(也可参见 食管概述 食管疾病概述 食管是从喉咙(咽)至胃的中空管道。食物不是从食管直接掉落进入胃内的。食管壁通过肌肉有节律的波动式收缩(称为蠕动)来推动食物入胃。 在咽和食管交界处有一束肌肉称为食管上括约肌。在食管和胃交界处稍上方部位有另一束肌肉称为食管下括约肌。在未进食时,这些括约肌闭合,以防食物和胃酸从胃向上经食管反流至口腔。吞... 阅读更多 。)
食道如何工作
吞咽时,食物从口腔到达喉,又叫咽部(1)。上食管括约肌开放(2)食物进入食管,食管肌肉的收缩称为蠕动,推动食物向下运动,然后食物通过下食管括约肌(3)并进入胃。然后,食物经过膈肌 (4) 和食管下括约肌 (5) 进入胃。 |
上述任一环节出现问题均会引起 吞咽困难 吞咽困难 一些患者存在吞咽困难。在吞咽困难者中,食物或液体不能从喉部(咽)正常地移动到胃。患者感觉食物或液体好像在喉咙到胃食的通路中(食管)被卡住。吞咽困难不应与咽喉内有肿块( 癔球症)混淆,癔球症是指患者感觉咽喉内有肿块但不存在吞咽困难。 吞咽困难可引起患者吸(抽吸)出口腔分泌物或食入或喝入的东西。抽吸可引起急性肺炎。如果抽吸的发生持续了很长一段时间,患者可能发展为慢性肺病。长期吞咽困难患者通常营养不良和体重减轻。... 阅读更多 、烧心、 胸痛 胸背痛 胸部中段或上背部疼痛多由 食管、心脏或主动脉的疾病引起 ( 胸痛)。症状可能会比较相似。 胃食管反流病 (GERD) 是由于胃酸向上溅入食管所致,可使胸骨下方有烧灼感和紧迫感,这可能与心脏病引起的疼痛相似。 食管痉挛或其他食管肌运动障碍造成的剧烈挤压感也和心脏病引起的疼痛类似。 一些症状更多提示食管疾病。呕吐后或食管手术后突然剧痛提示食管破裂,但这种情况比较罕见。胃灼热感是由于GERD诱发的一种烧灼感,多位于胸部,有时升至颈部以及咽喉,... 阅读更多 、 反流 反流和反刍 反流指在没有恶心或腹肌强烈收缩情况下,食物自食管或胃溢出。反刍是无明显物理原因的反流。 正常情况下,位于食管和胃之间的环形肌肉(食管下括约肌)可防止反流。酸性或苦味的反流物可来自胃部的胃酸。无味的含黏液或未消化食物的液体反流归因于 食管狭窄或梗阻或者食管内形成的异常囊袋(称为 岑克尔氏憩室)。食管梗阻的可能原因是反流的胃酸损伤食管、摄入腐蚀性物质、 食管癌或者神经控制异常导致食管及胃开口处的括约肌之间的协调作用受到干扰(... 阅读更多 (在未出现恶心或腹肌强力收缩的情况下将食物从食管或胃吐出)、 呕吐 成人恶心和呕吐 恶心是一种需要呕吐的难受感觉。人们也会感到头晕、腹部隐约不适感和食欲下降。 呕吐是因胃的强烈收缩而将胃内容物向上从食管、口腔排出的过程。(也可参见 婴儿和儿童呕吐。) 呕吐时胃内容物排空后,恶心感常会明显减轻,至少暂时如此。呕吐是非常不舒服的、可能是剧烈的。严重的呕吐能推动内容物几英尺(喷射性呕吐)。呕吐与 反流不同,反流是指将胃内容物吐出,不会出现腹肌强力收缩或恶心。例如,... 阅读更多 或食物误吸(吸气时食物被吸进气道)。
喉咙疾病也可引起食物运动障碍 (咽喉部动力障碍 咽喉部动力障碍 咽喉部动力障碍可导致食物很难从喉咙上部进入 食管(从喉咙 [咽]至胃的中空管道)。患者通常会发现自己 吞咽困难。此外,有咽喉部动力障碍的患者常会有食物从鼻腔后部 反流或将食物吸入气管引起咳嗽。咽喉部动力障碍最常见于喉咙肌肉或支配其的神经有疾病的患者。 当肿块实际上不存在时,一些人感到他们喉部似乎有一个肿块或胞块。如果这种感觉与吞咽无关,则称为 癔球症。 喉咙肌肉或支配其的神经发生病变的最常见原因是... 阅读更多 )。
食管动力障碍的主要原因是食道活动(蠕动)障碍。常见疾病包括
