。

饮食和压力管理

大部分患者及其家人对饮食和压力管理感兴趣。虽然一些患者声称某些饮食可以帮助改善其IBD,包括严格限制碳水化合物的饮食,但这些说法在临床研究中仍有待证实。压力管理可能有所帮助。

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