默沙东 诊疗手册

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嗜酸性粒细胞性食管炎

作者:

Kristle Lee Lynch

, MD, Perelman School of Medicine at The University of Pennsylvania

最后一次全面审校 7月 2019| 内容末次修改日期 7月 2019
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嗜酸性粒细胞性食管炎是一种炎性疾病,患者的食管壁充满大量嗜酸性粒细胞(一种白细胞)。

  • 这种疾病可能由于食物过敏所致。

  • 儿童可能会拒绝进食并出现胸痛,成人可能会发生食物滞留于食管和吞咽困难的情况。

  • 诊断依据是内镜检查和活检的结果,有时也参考 X 光片和血检结果。

  • 治疗方法包括使用皮质类固醇、改变饮食,有时需扩张食管。

食管是从喉咙(咽)至胃的中空管道。(也可参见食管概述。)

嗜酸性粒细胞性食管炎可在婴儿至青年时期随时发病。有时也发生在老年人身上,在男性之间更加常见。

嗜酸性粒细胞是一类白细胞,在人体对过敏反应、哮喘和寄生虫感染的应答方面起到重要作用。嗜酸性粒细胞性食管炎可能由于有遗传风险因素的人群对某些食物发生过敏反应所致。过敏反应可引起炎症刺激食管。若不治疗,炎症最终导致食管慢性狭窄。

症状

婴儿和儿童可能拒绝进食,出现呕吐或腹痛或两者兼有。

患者可能出现与胃食管反流病 (GERD) 类似的症状,尤其是烧心(胸骨后有烧灼痛)。

出现狭窄的患者(多为长期患有食管炎的成人)通常存在吞咽困难,食物可能会卡在食管中(称为食管食物嵌塞)。患者也可能出现其他过敏疾病,如哮喘湿疹

诊断

  • 内镜检查和活检

  • 有时进行钡餐 X 光检查

  • 有时进行皮肤和血液检查

对于有胃食管反流病症状且接受标准治疗后症状未消失的患者以及有食物卡在食管内的成人,医生会疑诊为嗜酸性粒细胞性食管炎。

在确诊该病之前,医生会使用一根柔性导管查看食管(内镜检查)。内镜检查时,医生提取组织标本,在显微镜下分析(称为活检)。

有时,医生也会做钡餐 X 光检查。在这项检查中,患者需在 X 光检查开始前喝下钡液。钡可使食管显影,从而更容易观察到异常。

医生也可能会进行食物过敏原检测,以识别可能的诱因。为确定诱因,还可能进行皮肤检查和血液放射过敏原吸附试验 (RAST)。

治疗

  • 皮质类固醇

  • 饮食变化

  • 有时会扩张食管

吞咽以覆盖食管表面的皮质类固醇(如氟替卡松和布地奈德)可帮助减轻炎症。患者可使用氟替卡松吸入剂,将药物吹入口腔(无需吸入)后吞咽。这样一来,药物可覆盖食管表面,而不进入肺部。液态布地奈德也可与代糖和增稠剂(如玉米淀粉)混合后吞咽。然后,患者需漱口,以免发生口腔真菌感染(鹅口疮)。

医生可指导患者改变饮食。饮食改变对儿童的效果通常优于成人。通过过敏原检测识别出的任何食物过敏可从饮食中排除,或者患者可以采用排除小麦、乳制品、海产食品、坚果、鸡蛋和大豆的饮食(参见排除饮食)。

如果患者食管缩窄,医生可在内镜下给置入食管的球囊充气以进行扩张。医生通常使用逐渐扩大的球囊进行多次扩张,以防止食管撕裂。

注: 此为家庭版。 医生: 点击此处进入专业版
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