默沙东 诊疗手册

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幼年畸形性骨软骨炎

作者:

Frank Pessler

, MD, PhD, Helmholtz Centre for Infection Research

全面审查/修订11月 2022
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幼年畸形性骨软骨炎涉及儿童髋部破坏。

  • 该疾病是由于髋关节附近大腿骨上部生长板血液供应不足引起的。

  • 典型的症状有髋关节疼痛及步行困难。

  • 诊断基于 X 射线检查,有时候需要进行磁共振成像。

  • 治疗包括髋关节制动及卧床休息。

幼年畸形性骨软骨炎是一类骨软骨病,是儿童快速生长时发生的一组 骨生长板 儿童骨骼疾病概述 骨骼疾病可能是由于受伤、感染或癌症引起的,可能是遗传性,可能是儿童生长过程中的一部分,或是未知原因导致。 一些骨骼疾病会引起疼痛及行走障碍,而一些不会引起症状。 医生的诊断基于详细的病史、仔细的观察和检查,以及选择性地使用 X 射线或磁共振成像... 阅读更多 疾病。医生不确定是什么原因导致骨软骨病,但这种疾病似乎在家族中遗传。 胫骨粗隆骨软骨病 胫骨粗隆骨软骨病(奥-施氏病) 胫骨粗隆骨软骨病是胫骨(胫骨)顶部的骨和软骨的疼痛性炎症。 这种疾病是由于腿部过度使用引起的。 典型症状包括膝盖疼痛、肿胀和压痛。 诊断基于体格检查,有时是 X 线检查。 治疗通常包括缓解疼痛和休息。 阅读更多 科勒氏骨病 科勒氏骨病(kohler骨病) 科勒氏骨病是指因血液供应不足而导致的足舟骨(足弓处的骨头)死亡(坏死)。 (另见 儿童骨骼疾病概述。) 科勒氏骨病是一类骨软骨病,是儿童快速生长时发生的一组 骨生长板疾病。医生不确定是什么原因导致骨软骨病,但这种疾病似乎在家族中遗传。 胫骨粗隆骨软骨病、 幼年畸形性骨软骨炎和 脊柱骨软骨病是其他骨软骨病。 科勒氏骨病是由足舟骨血液供应不足引起的。血液供应不足会导致足舟骨死亡并塌陷。血液供应不足的原因尚不得而知。... 阅读更多 脊柱骨软骨病 脊柱骨软骨病 脊柱后凸是指脊柱异常弯曲引起驼背。 (另见 儿童骨骼疾病概述。) 通常,上背部向前弯曲。有些儿童弯曲程度较大。过度弯曲可能呈 柔性 固定性(器质性) 阅读更多 是其他骨软骨病。

幼年畸形性骨软骨炎最常发生于 5~10 岁的男孩中。通常只有一侧下肢受累。约 10% 的儿童有亲属身患此病。

幼年畸形性骨软骨炎是由于髋关节附近大腿骨(股骨)上部 生长板 儿童骨骼疾病概述 骨骼疾病可能是由于受伤、感染或癌症引起的,可能是遗传性,可能是儿童生长过程中的一部分,或是未知原因导致。 一些骨骼疾病会引起疼痛及行走障碍,而一些不会引起症状。 医生的诊断基于详细的病史、仔细的观察和检查,以及选择性地使用 X 射线或磁共振成像... 阅读更多 血液供应不足引起的。血液供应不良会导致大腿骨末端坏死并塌陷(无血管性坏死或 骨坏死 骨坏死 骨坏死是由于血供受损导致的骨的区域性死亡。 骨坏死最常由损伤引起,但也可能在没有损伤的情况下发生。 典型症状包括疼痛,受累关节活动受限,当下肢受累时可出现跛行。 根据症状、患者的骨坏死风险、X 光检查结果和磁共振成像检查结果作出诊断。 非手术疗法(如休息、物理治疗、止痛药物)不能缓解患者症状时可采用... 阅读更多 )。幼年畸形性骨软骨炎血供不足的原因尚不清楚。其他问题也可能会中断生长板的血液供应。这些问题包括 镰状细胞病 镰状细胞病 镰状细胞病是血红蛋白(红细胞中的携氧蛋白)的一种遗传性基因异常,其特征是红细胞呈镰刀(新月)形并且异常红细胞大量被破坏造成慢性贫血。 贫血始终存在,有时出现黄疸。 贫血加重、发烧、气短伴长骨疼痛、腹痛、胸痛等提示镰状细胞危象。 电泳可用于确定患者是否患镰状细胞病。 避免可能导致危象的活动并快速控制感染及其他疾病有助于控制危象。 阅读更多 镰状细胞病 和服用皮质类固醇药物。但是,这些原因和其他已知原因造成的髋部损伤不被认为是幼年畸形性骨软骨炎。

