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默沙东 诊疗手册

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直肠脱垂

作者:

Parswa Ansari

, MD, Hofstra Northwell-Lenox Hill Hospital, New York

最后一次全面审校 1月 2020| 内容末次修改日期 1月 2020
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直肠脱垂是直肠经肛门脱出。

  • 直肠脱垂多在用力时(如排便)发生。

  • 诊断基于各种检查和可视技术及影像学检查。

  • 婴幼儿直肠脱垂多无需外科治疗,可痊愈。

  • 成人直肠脱垂多需外科治疗。

直肠是位于肛门之上的一段大肠,粪便排出前即储存于此。肛门是消化道末端开口,粪便由此排出体外。(也可参见肛门和直肠概述。)

The Digestive System

The Digestive System

脱垂是指器官从体内正常位置滑出。直肠脱垂导致直肠由里往外翻出,从肛门口可看到暗红色、呈指状突出的直肠内壁(直肠黏膜)。直肠会出血,大便失禁(失去对排便的控制)也是一种常见症状。偶尔直肠可突入阴道(直肠前突)。仅当出现并发症或当脱垂严重时,此病才会引起疼痛。

只涉及直肠黏膜的暂时性脱垂通常发生在其他方面健康的婴儿中,多半是由于排便用力过大所致,一般不严重。但在成年人中黏膜脱垂为持久性,且可能进一步恶化,导致更多直肠脱出。

完全的直肠脱出(有时正式称为脱垂,但该术语可以指代任何完全的器官脱垂)最常见于60岁以上的妇女。

诊断

  • 医生的检查

  • 乙状结肠镜检查、结肠镜检查或X线钡剂灌肠检查

应在用力排便后进行检查以明确脱垂程度。戴上手套检查肛门括约肌,常可发现肛门括约肌张力减弱。

乙状结肠镜检查、结肠镜检查或大肠的钡灌肠 X 光检查可能发现导致直肠脱垂的基础病变。

治疗

  • 消除用力的原因

  • 对于婴儿和儿童,将臀部紧紧绑扎

  • 对于成人,通常需要手术

对于婴儿和儿童,大便软化剂可缓解用力排便的压力。排便间歇期内将臀部紧紧绑扎,常可促使脱垂自然消退。

成人常需手术治疗。其中一种手术方法(称为直肠固定术)是将整段直肠提高,后拉,并使其固定于骶骨上。另一种手术方法是将部分直肠切除,其余部分缝在骶骨上。

对于身体太虚弱不能接受腹部手术的患者,直肠局部手术是首选疗法。

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