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默沙东 诊疗手册

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小肠癌

(Cancer of the Small Intestine)

作者:

Minhhuyen Nguyen

, MD, Fox Chase Cancer Center, Temple University

最后一次全面审校 7月 2019| 内容末次修改日期 7月 2019
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  • 常见症状是血便,但有时肿瘤会致肠道梗阻,引起腹部绞痛或呕吐。

  • 诊断依据是各种肠道可视检查的结果,包括灌肠、内镜检查及钡剂 X 光检查。

  • 治疗的最好方法是手术。

小肠癌性(恶性)肿瘤很少见,美国每年约有 10,470 例。小肠癌的最常见类型是腺癌。腺癌由小肠壁的腺细胞发展而来。小肠克罗恩病患者更易患腺癌。

小肠癌的罕见类型

类癌瘤可在小肠黏膜的腺细胞中形成。小肠壁腺细胞可发生良性肿瘤,常常分泌激素,从而导致腹泻和皮肤泛红。化疗及其他类型药物有时可控制由良性肿瘤所致的症状。

淋巴瘤(淋巴系统癌症)可发生在小肠中段(空肠)或下段(回肠)。淋巴瘤可使得部分肠管变得僵硬或者延长。这种癌症在未经治疗的乳糜泻患者中更常见。化疗和放疗可帮助控制症状,而且有时可延长生存时间。

平滑肌肉瘤(平滑肌细胞癌症)发生于小肠壁内。手术切除后行化疗可稍延长患者的生存时间。

卡波西肉瘤是一种可累及内脏的皮肤癌,有时发生于人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染所致艾滋病的患者中。卡波西肉瘤可发生在消化道的任何部位,但多发于胃、小肠或结肠内。这种癌症通常不会引起消化道症状,但可能会发生出血、腹泻和肠套叠(肠道的一段套入另一段中,很像望远镜套筒)。卡波西肉瘤的治疗取决于癌症的位置,但治疗方法可包括手术、化疗和放疗。

症状

腺癌可引起肠道出血,表现为便血和梗阻,并转而导致痉挛性腹痛、腹胀和呕吐。有时小肠癌会引起肠套叠。

诊断

  • 灌肠

  • 内镜检查

  • 视频胶囊内镜检查

医生通常进行灌肠。在该手术中,通过鼻腔中的导管灌入钡液,当钡穿过消化道时,行X线检查。有时,该检查借助计算机断层扫描 (CT) 完成、而非普通 X 光检查,这样患者只需喝下钡液,无需经鼻插管。

医生可经口插入内镜(一根柔性观察导管——{blank} 内镜检查)向下进入十二指肠和部分空肠(小肠的上段和中段),以定位肿瘤并进行活检(切取一份组织样本在显微镜下检查)。医师通过肠镜(过去被用于观察低位消化道的内镜)由肛门进入、经过全结肠至回肠,有时可发现回肠肿瘤。

吞咽一粒由电池供电并含有一个或两个小摄像头的无线胶囊(视频胶囊内镜检查)之后,也可显示小肠肿瘤的图像。

有时,需要手术探查来确定小肠中的肿瘤。

治疗

  • 手术切除

小肠大多数类型癌性肿瘤的最佳治疗方法是手术切除。

如果医生能在内镜下看到肿瘤,则也可通过施加电流(电烙术)、加热(热消融)或发射高能光束(激光光疗)的方法将其切除。

术后化疗和放疗不延长生存时间。

注: 此为家庭版。 医生: 点击此处进入专业版
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