默沙东 诊疗手册

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直肠炎

作者:

Parswa Ansari

, MD, Hofstra Northwell-Lenox Hill Hospital, New York

最后一次全面审校 1月 2020| 内容末次修改日期 1月 2020
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直肠炎是直肠内表面(直肠黏膜)的炎症。

  • 炎症原因很多,从感染至放疗。

  • 根据病因,直肠炎可无痛,也可非常痛。

  • 通过检查直肠内表面(黏膜),可确诊。

  • 抗生素可治疗由感染引起的直肠炎。

  • 为了治疗放疗所致的直肠炎,可将皮质类固醇涂抹在受累部位,有时需口服。

直肠是位于肛门之上的一段大肠,粪便排出前即储存于此。(也可参见肛门和直肠概述。)

The Digestive System

The Digestive System

由于多种原因存在,直肠炎越来越常见。病因可能是克罗恩病溃疡性结肠炎性传播疾病(如淋病梅毒沙眼衣原体感染单纯疱疹病毒感染)、尤其是男性之间的性交,也可导致直肠炎。

免疫缺陷的患者患直肠炎的几率也很高,尤其是单纯性疱疹和巨细胞病毒的感染。

此外,直肠炎可归因于某些非性传播细菌(如沙门氏菌),也由于使用抗生素破坏了肠道正常细菌、导致其他细菌在其位置生长(艰难梭菌——参见艰难梭菌结肠炎)而引起。

通常为了治疗直肠癌或者前列腺癌,使用在直肠或其附近的放射治疗,其也是导致直肠炎的原因。

症状

通常,直肠炎会引起排便用力时疼痛、无痛性出血或直肠排泌黏液。若直肠炎由淋病、单纯性疱疹或巨细胞病毒所致,肛门和直肠可有剧烈疼痛。

诊断

  • 直肠镜检查或乙状结肠镜检查

  • 血液化验和便检

  • 有时进行结肠镜检查

在诊断直肠炎之前,医生会用直肠镜或乙状结肠镜(用于检查直肠的导管——参见内镜检查)查看直肠内部,并采集拭子样本和直肠黏膜组织样本进行检查。实验室检查能确定引起直肠炎的细菌、真菌或病毒。

进行血液化验,检查梅毒,并进行便检,检查艰难梭状芽胞杆菌

医生还可通过结肠镜(使用内镜检查整个大肠)检查肠道的其余部分,以查找克罗恩病或溃疡性结肠炎。

治疗

  • 病因的治疗

对特异性致病菌感染者,最好治疗方法是应用抗生素。若直肠炎是因用抗生素而破坏正常肠道菌群所致,则选用甲硝唑或万古霉素,可消灭这些有害致病菌。

如果直肠炎由于放疗所致,可通过灌肠将皮质类固醇直接涂抹于直肠黏膜,或者口服皮质类固醇药片。硫糖铝灌肠也可能有效。如果这些治疗无效,医生可直接将福尔马林涂抹于直肠黏膜以帮助止血,或者可尝试使用氧气的治疗(高压氧疗法)。

如果直肠炎引起直肠黏膜出血,医生可使用氩气刀、激光、电凝术和热探头停止出血。

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