婴儿和儿童呕吐

呕吐的可能原因取决于儿童年龄。

在新生儿和低龄婴幼儿中，最常见的呕吐原因包括

在年长儿童中，最常见原因是

在新生儿和婴儿中，有些原因虽然较不常见，但非常重要，因为它们可能危及生命：

食物不耐症、 对牛奶蛋白过敏 乳糖不耐受 以及某些罕见的 遗传代谢性疾病 遗传代谢性疾病概述 遗传代谢性疾病是导致代谢问题的遗传病。 遗传是 基因从一代传到下一代。儿童继承父母的基因。当儿童遗传到控制代谢的缺陷基因时，就会发生遗传代谢性疾病。有几类不同的 遗传性疾病。在大多数遗传代谢性疾病中，患病儿童的父母双方均携带异常基因的其中一个拷贝。因为通常只有两个拷贝的异常基因才能发生该疾病，所以通... 阅读更多 也可能导致新生儿和婴儿呕吐。

在年龄较大儿童和青少年中，罕见原因包括严重感染（例如 肾脏感染 肾脏感染 肾盂肾炎是单侧或双侧肾脏的细菌性感染。 感染可以从尿路上行扩散至肾脏，肾脏也可由血液中的细菌而感染（少见）。 症状有寒战、发热、背痛、恶心以及呕吐。 如医生怀疑肾盂肾炎，会进行尿检、血检（有时）以及成像检查。 需使用抗生素治疗感染。 阅读更多 或 脑膜炎 儿童脑膜炎 细菌性脑膜炎是指覆盖脑部和脊髓的组织层（ 脑脊膜）严重感染。 年龄较大的婴儿和儿童中的细菌性脑膜炎通常是由呼吸系统中携带的细菌引起，而在新生儿中，脑膜炎通常是由血液中的细菌感染（ 脓毒症）引起。 较大儿童和青少年出现颈部僵硬、发热、头痛和神志不清，新生儿和婴儿通常出现易怒、停止进食、呕吐或其他症状。 基于脊椎穿刺和血检和尿检结果进行诊断。 一些儿童即使接受正确的治疗也会死于脑膜炎。 阅读更多 ）、急性 阑尾炎 儿童阑尾炎 阑尾炎是阑尾的炎症。 阑尾炎的发生常由于硬结粪便（称为粪石）或肠道其他部位感染导致的淋巴结肿大造成的阑尾阻塞。 疼痛通常在肚脐（脐）周围开始，然后移到右下腹，但也可能是全腹痛，它可能使孩子烦躁或无精打采。 诊断具有一定难度，可能需要血液检查、超声检查、计算机断层扫描、磁共振成像或腹腔镜检查。... 阅读更多 或增加颅内压力的疾病（例如 脑肿瘤 儿童脑肿瘤和脊髓肿瘤概述 人的中枢神经系统包括脑和脊髓。中枢神经系统肿瘤是 15 岁以下儿童的第二大常见 儿童癌症（仅次于白血病），也是患癌症儿童的主要死因。 儿童中最常见的中枢神经系统肿瘤是（按顺序） 星形细胞瘤、 髓母细胞瘤和 室管膜瘤。 脑肿瘤会引起很多症状包括头痛、恶心、呕吐、视力障碍、无力及平衡失调。 诊断多依据影像学检查及活检。 治疗包括手术、放疗、化疗或联合治疗。 阅读更多 或 严重的头部损伤 重度颅脑外伤 累及脑部的颅脑外伤尤其令人担忧。 颅脑外伤常见原因包括跌倒、机动车交通事故、被人殴打，以及运动和娱乐活动时发生的小事故。 轻度的颅脑外伤患者常常有头痛或头晕症状。 重度的颅脑外伤患者多数有意识障碍或脑功能障碍症状。 计算机断层扫描（CT）用于检查严重的颅脑外伤。 阅读更多 ）。在青少年中，原因还包括胃食管反流病或 消化性溃疡疾病 儿童消化性溃疡 消化性溃疡是胃或十二指肠内膜的圆形或椭圆形溃疡，其被胃酸和消化酶侵蚀。 溃疡形成于胃或十二指肠内膜。 儿童的症状包括令人痛苦的腹部疼痛和呕吐。 