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食管撕裂(马洛里-魏斯综合征)

作者:

Kristle Lee Lynch

, MD, Perelman School of Medicine at The University of Pennsylvania

最后一次全面审校 7月 2019| 内容末次修改日期 7月 2019
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食管撕裂(马洛里-魏斯综合征)是一种不造成食管壁穿孔的撕裂。

  • 这种撕裂可能由于强烈呕吐所致。

  • 具体症状包括呕血。

  • 诊断依据是上消化道内镜检查和实验室检查的结果。

  • 在治疗方面,根据需要采取止血措施,罕见情况下需手术。

食管是从喉咙(咽)至胃的中空管道。(也可参见食管概述食管损伤概述。)

在剧烈呕吐、干呕或呕逆所引发的下段食管和胃上部分的撕裂称为食管贲门粘膜撕裂综合征。撕裂会破坏血管,引起出血。马洛里-魏斯综合征最初在酗酒者中发现,但任何剧烈呕吐的患者都可能发生这种疾病。

大约 5% 的上消化道出血发作归因于马洛里-魏斯综合征(也可参见消化道出血)。

Did You Know...

  • 剧烈的呕吐可以撕裂食管。

症状

马洛里-魏斯综合征的首发症状通常是呕吐物中有鲜红色血液。呕吐物带血称为呕血。有些人在呕吐过程中发生食管撕裂时会感到下胸部锐痛。

诊断

  • 上消化道内镜检查

如果患者在一次或多次呕吐后出现呕吐物带血现象,医生会疑诊为马洛里-魏斯综合征。如果出血量很少,医生可能会先观察一些时间再做检查,因为出血可能会自行停止。

如果出血严重或不自行停止,医生会进行上消化道内镜检查。在上消化道内镜检查期间,医生会使用一根柔性导管(称为内镜)检查食管。上消化道内镜检查可使医生找到出血源,通常会同时进行处理。

如果出血迅速或严重,医生有时会做血管造影。在血管造影术中,医生会使用一根导管给动脉注射一种在 X 光片上可见的液体(造影剂)。

治疗

  • 止血措施

  • 有时进行手术

大多数出血发作可自行停止,但有时医生在内镜下采取止血措施。止血措施包括加热烧灼出血血管、将其夹闭,或向其中注射药物。

或者,医生可在动脉造影过程中,向出血血管注射血管加压素或肾上腺素以止血。

大量出血的患者需要输血

罕见情况下需手术治疗。

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