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默沙东 诊疗手册

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食管囊袋(憩室)

(Esophageal Diverticula)

作者:

Kristle Lee Lynch

, MD, Perelman School of Medicine at The University of Pennsylvania

最后一次全面审校 7月 2019| 内容末次修改日期 7月 2019
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食管憩室是食管中形成的异常囊袋。罕见情况下,憩室会导致吞咽困难和反流(在未出现恶心或腹肌强力收缩的情况下吐出食物)。

  • 病因取决于憩室类型。

  • 症状包括吐出食物和吞咽困难。

  • 诊断依据是钡餐 X 光检查的结果,通常也会参考上消化道内镜检查的结果。

  • 根据需要可手术治疗。

食管是从喉咙(咽)至胃的中空管道。(也可参见食管概述。)

食管憩室有几种类型。各类型病因不同,但可能都与吞咽和食管肌肉的舒张不协调有关。许多这类憩室与食管动力障碍(如食管痉挛贲门失弛缓症)有关。

岑克尔憩室(咽憩室)

岑克尔憩室很可能由于嘴吞咽食物与环咽肌松弛之间不协调(环咽肌共济失调)。憩室中会充满食物,当患者弯腰或者躺下时可能会吐出(反流)。如果在睡眠时发生这种反流,也可能导致食物被吸入肺中,引起吸入性肺炎。罕见情况下,憩室可长大,引起吞咽困难,有时颈部会形成肿块。

中段食管憩室(牵引性憩室)

中段食管憩室由于食管外侧胸腔内的炎症病灶牵引食管、或者由于食管动力障碍而引起。中段食管憩室很少引起症状,但是潜在的食管动力障碍可能会引起症状。

膈上憩室

膈上憩室出现在膈(将胸部与腹部隔开的肌肉)的正上方,通常伴发食管动力障碍(如贲门失弛缓或食管痉挛)。膈上憩室很少引起症状,但是潜在的食管动力障碍可能会引起症状。

诊断

  • 钡餐 X 光检查

  • 通常进行上消化道内镜检查

医生借助钡餐 X 光检查(食管造影)诊断各类食管憩室。在这项检查中,患者需在 X 光检查开始前喝下钡液。钡可使食管显影,从而更容易观察到异常。有时会在钡餐 X 光检查期间录像,这样医生可以获得视频影像。

确诊之前,医生通常会做上消化道内镜检查。在上消化道内镜检查中,医生使用一根柔性导管(称为内镜)检查食管。

治疗

  • 通常不需治疗

  • 有时进行手术

憩室通常不需治疗。

但是,如果症状严重或憩室较大,可手术切除。

与动力障碍相关的憩室需治疗相关疾病。例如,如果岑克尔憩室由于环咽肌功能失常所致,那么医生会在切除憩室的同时切开肌肉(称为肌切开术)。

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