大量未消化物质可卡在胃内。
大多数胃石不引起症状。
诊断依据是 X 光检查、其他影像学检查以及使用内镜目视检查消化道的结果。
大多数胃石需用器械或吞咽的药剂破碎,或者通过内镜或手术取出。
胃是部分消化或未消化的坚硬食块(称为胃石)经常聚集的部位。胃石不能通过消化道内的狭窄开口或空腔,因此会被卡住。胃石最常聚集在胃部,但有时也会聚集在消化道的其他部位。直径大于 ¾ 英寸(约 2 厘米)的胃石很少能从胃排出,因为胃内容物必须穿过胃的狭窄开口(幽门括约肌)才能进入小肠第一段(十二指肠)。
胃石有若干类型。胃石根据其成分分类:
植物性胃石最常见,由不易消化的果蔬类物质构成,如纤维、外皮和种子。
柿石是一种植物性胃石,由柿子形成。
毛团由部分消化的毛发构成。
药物性胃石由硬化的药物块(如抗酸剂)构成。
乳源性胃石由牛奶蛋白构成,可发生于吃奶婴儿中。
胃石也可由各种其他物质构成,包括卫生纸和聚苯乙烯泡沫产品(如杯子)。
胃石的危险因素
食物或其他物质在任何人(包括儿童)体内均可能发生聚集,但更有可能发生在有特定危险因素的人群中。
一般危险因素包括
接受过消化道手术,特别是涉及切除部分胃或肠的手术(例如, 手术治疗消化性溃疡病 治疗 消化性溃疡是胃或十二指肠的黏膜层被胃酸和消化液所侵蚀而形成的圆形或椭圆形溃烂病灶。 消化性溃疡可能由幽门螺杆菌感染,或阿司匹林或其他非甾体类抗炎药 (NSAID) 等削弱胃或十二指肠黏膜的药物引起。 溃疡引起的不适反复出现,往往与饮食有关(有时饭后不适改善,有时饭后更糟)。... 阅读更多 和 手术治疗肥胖症 减重手术 减重手术是指切除胃、肠道或者两者均切除。 在美国,每年约有 16 万人接受减重手术。这个数字约占全世界减重手术总数的三分之二。这些手术可极大地降低体重。手术可使患者的体重的超重部分减少一半或以上,达 80 至 160 磅。开始时,体重减轻很快,然后在... 阅读更多 )
阻碍胃正常排空食物的疾病(例如, 糖尿病 糖尿病 (DM) 糖尿病是一种机体产生的胰岛素不足或不能对胰岛素作出正常应答,导致血糖(葡萄糖)水平异常高的疾病。 多尿、烦渴,未尝试减肥的患者可能会体重减轻。 糖尿病损伤神经并导致触觉异常。 糖尿病可损伤血管并增加心脏病发作、卒中、慢性肾病和失明的风险。... 阅读更多 、某些 自身免疫性疾病 结缔组织自身免疫性疾病概述 自身免疫性疾病发生时,自身产生的抗体或细胞会攻击自身组织。多数自身免疫病影响许多器官和结缔组织。结缔组织是关节、肌腱、韧带和血管的基础。 自身免疫性风湿性疾病包括 自身免疫性肌炎 嗜酸性筋膜炎 混合性结缔组织病 阅读更多 和 混合性结缔组织病 混合性结缔组织病 (MCTD) 混合性结缔组织病是一组以 系统性红斑狼疮、 系统性硬化症和 多发性肌炎为特征的临床综合征。 可能出现雷诺综合征、关节疼痛、各种皮肤异常、肌肉无力和内脏器官问题。 诊断基于症状及监测抗体的血液化验结果。 治疗根据症状的严重程度而变化,可能包括非甾体类抗炎药、羟氯喹、皮质类固醇,免疫抑制剂或其组合。... 阅读更多 )
服用某些减缓胃收缩的药物
老年人更常见的危险因素包括
牙齿缺失
假牙贴合效果差
不能彻底嚼碎食物
胃酸水平低(胃酸过少症)
毛团最常见于有精神健康障碍并咀嚼和吞咽自己头发的年轻女性。
胃石的症状
大多数胃石不会完全阻塞消化道,因此没有症状。但是,人们在摄入正常量的食物后可能会感觉非常饱,可能会恶心、呕吐和疼痛。患者也可能食欲不振、体重减轻。
胃石的并发症
有时,胃石可以破坏消化道黏膜并导致出血,这可能会使大便带血(参见 消化道出血 消化道出血 消化道(胃肠或简称 GI)的任何部位均可发生出血,从口到肛门。有些出血用肉眼容易观察到(明显出血),另一些出血则由于总量很少而不能用肉眼看到(隐血)。隐血只有通过 使用特殊的化学物质检测大便样本才能发现。 呕血是指在呕吐物中可看到血液。呕血提示出血部位在上消化道,多为食管、胃或小肠第一段。呕血如果快... 阅读更多 )。