诊断基于内窥镜检查，有时基于影像学检查。 治疗方法包括减少胃酸的药物，有时还包括抗生素。 阅读更多 、 食物过敏 食物过敏 食物过敏是指对特定食物的过敏反应。 导致过敏的食物主要有某些坚果、花生、贝类、鱼、牛奶、蛋、小麦和大豆。 不同年龄症状不同，有皮疹、哮喘、流涕，成年人有时出现更严重的症状。 皮肤针刺试验、血液检查以及食物排查有助于医生明确导致过敏的食物。 唯一有效的治疗是避免导致过敏的食物。 阅读更多 、 周期性呕吐 不常见原因 恶心是一种需要呕吐的难受感觉。人们也会感到头晕、腹部隐约不适感和食欲下降。 呕吐是因胃的强烈收缩而将胃内容物向上从食管、口腔排出的过程。（也可参见 婴儿和儿童呕吐。） 呕吐时胃内容物排空后，恶心感常会明显减轻，至少暂时如此。呕吐是非常不舒服的、可能是剧烈的。严重的呕吐能推动内容物几英尺（喷射性呕吐）。呕吐与 反流不同，反流是指将胃内容物吐出，不会出现腹肌强力收缩或恶心。例如，... 阅读更多 、胃排空缓慢（胃轻瘫）、 妊娠 避孕和青少年怀孕 许多青少年从事性活动，但可能未完全了解 避孕、 妊娠和包括 丙型肝炎和 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染在内的 性传播感染。性冲动、缺乏计划以及同时使用药物和饮酒都降低了青少年采用避孕措施和屏障保护（如避孕套）的可能性。 （另见 青少年问题简介。） 青少年可以使用任何一种成人 避孕方法，但是最常见的问题是依从性。例如，一些青春期女孩会忘记每日服用口服 避孕药或完全停止使用，但可能又没有采用其他的替代避孕方式。尽管男用避孕套是最常见的避... 阅读更多 、 进食障碍 进食障碍概述 进食障碍是指进食或进食相关行为的紊乱，通常涉及 进食种类或进食量的改变 采取措施防止食物的吸收（例如自我催吐或服用泻药） 异常进食行为在达到以下标准时可视为进食障碍：持续一定时间且严重损害患者的身体健康和／或工作学习，或对患者的人际交往产生不良影响。... 阅读更多 以及 摄入有毒物质 中毒概述 中毒是因吞服、吸入有毒物质或皮肤、眼、黏膜（如口腔、鼻的黏膜）与有毒物质接触所产生的有害影响。 处方药和非处方药、非法药物、气体、化学物质、维生素，食物，蘑菇，植物，以及动物毒液都可以成为有毒物质。 某些有毒物质无明显的损害，但是有些毒物会造成严重的损害甚至导致死亡。... 阅读更多 （例如大量 对乙酰氨基酚 对乙酰氨基酚中毒 对乙酰氨基酚是许多处方药和非处方药中常见的成分，在正常剂量中是安全的，但严重过量可导致肝功能衰竭和死亡。 有时，人们摄入过量的含有对乙酰氨基酚的药品，而意外中毒。 症状取决于血液中对乙酰氨基酚的含量，可无症状，也可出现呕吐、腹痛、肝衰竭，甚至死亡。 依据血液中对乙酰氨基酚的含量和肝功能检测结果进行诊断。 乙酰半胱氨酸用于减轻对乙酰氨基酚的毒性。 阅读更多 、 铁 铁中毒 铁是生命所必需的矿物质，但摄入过多的铁会导致严重的症状、肝损伤甚至死亡。 症状分阶段出现，开始表现为呕吐、腹泻和腹痛。 随后数天可发生肝功能衰竭。 诊断依据患者的病史、症状和血液中的铁含量。 铁中毒的患者需要住院治疗。 阅读更多 或酒精），以及频繁使用大麻。