股骨:髋关节的一部分

股骨:髋关节的一部分

幼年畸形性骨软骨炎的症状

幼年畸形性骨软骨炎可导致髋部严重损伤,并在之后导致明显症状。而严重损伤可能导致永久性髋关节炎。

幼年畸形性骨软骨炎的首发症状通常是髋关节疼痛和行走困难。疼痛逐渐开始,缓慢进展。活动髋关节或行走时,疼痛加重。一些孩子只主诉膝盖疼痛。还可能发生跛行,跛行有时可发生于剧烈疼痛之前。该病的最终结果是关节活动严重受限,大腿肌肉萎缩。

幼年畸形性骨软骨炎的诊断

  • 通常行X线检查

  • 有时进行磁共振成像(MRI)检查

X 射线检查 X光平片 X-线是高能辐射波,可穿透绝大多数物体(程度不同)。极低剂量下,X光用于生成帮助医生诊断疾病的图像。高剂量时,X光(放射疗法)用于治疗癌症。 X光可作为X光平片单独使用,或者与其它技术联合使用,如 计算机断层扫描(CT)。(另见 影像学检查概述和 背景辐射。) 对于常规X光成像,使要评估的身体部位位于X光源和记录影像的设备之间的位置。检查者走到阻断X光的屏幕后,然后运行X光机不到一秒。进行X光检查时,患者必须保持静止。拍摄时受检者保持安... 阅读更多 证实幼年畸形性骨软骨炎的诊断。如果 X 线正常或医生需要有关严重程度的更多信息,则需要进行 MRI 磁共振成像(MRI) 磁共振利用强磁场和极高频率电波以产生高度精细图像。MRI并不使用X光,通常非常安全。(另请参见 影像学检查概述。) 进行MRI时,受检者躺在机械化平台上,平台被移入大型管状扫描仪的狭小内部之中,该扫描仪可产生强磁场。正常情况下,组织内质子(原子带正电荷部分)排列并无特别。但是,当质子处于强磁场内(如在MRI扫描仪内),则呈线性排列。然后,扫描仪发射无线电波脉冲,瞬间使所有质子不在一条线上。当质子再次于磁场内呈线性排列时,他们释放能量(称... 阅读更多 磁共振成像(MRI) 检查。X 线检查可发现生长板周围的改变,如骨折及骨质破坏等。

如果疾病在孩子的家族中遗传,或孩子的双腿都受影响,医生会对孩子的骨骼进行 X 线检查。通过 X 线检查排除遗传性骨骼疾病。

通过血检排除其他疾病。医生试图确定症状是否是由损伤引起。

幼年畸形性骨软骨炎的预后

低龄儿童及诊断时损伤较小的儿童的结局最佳。

幼年畸形性骨软骨炎的治疗

  • 卧床休息和髋关节制动

  • 有时需要进行手术

对幼年畸形性骨软骨炎的治疗包括长时间卧床休息和髋关节制动(例如,用石膏或夹板固定)。治疗方法选择取决于孩子的年龄和骨骼损伤的程度。有时卧床进行局部固定即可。但是,有时需要使用牵引、悬带、石膏模具或夹板将其完全固定 12 至 18 个月。以上治疗均需要保持大腿外展。

若患儿年龄大于 6 岁,并且有中重度骨质破坏,则需手术治疗。

即使不进行治疗,幼年畸形性骨软骨炎通常也会好转,但需要更长时间,通常为 2 至 3 年,并且在以后生活中患髋关节炎的风险增加。

双膦酸盐治疗(有助于增加骨密度的药物)有效,但需要更多的研究。

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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