新生儿可以通过多种方式接触细菌。
症状包括发热、精力减退和呼吸困难。
诊断可能涉及胸部 X 线检查、血液检查、体液和组织样本检查和培养以及脊椎穿刺。
可能已接触活动性感染者的婴儿可以服用抗生素,即使他们没有生病。
受感染的新生儿和孕妇均应接受抗生素治疗。
(另见 新生儿感染概述 新生儿感染概述 感染发生在各个年龄段,但在新生儿中引起极大关注,因为新生儿,尤其是 早产儿,免疫系统发育不完整,因此更容易感染。尽管某些保护性 抗体可通过胎盘(为胎儿提供营养的器官)从母亲传播给胎儿,但胎儿血液中的抗体水平可能不足以抵抗感染。 胎儿和新生儿可以通过以下方式被感染:... 阅读更多 和成人 结核病 结核病(TB) 结核病是由结核分枝杆菌经由空气传播而引起的一种慢性传染病。该病通常累及肺部,但几乎任何器官都可能受累。 结核病主要在人们呼吸被活动性结核病患者污染的空气时传播。 最常见症状是咳嗽,也可伴随发热和盗汗、体重减轻、全身不适;累及其它器官时也可导致各种其它症状。... 阅读更多 。)
当婴儿暴露于结核分枝杆菌时会被感染。婴儿有几种暴露方式:
出生前:如果细菌穿过胎盘(为胎儿提供营养的器官)并感染胎儿,就会发生感染。
出生时:如果新生儿从产道吸入或摄入受感染液体,就会发生感染。
出生后:如果新生儿吸入家庭成员或育儿所人员咳嗽或打喷嚏喷出的被感染飞沫,就会发生感染。
患活动性肺部结核感染的母亲所生的孩子中,大约有 50% 会在出生后第一年发展为感染,除非使用预防性抗生素或称为卡介苗 (BCG) 的疫苗。肺部活动性结核感染的人会患病,并可将疾病传播给其他人。
新生儿结核病的症状
一些新生儿可能没有症状。
新生儿可能生病,可能发热、精力减退、呼吸困难或出现难以治疗的肺炎。他们的体重增加和身体生长可能会延迟(生长迟滞 儿童生长迟滞 发育停滞是指体重增加和身体生长延迟,可导致发育延迟和晚熟。 疾病和缺乏适当的营养是生长迟滞的原因。 诊断基于生长量表对比、全身检查、父母对特定的关于孩子健康和生存环境问题的回答。 出生后第一年营养不良的孩子会发生发育迟滞。 治疗包括营养饮食和对医学疾病的治疗。 阅读更多 )。由于结核病通常会影响多个器官,因此新生儿的肝脏和脾脏也可能会肿大。
新生儿结核病的诊断
胸部 X 线检查
体液和组织样本的检查和培养
有时进行皮肤试验
有些新生儿需要检查,而有些则不需要。
需要检查的新生儿
任何有结核病症状的新生儿或患有活动性结核感染的母亲所生的新生儿均应接受以下检查:
胸部 X 线检查
体液和组织样本的检查和培养
脊椎穿剌
血液化验
有时进行结核病皮肤检查
胸部 X 线检查可能显示结核病征象。
从喉咙、胃、尿液和胎盘中获取体液和组织样本。在显微镜下检查这些样本以寻找结核菌,并用于在 培养物 微生物的培养 感染性疾病由 细菌、 病毒、 真菌和 寄生虫等微生物引起。 医生根据患者的症状、体检结果以及高危因素即可初步确定是否为感染。首先,医生确认患者所患疾病为感染而非其它类型疾病。例如,患者的咳嗽和呼吸困难可能是肺炎(肺感染)的症状,然而,患者可能患有并非由感染引起的哮喘或心力衰竭。对于这种患者,医生可借... 阅读更多 中让细菌生长。
进行 脊椎穿刺 脊椎穿刺 可能需要诊断程序来确认 病史和 神经检查结果暗示的诊断。 脑电图(EEG)是一项简单的无痛性检查,它用波形记录脑部的电活动,并将其描记在纸上或记录在计算机中。EEG有助于识别以下情况: 癫痫 睡眠障碍 脑部的某些代谢或结构疾病 阅读更多 (腰椎穿刺)以获得用于检测的脊髓液样本。
进行血液检测以确定新生儿是否还有其他感染,例如 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染 儿童和青少年中人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染是一种病毒性传染病,它进行性破坏某些白细胞而使人们更容易患其他感染和某些癌症,并引起获得性免疫缺陷综合征(AIDS,艾滋病)。 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染由 HIV 病毒引起,该病毒可通过性接触、输血传播,并且在幼儿中一般是在出生时从母体获得。... 阅读更多 。
有时对新生儿进行结核病皮肤试验。在该试验中,仅在皮肤下注射少量的结核菌蛋白(结核菌素)。约 2 天后,检查注射部位,并测量肿胀和硬结范围。如果注射部位超过特定大小,则该试验被认为是阳性,表明新生儿已被结核菌感染。但是,即使新生儿被感染,有时试验也不会显示感染。在这种情况下,如果医生仍然担心,他们可能会做其他检查。
可能需要检查的新生儿
任何看似健康且母亲皮肤试验呈阳性但胸部 X 线检查无结核病征象且无活动性结核感染证据的新生儿均应由医生进行密切监测。他们的所有家庭成员都应接受评估。如果经过评估,医生确定新生儿没有受到活动性结核感染,则新生儿不需要治疗或检查。如果评估后,医生确定新生儿已暴露于活动性结核感染,则对新生儿进行上述检查。
新生儿结核病的预防
医生通常会将抗生素异烟肼给予暴露于活动性结核感染的婴儿,即使他们没有生病,因为这种药物有助于防止活动性感染。
在世界上医疗资源不足的地区,罹患结核病的风险较高,通常会给新生儿接种一种名为卡介苗 (BCG) 的疫苗,以帮助预防儿童期结核病。由于居住在医疗资源充足国家/地区的人感染风险较低,因此医生通常不建议接种 BCG 疫苗。
新生儿结核病的治疗
异烟肼
其他药物
患有活动性结核感染的新生儿可以联用抗生素治疗,包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙硫异烟胺、乙胺丁醇和(有时)其他药物。
皮肤试验阳性的新生儿或出生后暴露于活动性结核病的新生儿应被给予异烟肼预防感染进展。
在新生儿中,所有用于结核病的药物均需服用 6 个月或更长时间。
对结核病高风险的孕妇给予异烟肼并补充维生素 B6(吡哆醇 维生素 B6 缺乏症 维生素 B6 存在于大多数食物中,但如果吸收不良,则会引起维生素 B6 缺乏症。 许多食物都含有维生素 B6,但是加工过程会损失。 患者可有惊厥、脂溢性脱屑、舌红有溃疡、口角皲裂、手、脚麻木、针刺感等表现。 根据症状、可能的病因、对维生素B6补充剂的反应可诊断。 口服维生素 B6 可以纠正缺乏。 阅读更多 )治疗 9 个月。某些在妊娠期间暴露于结核病的孕妇可能在孕早期后或分娩后才接受异烟肼和维生素 B6,这取决于她们患上活动性结核病的风险。
患有活动性结核感染的孕妇应接受异烟肼、乙胺丁醇和利福平联合治疗,至少 9 个月或更长时间。