默沙东 诊疗手册

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食管动力障碍

(食管动力障碍)

作者:

Kristle Lee Lynch

, MD, Perelman School of Medicine at The University of Pennsylvania

最后一次全面审校 7月 2019| 内容末次修改日期 7月 2019
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食物由口入胃的运动需要口咽正常而协调的运动、食管肌肉的推进性收缩波(称为蠕动)以及括约肌(环形肌肉,张开时允许食物经食管入胃)的松弛。

(也可参见食管概述。)

食管如何工作

吞咽时,食物从口腔到达喉,又叫咽部(1)。上食管括约肌开放(2)食物进入食管,食管肌肉的收缩称为蠕动,推动食物向下运动,然后食物通过下食管括约肌(3)并进入胃。然后,食物经过食管下括约肌(4),进入胃(5)。

食管如何工作

上述任一环节出现问题均会引起吞咽困难、烧心、胸痛反流(在无恶心及腹肌强烈收缩的情况下将食物由食管或胃吐出)、呕吐或食物误吸(吸气时将食物吸入气道)。

咽喉疾病也可引起食物蠕动困难 ( 咽喉部动力障碍)。

食管动力障碍的主要原因是食道活动(蠕动)障碍。最常见的疾病包括

有时,影响全身的疾病也会影响食管活动。例如,系统性硬化症查加斯病

医生使用不同方法诊断食管的活动障碍。诊断方法包括内镜检查及活检、钡餐 X 射线检查测压术胃酸反流检查

食管动力障碍的治疗方法取决于病因。

聚焦老龄化:吞咽问题

随着年龄增加,几种变化会影响人吞咽的能力。分泌的唾液略有减少。因此,食物软化(浸渍)不那么好,在吞咽前更加干燥。下巴和咽喉部的肌肉会轻微削弱,使咀嚼和吞咽的效果下降。所以,老年人更容易出现咀嚼和吞咽困难的情况。例如,他们更容易掉牙或使用假牙

随着年龄增长,食管收缩以运送食物的能力减弱。通常这种变化很轻微,几乎不会影响到食物从食管到胃的转运。但是,如果老年人尝试在躺着时吃饭或吃饭后立即躺下时,食物可能无法顺利地运送至胃。如果发生反流,老化的食管将以较慢的速度将反流的胃酸运送回胃。有些老年人患有食管裂孔疝,这可能会导致反流。

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