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默沙东 诊疗手册

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食管破裂

作者:

Kristle Lee Lynch

, MD, Perelman School of Medicine at The University of Pennsylvania

最后一次全面审校 7月 2019| 内容末次修改日期 7月 2019
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食管破裂是穿透食管壁的撕裂伤。

  • 造成破裂的原因可能是外科手术、剧烈呕吐或吞咽大块食物而被卡在食管内,但也有一些破裂是自然发生的。

  • 症状包括胸痛、腹痛、发热和低血压。

  • 食管破裂可能致命。

  • 诊断依据是 X 光检查的结果

  • 治疗手段是手术修复。

食管是从喉咙(咽)至胃的中空管道。(也可参见食管概述食管损伤概述。)

食管破裂是一种非常严重的状况,通常在内镜检查(使用一根柔性观察导管检查食管)或其他经由口腔和喉咙插入仪器的医疗程序中发生。呕吐、干呕或吞咽大块食物而被卡在食管内时,也可能引起食管破裂。这种破裂称为布尔哈夫综合征。有些破裂是自然发生的。

食管破裂会使空气、胃酸和/或食物从食管中排出,导致胸腔重度炎症(纵隔炎)。双肺周围可能积液,这种疾病称为胸腔积液

症状

食管破裂的症状包括胸痛、腹痛、呕吐、呕血、低血压和发热。

诊断

  • 胸腹部 X 光检查

  • 食道造影

医生根据胸腹部 X 光检查的结果,作出食管破裂的诊断。医生根据食管造影结果确诊。在此项检查中,患者会先喝下一种可使食管黏膜在 X 光片上显影的液体(造影剂),然后医生对食管拍摄 X 光片或视频影像。他们必须使用不会对胸腔造成刺激的特殊类型的造影剂。

治疗

  • 手术修复

紧接着进行外科手术修复食管以及引流食管周围液体。手术修复之前,医生会给予广谱抗生素预防感染,并通过静脉补液治疗低血压。

即使治疗及时,死亡率依然很高。

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