这种疾病可能由于食物过敏所致。
儿童可能会拒绝进食并且体重减轻,成人可能会发生食物滞留于食管和吞咽困难的情况。
诊断依据是内镜检查和活检的结果,有时也参考 X 光片。
治疗方法包括质子泵抑制剂、皮质类固醇、改变饮食,有时需扩张食管。
食管 喉咙和食管 喉咙(咽)位于口腔后下方。当食物和液体离开口腔,即通过咽喉。吞咽随即开始并自动持续。吞咽时,一小块肌肉(会厌)关闭,以防止食物经气道(气管)进入肺脏。口腔顶的后部分(软腭)升高以防止食物进入鼻腔。悬雍垂是与软腭连接的一个小扁平状组织,帮助防止液体向上进入鼻腔。 (也可参见 消化系统概述。) 食管为一内覆有黏膜层的薄壁肌性管道,连接咽部和胃。食物和液体在食管中的推进不只靠重力,还依赖肌肉有节律收缩和松弛,称为蠕动。食管的两头都是环形肌肉(... 阅读更多 是从喉咙(咽)至胃的中空管道。(也可参见 食管概述 食管疾病概述 食管是从喉咙(咽)至胃的中空管道。食物不是从食管直接掉落进入胃内的。食管壁通过肌肉有节律的波动式收缩(称为蠕动)来推动食物入胃。 在咽和食管交界处有一束肌肉称为食管上括约肌。在食管和胃交界处稍上方部位有另一束肌肉称为食管下括约肌。在未进食时,这些括约肌闭合,以防食物和胃酸从胃向上经食管反流至口腔。吞... 阅读更多 。)
嗜酸性粒细胞性食管炎可在婴儿至青年时期随时发病。有时也发生在老年人身上,在男性之间更加常见。
嗜酸性粒细胞 白细胞 血液的主要成分包括 血浆 红细胞 白细胞 血小板 阅读更多 是一类白细胞,在人体对过敏反应、哮喘和寄生虫感染的应答方面起到重要作用。嗜酸性粒细胞性食管炎可能由于有遗传风险因素的人群对某些食物发生过敏反应所致。过敏反应可引起炎症刺激食管。若不治疗,炎症最终导致食管慢性狭窄。
嗜酸性粒细胞性食管炎的症状
婴儿和儿童可能拒绝进食,出现呕吐、体重减轻、腹痛、胸痛或同时出现多种症状。
出现狭窄的成年患者(多为长期食管炎患者)通常存在 吞咽困难 吞咽困难 一些患者存在吞咽困难。在吞咽困难者中,食物或液体不能从喉部(咽)正常地移动到胃。患者感觉食物或液体好像在喉咙到胃食的通路中(食管)被卡住。吞咽困难不应与咽喉内有肿块( 癔球症)混淆,癔球症是指患者感觉咽喉内有肿块但不存在吞咽困难。 吞咽困难可引起患者吸(抽吸)出口腔分泌物或食入或喝入的东西。抽吸可引起急性肺炎。如果抽吸的发生持续了很长一段时间,患者可能发展为慢性肺病。长期吞咽困难患者通常营养不良和体重减轻。... 阅读更多 ,食物可能会卡在食管中(称为食管食物嵌塞)。患者可能出现与 胃食管反流病 胃食管反流病 (GERD) 在胃食管反流病患者中,包括胃酸和胆汁在内的胃内容物会从胃反流至食管,引起食管炎症和胸腔底部疼痛。 当在正常情况下可阻止胃内容物流回食管的环形肌肉(称为食管下括约肌)功能异常时,会出现反流。 最典型的症状是胃灼热(胸骨后烧灼感)。 该病根据症状诊断,有时也参考食管 pH 检测值。 首先选择的治疗方法是避免摄入诱发物质(如酒精及脂肪类食物)并服用减少胃酸的药物,但如果这些方法无效,医生有时会做手术。 阅读更多 (GERD) 类似的症状,尤其是烧心(胸骨后有烧灼痛)。
患者通常也会出现其他过敏性疾病,如 哮喘 哮喘 哮喘是一种气道狭窄的情形——通常可逆——系对某些刺激的反应。 对特定触发因素反应引起的咳嗽、喘息和呼吸困难为最常见的症状。 医生通过呼吸(肺功能)检查确诊哮喘。 为预防发作,患者应避免触发哮喘的物质,且应该使用保持气道开放的药物。 在哮喘发作期,患者需要使用能快速扩张气道药物。 阅读更多 或 湿疹 特应性皮炎(湿疹) 特应性皮炎(通常指湿疹)是上层皮肤的慢性发痒炎症,通常见于有枯草热或哮喘的患者以及家庭成员中有这些疾病的人。 特应性皮炎很常见,特别是在高收入国家/地区,常见于拥有过敏倾向的人群。 婴儿往往会在面部、头皮、手、手臂、脚或腿部出现有液体渗出的红色结痂皮疹。 大龄儿童和成人容易出现一个或多个斑点,通常会在手、上臂、前肘或膝盖后面。 医生根据皮疹外观和患者的个人和家族病史进行诊断。 阅读更多 。
