默沙东 诊疗手册

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胃石

作者:

Raghav Bansal

, MBBS, Ichan School of Medicine at Mount Sinai, NY;


Aaron E. Walfish

, MD, Mount Sinai Medical Center

最后一次全面审校 9月 2018| 内容末次修改日期 9月 2018
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胃石是由部分消化或未消化的食物卡在胃或肠道内形成的压实聚集物。

  • 大量未消化物质可卡在胃内。

  • 大多数胃石不引起症状。

  • 诊断依据是 X 射线检查和其他影像学检查以及使用内镜对消化道进行目视检查的结果。

  • 大多数胃石需要用器械或吞咽制剂破碎成小块或者通过外科手术取出。

胃是部分消化或未消化的坚硬块状物(称为胃石)的常见聚集部位。胃石不能通过消化道的狭窄开口或空间,因而会被卡住。胃石最常积聚在胃内,但有时也聚集在消化道的其他部位。直径大于 ¾ 英寸(约 2 厘米)的胃石很少能离开胃部,因为胃内容物进入小肠第一段(十二指肠)必须经过的幽门括约肌开口狭窄。

胃石有若干类型。胃石根据其成分可分为:

  • 植物性胃石最常见,由水果蔬菜中的难消化物质构成,如纤维、皮和籽。

  • 柿胃石是一种植物性胃石,由柿子构成。

  • 毛团由部分消化的毛发构成。

  • 药物性胃石由硬化的药物块(如抗酸剂)构成。

胃石也可由各种其他物质构成,包括卫生纸和聚苯乙烯泡沫产品(如杯子)。

胃石的风险因素

食物或其他物质在任何人(包括儿童)体内均可聚集,但有特定风险因素的人群更容易发生聚集。

一般风险因素包括

老年人更常见的风险因素包括

  • 没有牙齿

  • 佩戴的假牙不合适

  • 食物咀嚼不充分

  • 胃酸水平低(胃酸过少)

毛团最常见于因存在精神障碍而咀嚼和吞咽自己头发的年轻女性。

症状

大多数胃石不会完全阻断消化道,因此没有症状。但是,人们在摄入正常量的食物后可能会感觉非常饱,可能会恶心、呕吐和疼痛。患者也会出现食欲不振和体重下降。

胃石的并发症

有时,胃石可破坏胃肠道黏膜并导致出血,从而可能出现便血(参见消化道出血)。

如果胃石部分或完全阻断胃、小肠或者(罕见情况下)大肠,可引起痉挛、腹胀、食欲不振、恶心和呕吐(参见小肠梗阻)。有时,胃石可引起肠套叠(肠道的一段滑入另一段中,这很像望远镜的套筒)并阻塞肠道。如果不治疗,肠套叠有时可导致部分肠道组织坏死。

罕见情况下,胃石也会引起消化道穿孔。穿孔会使食物、消化液或肠内容物(包括粪便)漏入腹腔。这类渗漏可引起腹膜炎(腹膜腔 [腹腔] 发炎),因此属于医疗急症。

诊断

  • 影像学检查

  • 内镜检查

腹部 X 射线检查计算机断层扫描 (CT)、超声检查等影像学检查常可显示出胃石。

一般会做内镜检查(使用称为内镜的软管目视检查消化道),以确诊胃石并排除肿瘤因素。在内镜检查中,医生可取出一块胃石并在显微镜下检查,明确胃石的成分,如毛发或植物材料。医生可能会尝试将胃石破碎成小块,并在内镜下取出。

治疗

  • 采取措施溶解胃石

  • 内镜检查

  • 有时进行手术

为了帮助破碎并溶解胃石,医生可能会让有轻度症状的患者喝可乐或服用纤维素酶。纤维素酶需溶于水中,口服 2 至 5 天。医生也可能会让患者口服另一种药物,称为甲氧氯普胺。该药可刺激内容物蠕动通过胃肠。

如果胃石不溶解或患者有中至重度症状,医生可尝试在内镜下取出胃石。

有时,医生会在内镜下使用镊子、激光或其他器械将胃石破碎成小块,从而使其容易通过胃肠或被取出。

像岩石一样坚硬的胃石(例如柿胃石)通常需要做手术取出。

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