有时,影响全身的疾病也会影响食管活动。例如, 系统性硬化症 系统性硬化病 系统性硬化症是一种罕见的慢性 自身免疫性结缔组织疾病,其特点是多器官的退行性改变和瘢痕化,常累及皮肤、关节和内部脏器和血管周围组织等。 系统性硬化症的原因尚不清楚。 手指肿胀,手指间断性发冷和青紫,关节处于持久性僵硬(通常在屈曲位)位置(挛缩),且损伤胃肠道系统、肺脏、心脏或肾脏。 患者血液中常有自身免疫病的特征性抗体。 系统性硬化症无法治愈,但可以治疗症状和器官功能障碍。 阅读更多 和 南美锥虫病 恰加斯病 恰加斯病是由原虫克氏锥虫引起的感染,通过猎蝽(也称为食虫蝽象或锥猎蝽)叮咬传播。 这种原虫(感染性单细胞生物)可以通过叮咬伤口或通过眼睛周围的组织进入人体,或者较少见情况下通过进食食物或饮用被污染的新鲜果汁进入人体。 进入点周围的区域(咬伤或眼睛)可能会肿胀,且人们可能会发热。 随后,经过一段长时间的无症状期后,患者可在数年后出现严重并发症,主要是心脏或消化问题。... 阅读更多 。
医生使用不同方法诊断食管的活动障碍。具体方法包括 内镜检查 内镜检查 内镜检查指医师借助一根易弯曲的管子(内镜)对消化道内部结构检查。除检查外,医生还可以通过内镜检查进行活检和治疗。 内镜可弯曲,并提供光源和小摄像头,使医生能够获得消化道黏膜的清晰视图。医生可以查看刺激、溃疡、发炎和异常组织生长的部位。一些内镜的前端置有超声探头。来自这些探头的图像可以显示放置在患者皮肤上的超声探头无法显示的细节。 内镜的直径从约 ¼ 英寸(比 ½ 厘米多一点)到约... 阅读更多 及活检、 钡餐 X 射线检查 消化道 X 线检查 X 线检查是消化道疾病的常用检查方法之一。 标准 X 线检查( X 线平片)多用于查看消化道梗阻或麻痹、或腹腔内气体的异常。它也能用于辨认肝、肾、脾的明显肿大。 进行标准 X 线检查之前不需做任何特殊准备。 钡剂 X 线检查提供的信息通常比标准 X 线检査更多。 在患者吞入混入钡剂的食物或液体钡剂后进行X线摄片。钡剂在 X 线片上显示为白色,能勾勒消化道的外形,从而显示食管(从咽喉至胃的中空管道)、胃和小肠的轮廓和内壁。钡剂的异常浓聚可... 阅读更多 、 测压术 测压术 测压术是指测量消化道各个部位的压力。 患者在检查前的午夜之后不得进食或饮水。 在这项检查中,将一根沿表面安装有压力计的柔性导管(称为测压导管)置于食管(从咽喉至胃的中空管道)、胃、小肠第一段或直肠。经鼻或口置入测压导管通常会引起作呕和恶心,因此会在鼻腔和喉咙后部喷洒一种麻醉药。 医生借助测压计,可以确定消化道收缩是否正常,或者食管或肛门括约肌内的压力是否正常。 有时,测压术与... 阅读更多 、 酸反流检测 酸相关及反流相关检查 酸相关及反流相关检查主要用于诊断酸反流进入食管(从咽部至胃的中空管道)。 检查时使用置入食管的可弯曲小导管上放置的监视器,或与食管下部暂时连接的无线酸监测设备。 患者在检查前一天的午夜之后禁饮禁食,但在置入监测设备后可随意回家,和往常一样进食饮水。设备通常留置 24 小时,但也可留置最长 72 小时。 并发症非常少见。 医生将一根细的塑料管(导管)经患者鼻腔向下插入食管。该导管保留... 阅读更多 和 阻抗测面法 阻抗检测 阻抗检测利用探头在食管内将球囊充盈,然后测量扩张球囊至指定量值需要多大压力。如果食管比正常情况下更僵硬或更松弛,则可能提示存在疾病。 受检者在检查前 4 小时内禁食禁水。 在这项检查中,医生将一根细塑料管(导管)通过受检者的鼻子向下插入 食管(从咽喉至胃的中空管道)。导管上覆盖有灌注盐水(生理盐水溶液)的球囊。球囊用于测量消化道某部分(例如食管)的内部面积,以及该部分内的压力。当球囊充盈时,沿着球囊的传感器会测量食管的压力和直径。传感器... 阅读更多 。
食管动力障碍的治疗方法取决于病因。