以下症状和特征需要引起注意：

有警示体征的儿童应立即由医生进行评估，所有新生儿以及有以下状况的儿童也应如此：呕吐物带血、呕吐物类似于咖啡渣或呈鲜绿色、近期（一周内）颅脑损伤。如果儿童出现不适（即使没有呕吐），并且不适持续时间超过数小时，很可能要由医生进行评估。

对于其他儿童，脱水体征（尤其是排尿减少）及液体摄入量有助于确定最快要在何时去看医生。紧急程度因年龄而有些差异，因为婴儿和年幼儿童可能比年长儿童更快脱水。一般而言，如果婴儿和年幼儿童已有 8 小时未排尿或已有 8 小时不愿饮水，应去看医生。

如果儿童已发生 6 到 8 次呕吐、呕吐持续时间超过 24 至 48 小时、或有其他症状（如咳嗽、发热或皮疹），应联系医生。

对于呕吐次数少（腹泻或不腹泻）、至少饮用一些液体、以及在其他方面看似病得不是很严重的儿童，很少需要看医生。

医生首先会询问有关患者症状和病史的问题。医生接下来进行体检。儿童症状描述和全面体格检查通常可让医生鉴别出呕吐原因（参见）。

医生问诊

确定是否有规律（在一天中的特定时间发生或在食用某些食物后发生）有助于医生鉴别出可能原因。其他症状（如发热和腹痛）、排便（频率和性状）及排尿的相关信息也有助于医生鉴别出原因。

医生还询问最近的出行、受伤情况以及性活跃少女的避孕措施使用情况。

进行体格检查，查找提示可能原因的线索。医生会观察儿童的生长和发育是否达到预期。

医生根据体格检查结果提示的疑似原因选择其他检测。大多数儿童无需接受检测。然而，如果怀疑存在腹部异常，通常进行成像检测。如果怀疑遗传性代谢疾病，进行该疾病特定的血检。

如果怀疑脱水，有时进行血检以测量电解质（维持体液平衡必需的矿物质）水平。

确保儿童饮用足量液体非常重要。通常口服补液（请参阅 儿童脱水 儿童脱水 脱水是身体的水分流失，通常由呕吐和／或腹泻引起。 当 体内水分和 电解质大量流失时，就会发生脱水。 症状包括口渴、活动不足、嘴唇／嘴巴干燥和排尿减少。 重度脱水会危及生命。 口服或（在严重情况下）静脉（经静脉）给予电解质和液体治疗。 阅读更多 ）。使用含有均衡电解质的口服补液溶液。在美国，这些溶液无需处方即可从药房和超市中购得。运动饮料、苏打水、果汁和类似饮料的钠含量过少而碳水化合物含量过多，因此不应饮用。

即使频繁呕吐的儿童也可以耐受经常给予的少量溶液。通常，每 5 分钟给予 1 茶匙 (5mL)。如果儿童可饮下此量，后面逐渐增加液体摄入量。通过耐心和鼓励，大多数孩子可以通过口腔摄入足够液体，以避免静脉输液（静脉输液）。但是，患有重度脱水的儿童和没有通过口腔摄入足够液体的儿童可能需要静脉输液。

成人中常用的减轻恶心和呕吐的药物较少用于儿童，因为尚未证明其有效性。此外，这些药物可能有副作用，包括嗜睡、头晕、头痛和便秘。但是，如果恶心或呕吐程度很重或没有消失，医生可能会给 2 岁以上的儿童服用异丙嗪、丙氯拉嗪、灭吐灵或昂丹司琼。

儿童获得足量液体且不再呕吐后，应及时给予与年龄相符的饮食。可对婴儿进行母乳喂养或配方奶喂养。