如果胃石部分或完全阻塞胃、小肠或(在罕见情况下)大肠,可引起痉挛、腹胀、食欲不振、恶心和呕吐(参见 肠梗阻 肠梗阻 肠梗阻是指肠道完全阻塞或严重阻碍食物、液体、消化道分泌物和气体通过肠道。 成人患者的最常见病因是既往腹部手术后形成的瘢痕组织、疝和肿瘤。 常见症状是疼痛、腹胀和食欲不振。 体格检查和X线检查可诊断。 常需手术解除梗阻。 阅读更多 )。有时,胃石会引起 肠套叠 肠套叠 肠套叠是指肠道的一段套入到另一段中,就像望远镜的各个部分一样。受累肠段会阻塞肠道并阻塞血液流动。 肠套叠的原因通常尚不清楚。 症状包括腹痛及呕吐突然发作,且每小时发作数次,稍后粪便中带血。 空气灌肠可协助诊断并可用于治疗。 有时需手术治疗。 阅读更多 (肠道的一段套入另一段中,很像望远镜套筒),导致肠道阻塞。如果不治疗,肠套叠有时会造成部分肠组织坏死。
罕见情况下,胃石也会引起 消化道穿孔 消化道穿孔 任何空腔消化道器官都可能穿孔(刺破),使肠内容物释放,如不立即手术,可导致 脓毒症(一种危及生命的血流感染)和死亡。 症状包括突然出现剧烈胸腹痛或腹部触痛。 诊断需行 X 线或 CT 检查。 需要立即手术。 (也可参见 胃肠道急症概述。) 阅读更多 。穿孔可使食物、消化液或肠内容物(包括粪便)渗漏到腹部。这类穿孔可引起 腹膜炎 腹膜炎 腹痛很普遍且经常较轻微。然而,迅速出现的严重腹痛,往往提示严重问题。这种疼痛可能是需外科手术的唯一表现并且是急诊手术。与较年轻或健康成年人发生类似疾病的情况相比,年龄大的成年人以及存在 HIV 感染或正在服用免疫抑制剂(包括皮质类固醇)的患者出现的腹痛症状较轻,而且即使病情严重,疼痛进展也更为缓慢。... 阅读更多 (腹膜腔 [腹腔] 发炎),因此属于医疗急症。
胃石的诊断
影像学检查
内镜检查
胃石一般可在影像学检查中观察到,例如腹部 X 光检查 消化道 X 线检查 X 线检查是消化道疾病的常用检查方法之一。 标准 X 线检查( X 线平片)多用于查看消化道梗阻或麻痹、或腹腔内气体的异常。它也能用于辨认肝、肾、脾的明显肿大。 进行标准 X 线检查之前不需做任何特殊准备。 钡剂 X 线检查提供的信息通常比标准... 阅读更多 、 计算机断层扫描 消化道计算机断层扫描和磁共振成像 计算机断层扫描 (CT) 和 磁共振成像 (MRI) 扫描是用于评估腹部器官大小和位置的好工具。此外,经常通过这些检查来检测癌性(恶性)或非癌性(良性)肿瘤。血管的变化也都可检测。通常还能发现炎症,例如阑尾炎症( 阑尾炎)和憩室炎症( 憩室炎)。有时这些检查被用于指导... 阅读更多 (CT) 和 超声检查 腹部超声扫描(超声检查) 超声检查是利用声波对体内脏器成像(参见 超声检查)。 超声检查可以显示诸如肝脏和胰腺等脏器的大小和形状,也可显示器官内异常区域,如脓包或肿瘤,也可显示腹腔内的液体( 腹水)。如需检查消化道黏膜或消化道壁,将探针置于腹部外表面的超声检查不是一个好方法。但是,超声内镜是将探针置于内镜顶端,借此更加清晰地... 阅读更多 。
通常会做 内镜检查 内镜检查 内镜检查指医师借助一根易弯曲的管子(内镜)对消化道内部结构检查。除检查外,医生还可以通过内镜检查进行活检和治疗。 内镜可弯曲,并提供光源和小摄像头,使医生能够获得消化道黏膜的清晰视图。医生可以查看刺激、溃疡、发炎和异常组织生长的部位。一些内镜的前端置有超声探头。来自这些探头的图像可以显示放置在患者皮... 阅读更多 (使用称为内镜的一根柔性观察导管目视检查消化道),以确诊胃石并排除肿瘤病因。做内镜检查时,医生可能会取出一块胃石,然后在显微镜下检查其成分(如毛发或植物性物质)。医生可能尝试将胃石破碎,并在内镜检查期间取出。
胃石的治疗
采取措施溶解胃石
内镜检查
有时需要进行手术
为了帮助破碎和溶解胃石,医生可能会让有轻度症状的患者喝可乐或服用纤维素酶。纤维素酶溶于水中,口服 2 至 5 天。医生也可能会给予另一种口服药物,称为甲氧氯普胺。这种药物可刺激内容物移动通过胃肠。
如果胃石不溶解,或患者有中度至重度症状,那么医生会尝试在内镜下取出胃石。
有时,医生会在内镜下使用活检钳、激光或其他器械碎石,从而使胃石更容易排出或被取出。
像石头一样坚硬的胃石(如柿子构成的胃石)通常需要手术取出。