旅行者腹泻可由细菌、寄生虫以及病毒引起。
引起这种疾病的物质多来自水或食物,尤其是水供不卫生的国家/地区。
会有各种程度的恶心呕吐、腹部绞痛以及腹泻。
诊断依据通常是医生的评估,但有时需检测大便中有无病原微生物。
治疗包括饮用足够的安全液体,有时需服用止泻药或抗生素。
有效预防措施包括仅饮用瓶装充气饮料、避免食用未烹饪的菜、不用冰块以及用瓶装饮用水刷牙。
(另见 胃肠炎概述 胃肠炎概述 胃肠炎指胃、小肠以及大肠内膜炎症。通常有微生物感染所致,也可由于摄入化学毒物以及药物。 炎症可由感染所致,也可能由摄入化学毒物或药物引起。 通常的临床表现有腹泻、恶心、呕吐以及腹痛 诊断基于一些实验室检查;与污染的食物、水和某些微生物感染患者的近期接触史;以及抗生素近期应用史。... 阅读更多 。)
如果旅行者暴露于以前很少接触并因此尚无免疫力的细菌、病毒或寄生虫(较少见),则会发生旅行者腹泻。病原微生物通常来自食物或水(包括用于洗手的水)。
旅行者腹泻大多见于供水处理不充分的国家。
最有可能引起旅行者腹泻的病原微生物是大肠埃希杆菌(大肠杆菌,尤其是 产生特定毒索的大肠杆菌亚型 大肠杆菌胃肠炎 大肠杆菌胃肠炎是由大肠埃希杆菌的特定菌株感染大肠导致的一类 胃肠炎,可引起腹泻,有时也引起其他严重并发症。 引起大肠杆菌胃肠炎的病原体大多来自于受污染的碎牛肉或水或者未经巴氏灭菌的牛奶。 常见症状是腹部绞痛和腹泻(可能为血性腹泻)。 诊断依据是医生作出的评估,有时也参考粪便检查的结果。 预防措施包括彻底烹饪肉类和彻底洗净双手。 阅读更多 )以及一些病毒(例如, 诺如病毒 诺如病毒胃肠炎 胃肠炎指胃、小肠以及大肠内膜炎症。该病可由诺如病毒引起。 诺如病毒具有很强的传染性,会在人与人之间传播。 通常,患者会出现腹泻、呕吐和腹部绞痛。 诊断依据是患者有与受污染的食物或水或者该病毒感染者的近期接触史、有近期旅行史,有时也参考实验室检查结果。 预防感染最有效方法是便后或接触排泄物后洗净双手,并避免摄入未煮熟的食物和受污染的水。 阅读更多 ,在某些邮轮上会造成特定问题)。
不饮用当地水的旅行者也可能因刷牙时随意冲洗牙刷、饮用瓶装水时,加入当地水做成的冰块或用当地水随意洗过的食物而感染。服用减少胃酸药物(如抗酸剂、H2 受体阻滞剂和质子泵抑制剂)的人存在发生更严重疾病的风险。
旅行者腹泻的症状
旅行者腹泻可出现以下任意组合的症状,程度可轻可重:
恶心
呕吐
肠鸣音增强
腹部绞痛
腹泻
发热
在摄入受污染的食物或水12到72小时后开始表现出这些症状。诺瓦克病毒感染患者常常出现呕吐、头痛和肌肉疼痛。罕见情况下,会发生血性腹泻。
大多数患者病情轻微,无须治疗,3~5天内可自愈,也几乎不需进一步检査。
旅行者腹泻的诊断
医师的评估
很少进行便检
很少需要进行诊断性检查,但有时需要检测粪便样本中的细菌、病毒或寄生虫,通常在发热、严重腹痛和血性腹泻患者中。
旅行者腹泻的治疗
液体
止泻药物(止泻药)
有时服用抗生素或抗寄生虫药物
当出现症状时,治疗包括饮用大量液体和使用止泻药(如洛哌丁胺)。
这些药物不用于 18 岁以下的急性腹泻儿童。对近期用过抗生素、发生血性腹泻、粪便中有很少量以至于肉眼不可见的血液,或出现腹泻和发热的患者,也不给予止泻药。
对轻度旅行者腹泻不需使用抗生素。
但是,如果腹泻更严重(8 小时内 3 次或更多次稀便),通常给予抗生素。可给予成人环丙沙星、左氧氟沙星、阿奇霉素或利福昔明。可给予儿童阿奇霉素。如果是由病毒引起的,不给予抗生素。
如果在粪便中发现寄生虫,给予抗寄生虫药物。
如果患者出现发热或大便中有血应立即到医院就诊。
旅行者腹泻的预防
安全摄入食物和水
旅行者应去卫生条件好的餐馆就餐,不要在沿街摊点进食和喝饮料。烹饪过且端上来热的食物通常是卫生的。应避免食用生蔬菜所做的沙拉,且所有的水果应削皮食用。旅行者应削皮食用所有水果。
旅行者应只饮用瓶装碳酸饮料或由冷开水制作的饮料。饮料中所加冰块也应是冷开水制成。
自助餐以及快餐会增加感染风险。
建议预防性抗生素仅用于特别容易出现旅行者腹泻不良后果的患者,如免疫系统受损者、炎症性肠病患者、HIV 感染者、器官移植受者以及有重度心脏或肾脏疾病的患者。最常推荐使用的抗生素是利福昔明。一些旅行者会服用次水杨酸铋(而非抗生素)来预防。
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美国疾病控制与预防中心(CDC):旅行时选择安全的食物和饮料