患对立违抗性障碍的孩子固执、问题多、不听话并且易怒,但没有身体上的攻击性,也没有事实上侵犯他人权利。对立违抗性障碍有时被认为是一种较轻的 品行障碍 品行障碍 行为障碍以重复的行为模式为特征,在这种行为中,其他人的基本权利被侵犯。 品行障碍患儿自私,对其他人的感受麻木,可能无内疚感地欺凌、损坏财产、说谎或偷窃。 医生的诊断基于儿童的行为史。 心理疗法可能有所帮助,但最有效的治疗可能是将患儿与问题环境隔离开,并提供组织严格的环境(如心理健康机构)。 儿童的正常行为各不相同。有些孩子的行为表现比其他孩子更好。仅当儿童反复且持续地以不适合其年龄的方式违反规则和他人权利时,才诊断为品行障碍。 阅读更多 。但是,两种疾病有明显的差异。患品行障碍的孩子似乎缺乏良知,与对立违抗性障碍的孩子不同,他们反复侵犯他人权利,有时没有任何易怒迹象。
很多学龄前期和青春期早期的儿童偶尔会表现出对抗的行为,但是只有当这些行为持续 6 个月以上或者严重到干扰社会和学校的时候,才被诊断为对立违抗性障碍。
尚不明确导致对立性违抗障碍的原因。如果家中大人大声争吵,那么在来自这些家庭的儿童中可能更加常见。这种疾病表明存在可能需要进一步调查和治疗的基础疾病。
对立违抗性障碍的症状
对立违抗性障碍的症状通常发生在学龄前到初中这段时期。
对立违抗性障碍儿童的典型行为包括:
与成人争辩
容易和经常发脾气
向规则和指示挑战
故意惹别人发怒
因为自己的错误责怪别人
愤怒、怨恨,容易被激怒
怀有恶意以及有报复心
这些儿童知道对与错的区别,如果犯了很严重的错误,他们会感到内疚。许多儿童缺乏社交技巧。
对立违抗性障碍的诊断
去看医生或行为健康专家
描述儿童的行为(如,由父母或老师描述)
医生会根据孩子的症状和行为诊断对立违抗性障碍,这种疾病必须存在至少 6 个月,并且严重到足以干扰孩子的功能能力。
当怀疑是对立违抗性障碍时,医生会谨慎评估所有患儿的抑郁症体征(如睡眠及食欲紊乱)以及焦虑体征。在儿童中, 抑郁症 症状 抑郁症包括悲伤感(或在儿童和青少年中为易怒)和/或对活动失去兴趣。在重度抑郁症中,这些症状持续 2 周或更长时间,干扰功能或引起严重困扰。患者可能在最近的损失或其他悲伤事件之后出现症状,但程度与事件不成比例,并持续超过适当的时间长度。情绪失调障碍涉及持续的烦躁和频繁发作的严重失控的行为。 躯体疾病、生活经历和遗传能导致抑郁症。 患有抑郁症的儿童和青少年可能会悲伤、无趣、迟钝或过度活跃、好斗且易怒。... 阅读更多 和 焦虑症 症状 焦虑障碍的特点是恐惧、忧虑或担心,这会极大地损害日常活动,且与环境不相符。 有许多类型的焦虑障碍,区别在于主要侧重点是恐惧、忧虑还是担心。 最常见的是儿童拒绝去学校,通常会出现身体症状,如理由为腹痛。 诊断通常基于临床表现,但有时也需进行检查以排除是否是由疾病导致焦虑通常会引起的身体症状。 行为疗法通常有效,但焦虑较严重时需用药物治疗。 阅读更多 会引起一些与对立违抗性障碍相同的症状。例如,有时抑郁症的主要症状是易怒,极端焦虑会导致患焦虑障碍的孩子出现违抗或反抗行为。医生必须经常根据疾病引起的其他症状将这些疾病与对立违抗性障碍区分开来。
医生还必须将对立违抗性障碍与未治疗的 注意力缺陷/多动症 注意力缺陷/多动症 (ADHD) 注意力缺陷/多动障碍 (ADHD) 是指与儿童年龄不相符的注意力难以集中或注意力集中时间短暂以及易冲动性,有的可表现出多动的特征。 ADHD 是出生时出现或出生后不久出现的大脑疾病。 有些孩子主要在持续集中注意力、专心和完成任务的能力上有困难;一些孩子过于活跃和冲动;有些孩子两者兼有。 医生使用父母和老师完成的问卷调查和对儿童的观察来做出诊断。 经常需要使用精神兴奋药或其他药物,以及组织化环境、常规、学校干预计划和改良育儿技巧。 阅读更多 (ADHD) 区分开来,后者也可能引起类似症状。适当治疗 ADHD 后,这些症状通常会减轻。
对立违抗性障碍的治疗
行为管理方法
可能的群组治疗
如果可能,应治疗可能导致症状的问题(例如家庭功能障碍或 ADHD)。
对立违抗性障碍的最佳治疗方式是行为管理方法,包括始终如一的纪律训练方法和对想要达到的行为的适当强化(给予奖励)。父母和老师可以从儿童的顾问或治疗师那里学会这些方法。
儿童可能会受益于帮助他们改善社交技巧的群组治疗。
用于治疗抑郁症或焦虑障碍的药物有时会有所帮助。
即使未经治疗,大多数儿童随着时间的推移会逐步有所改善。