嗜酸性粒细胞性食管炎的诊断
内镜检查和活检
有时进行钡餐 X 光检查
对于患有其他过敏性疾病和吞咽固体食物困难的任何年龄人群,医生都会疑诊嗜酸性粒细胞性食管炎。如果患者有胃食管反流病的症状且经标准治疗后症状未消退,医生也会疑诊该病。
在确诊该病之前,医生会使用一根柔性导管查看食管(内镜检查 内镜检查 内镜检查指医师借助一根易弯曲的管子(内镜)对消化道内部结构检查。除检查外,医生还可以通过内镜检查进行活检和治疗。 内镜可弯曲,并提供光源和小摄像头,使医生能够获得消化道黏膜的清晰视图。医生可以查看刺激、溃疡、发炎和异常组织生长的部位。一些内镜的前端置有超声探头。来自这些探头的图像可以显示放置在患者皮肤上的超声探头无法显示的细节。 内镜的直径从约 ¼ 英寸(比 ½ 厘米多一点)到约... 阅读更多 )。内镜检查时,医生提取组织标本,在显微镜下分析(称为活检)。
有时,医生也会做 钡餐 消化道 X 线检查 X 线检查是消化道疾病的常用检查方法之一。 标准 X 线检查( X 线平片)多用于查看消化道梗阻或麻痹、或腹腔内气体的异常。它也能用于辨认肝、肾、脾的明显肿大。 进行标准 X 线检查之前不需做任何特殊准备。 钡剂 X 线检查提供的信息通常比标准 X 线检査更多。 在患者吞入混入钡剂的食物或液体钡剂后进行X线摄片。钡剂在 X 线片上显示为白色,能勾勒消化道的外形,从而显示食管(从咽喉至胃的中空管道)、胃和小肠的轮廓和内壁。钡剂的异常浓聚可... 阅读更多 X 光检查。在这项检查中,患者需在 X 光检查开始前喝下钡液。钡可使食管显影,从而更容易观察到异常。
嗜酸性粒细胞性食管炎的治疗
质子泵抑制剂
皮质类固醇
改变饮食习惯
有时会扩张食管
成人会使用质子泵抑制剂 (PPI),这类药物可减少胃酸生成并减轻症状。对于儿童患者,改变饮食通常有效,但如果改变饮食无效,则通常会使用 PPI。
如果 PPI 不起作用,患者可吞服局部皮质类固醇(如氟替卡松和布地奈德)以覆盖食管表面,从而帮助减轻炎症。患者可使用氟替卡松吸入剂,将药物吹入口腔(无需吸入)后吞咽。这样一来,药物可覆盖食管表面,而不进入肺部。液态布地奈德也可与代糖和增稠剂(如玉米淀粉)混合后吞咽。然后,患者需漱口,以免发生口腔真菌感染(鹅口疮 念珠菌病(酵母菌感染) 念珠菌病是酵母菌念珠菌引起的感染。 念珠菌病易发生在潮湿的皮肤部位。 念珠菌病可能会导致皮疹、鳞屑、瘙痒和肿胀。 医生检查受累部位,并在显微镜下观察皮肤样本或通过培养来观察。 抗真菌乳膏或口服抗真菌药物通常可治愈念珠菌病。 阅读更多 )。
医生可指导患者改变饮食。患者可采用剔除小麦、乳制品、鱼/贝类、花生/木本坚果、鸡蛋和大豆的饮食(参见 剔除过敏食物的饮食法 诊断 )。这是最常推荐给嗜酸性粒细胞性食管炎患者的饮食,比根据皮肤和血液过敏试验结果剔除过敏食物的方法更有效、更简单。可尝试以这种饮食为基础的改良方案,这时只有两种或四种食物被剔除。要素饮食是指以通常由氨基酸、脂肪、糖、维生素和矿物质组成的液体为人体提供大部分营养,这种饮食对成人和儿童都有效,但在成人中通常不实用。
如果患者食管缩窄,医生可在内镜下给置入食管的球囊充气以进行扩张。医生通常使用逐渐扩大的球囊进行多次扩张,以防止食管撕裂。
靶向体内嗜酸性粒细胞通路的嗜酸性粒细胞性食管炎注射和输注疗法正在研究中。