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幽门螺杆菌感染是胃癌的一个危险因素。
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隐约的腹部不适、体重下降以及乏力是胃癌的典型症状。
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诊断方法包括内镜检查和活检。
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生存率较低,癌症很可能早期转移。
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进行手术,消除癌症或减轻症状。
大约 95% 的胃癌是腺癌。胃腺癌来源于胃黏膜的腺细胞。
美国每年约有 26,240 人罹患胃癌并有将近 10,800 人因此死亡。在美国,该病更常见于一些特定人群:50 岁及以上人群、黑人、西班牙裔和美国印第安人。因为一些未知的原因,胃腺癌在美国变得越来越少。在全世界范围内,胃癌是第二大常见癌症。在日本、中国、智利和冰岛更加常见。在这些国家,筛查项目是早期发现的重要方式。
胃癌的罕见类型
危险因素
胃腺癌常始发于胃壁炎性部位。幽门螺杆菌感染是有些胃癌的一个危险因素。携带特定基因突变或有自身免疫性萎缩性胃炎的人也面临患癌危险。
胃息肉可能演变为癌(恶性的),应予切除。如果息肉由腺细胞构成,如果息肉大于¾英寸(2厘米),或者如果存在多个息肉,则特别有可能出现胃腺癌。
某些饮食因素曾被认为在胃腺癌发生中起一定作用。某些饮食因素曾被认为在胃癌发生中起一定作用,包括摄入高盐、高碳水化合物、大量摄入作为食品防腐而使用的硝酸盐(常用于烟薰制品)、而水果及绿叶蔬菜摄入不足。虽然上述任何因素均未被证明是胃癌病因,但现有报告表明食用加工肉类与胃癌发病直接相关。
吸烟是胃癌的一个危险因素。吸烟者的治疗效果可能不佳。
症状
胃癌早期症状不明显,易被忽视。其早期症状与消化性溃疡病相似,伴有烧灼性腹痛。因此,治疗后消化性溃疡症状未缓解预示胃癌的可能性。患者可能会注意到进食少量食物即感饱胀感(早饱感)。
患者加快进食速度后可能会开始感到饱胀感。进食困难,维生素和矿物质吸收不良,会引起患者体重下降和虚弱乏力。即使没有其他症状,逐渐小量失血也会引起贫血,表现为疲乏、虚弱及头晕,也可因维生素B12吸收障碍(红细胞形成所需的维生素)或因胃酸缺乏而铁吸收障碍(红细胞形成所需的矿物质)所致。少数情况下可出现呕吐大量鲜血(呕血)或黑色柏油样大便(黑便〕。胃癌进展至一定程度,医师能在患者腹部触到肿块。
诊断
预后
治疗
如果癌症局限于胃,通常会尝试手术切除治愈。肿瘤转移前切除整个肿瘤是治愈的唯一希望。手术方式为切除大部分胃或全胃,并清扫周围淋巴结。
如果癌症已经扩散至胃部以外,那么手术无法将其治愈,但有时可用来缓解症状。例如,如果在胃远端消化道发生梗阻,改变胃和小肠间连接的分流术可解决梗阻问题。例如,如在胃远端消化道发生梗阻,改变胃和小肠间连接的分流术可解决梗阻问题,至少暂时减轻梗阻引起的疼痛和呕吐。
化疗联合放疗 ({blank} 联合癌症疗法) 也可帮助缓解症状,但几乎无助于患者生存 5 年以上。近年来,化疗已与曲妥珠单抗和雷莫芦单抗联合用于晚期癌症患者的治疗。
免疫疗法(如帕博利珠单抗)可用于胃癌达到晚期或已扩散(转移)并且 PD-L1 呈阳性的患者。这种疗法可增强免疫系统的抗癌能力。