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大肠杆菌胃肠炎

作者:

Jonathan Gotfried

, MD, Lewis Katz School of Medicine at Temple University

全面审查/修订6月 2023
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  • 引起大肠杆菌胃肠炎的病原体大多来自于受污染的碎牛肉或水或者未经巴氏灭菌的牛奶。

  • 常见症状是腹部绞痛和腹泻(可能为血性腹泻)。

  • 诊断依据是医生作出的评估,有时也参考粪便检查的结果。

  • 治疗方法包括大量饮用液体。

  • 预防措施包括彻底烹饪肉类和彻底洗净双手。

大肠埃希杆菌大肠杆菌)有许多菌株可引起腹泻或血性腹泻(出血性结肠炎)。在北美,引起血性腹泻的最常见菌株是 大肠杆菌 O157:H7 大肠杆菌 O157:H7 感染 大肠埃希杆菌大肠杆菌)属 革兰氏阴性菌,通常寄生在健康人的肠道中,但一些菌株可导致消化道、泌尿道或很多身体其他部位的感染。 尿路感染是大肠杆菌引起的最常见的感染,人们也可能通过进食被污染的食物(如未煮熟的绞细牛肉)、接触受感染的动物或吞下被污染的水而发生肠道感染。 肠道感染可引起腹泻,有时症状严重或出现血性便和腹痛。 抗生素可有效治疗大肠杆菌导致的消化道外感染及大部分肠道感染,但... 阅读更多 。这种细菌天然存在于约 1% 健康牛的肠道里。此病的爆发可由进食未煮熟牛肉或饮用未高温消毒的牛奶或果汁引起。食用被牛粪污染的食物或水或生牛肉也可传播感染。接触宠物动物园中的动物后可能会感染。这种感染可通过人与人之间的接触传播,尤其可通过婴儿尿布传染给其他人。加氯消毒不充分的休闲水上公园可能是感染源。

大肠杆菌有时会离开肠道,并引起身体其他部位发生感染,例如肾脏和尿路(参见大肠杆菌感染)。

大肠杆菌胃肠炎的类型

大肠杆菌自然、无害地存在于消化道中,但有些菌株具有获得性基因,使其能够引起肠道感染。大肠杆菌的以下亚型可引起腹泻:

大肠杆菌胃肠炎的症状

大肠杆菌感染所致的出血性结肠炎可引起突发性重度腹部绞痛,并伴有水样腹泻,24 小时内可能转为血性腹泻。腹泻通常持续1~8天。通常会有发热或轻度发热,很少超过102°F (39° C)。

大肠杆菌胃肠炎的诊断

  • 有时进行粪便检查

大多数腹泻患者无需接受粪便检查,因为大多数感染性腹泻会自行消退,无论病因如何,对症治疗方法都相同。

然而,需对有以下状况的人进行粪便检查,以寻找大肠杆菌的特定菌株或其产生的毒素:

  • 便血(出血性结肠炎)或粪便中存在数量很少以至于肉眼不可见的血液

  • 发热

  • 中度至重度腹泻

  • 腹泻持续 7 天以上

  • 由 HIV/AIDS 等疾病或正在服用可能削弱免疫系统的药物(如化疗药物)引起的免疫系统受损

  • 炎症性肠病

  • 年满 70 岁

  • 将感染传播给他人的风险高(例如,医疗保健、日托或食品服务人员)

在已知或疑似疫情暴发期间也需进行粪便检查。

如果医生怀疑存在大肠杆菌 O157:H7 感染,则会做粪便检查寻找该细菌产生的志贺毒素。这些检查可快速提供结果。

如医生怀疑其他疾病引起的出血性腹泻,可进行其他检査,如乙状结肠镜检查。

大肠杆菌胃肠炎的治疗

  • 饮用液体

  • 有时通过静脉输液

  • 有时使用抗生素

通常,大肠杆菌胃肠炎的必需治疗措施仅为卧床休息和足量饮水。

如果患者长时间腹泻或重度脱水,则可能需要通过静脉(经静脉)补充水和电解质。

医生可能会开处方给予地芬诺酯等药物以控制腹泻,也可能嘱咐患者使用洛哌丁胺等非处方药。成年人水样腹泻患者通常可安全使用这些药物(称为止泻药)。这些药物不用于 18 岁以下的急性腹泻儿童。对近期用过抗生素、发生血性腹泻、粪便中有很少量以至于肉眼不可见的血液,或出现腹泻和发热的患者,也不给予止泻药。

对于由大肠杆菌 O157:H7 引起的出血性结肠炎,不予以抗生素治疗,因为它们不会减轻症状,不会预防感染传播,实际上会增加出现 溶血性尿毒症综合征 溶血性尿毒症综合征 (HUS) 溶血性尿毒症综合征 (HUS) 是一种常见于儿童的严重疾病,全身形成小血栓,阻塞血液流向脑、心脏、肾脏等重要器官。 具体症状与体内形成血栓的部位有关。 诊断依据是患者的症状和血液检查结果。 HUS 的治疗可支持重要的身体功能,有时需要血液透析,艾库组单抗对有些患者有帮助。 (也可参见 血小板疾病概述和 血小板减少症概述。) 阅读更多 的风险。然而,对于因大肠杆菌的其他亚型引起腹泻的患者,可以给予抗生素。例如,对由肠毒素性大肠杆菌引起的腹泻患者给予抗生素,肠毒素性大肠杆菌是 旅行者腹泻 治疗 旅行者腹泻是一种以腹泻、恶心和呕吐为典型表现的感染,常见于到自来水净化差的地区旅行的人中。 旅行者腹泻可由细菌、寄生虫以及病毒引起。 引起这种疾病的物质多来自水或食物,尤其是水供不卫生的发展中国家。 会有各种程度的恶心呕吐、腹部绞痛以及腹泻。 诊断依据通常是医生的评估,但有时需检测大便中有无病原微生物。 阅读更多 的最常见病因。但是,医生不知道腹泻的病因是什么,直到粪便检查结果出来,通常是在首次医生评估后。因此,在获得检测结果之前决定是否开抗生素处方时,医生会估计患者患各种类型的大肠杆菌胃肠炎的风险。

你知道吗……

  • 对于怀疑是由大肠杆菌 O157:H7 引起的出血性结肠炎,不予以抗生素治疗,因为它们不会减轻症状,不会预防感染传播,实际上会增加出现溶血性尿毒症综合征的风险。

大肠杆菌胃肠炎的预防

  • 彻底烹饪肉类

  • 洗手

在美国,肉类加工过程的改善帮助减少肉类的大肠杆菌污染率。尽管实施这些措施,但碎牛肉仍然会受到污染。因此,烹饪碎牛肉时内部温度应达到160° F (71° C)或直到汤汁清亮。人们只应饮用经巴氏灭菌的牛奶和乳制品。

人们应妥善处理感染患者的粪便,养成良好的卫生习惯,用肥皂和清水洗手,以限制感染的传播。如果没有肥皂和清水,应使用抗菌洗手液。

儿童应在没有腹泻并且连续两次大便检查结果阴性之后才能被送回日间护理中心。

人们应向当地公共卫生部门报告出血性腹泻的暴发,因为干预可防止其他人感染。

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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