默沙东 诊疗手册

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儿童疫苗接种

作者:

Michael J. Smith

, MD, MSCE, Duke University

最后一次全面审校 9月 2018| 内容末次修改日期 9月 2018
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小知识
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小儿应该进行预防接种以保护他们不得感染性疾病。疫苗包含细菌或病毒的非传染性片段或者经过减毒而无法引发疾病的整体式该等生物体。预防接种(通常通过注射)刺激人体免疫系统抵御该疾病。疫苗接种会产生对疾病的免疫状态,因此有时被称为免疫接种(另见免疫接种概述)。

疫苗的有效性

疫苗预防接种已经消灭了天花,基本消灭了其他感染,如脊髓灰质炎麻疹,而这些在美国曾经是常见的儿科疾病。尽管有这些成绩,医疗保健人员继续给小孩接种疫苗仍然很重要。许多疫苗预防的疾病在美国仍然存在,在世界的其他地方也还很常见。由于现代旅游很方便,这些疾病能在未接种的儿童中迅速扩散,即使他们生活在疾病不常见的地区,仍有可能暴露。

表格
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通过疫苗能预防多少病例?

疾病

开发疫苗前*

2017 或 2015 年 (括号中为 2008 年病例)

21,053

0

20,000(估计值)

22

117,333

估计 2,500 (11,049)

乙型肝炎(急性)

66,232

估计 19,200 (11,269)

503,217

122

162,344

5,629

百日咳(顿咳)

200,752

15,808

重度肺炎球菌感染——所有年龄组中

63,067

估计 29,000 (44,000)

重度肺炎球菌感染—5 岁以下儿童中

16,069

1,800 (4,167)

导致瘫痪的脊髓灰质炎

16,316

0

需要住院治疗的轮状病毒感染——3 岁以下儿童中

62,500

11,250 (7,500)

47,745

9

29,005

0

580

31

水痘(水痘

4,085,120

估计 126,639 (449,363)

*二十世纪中每年美国出现的平均病例数。

这些数字来自 2015 年。

在美国报告的病例数。

改编自附录 E:数据和统计信息:二十世纪和二十一世纪中疫苗的影响。见疫苗可预防疾病的流行病学和预防:粉皮书,编者为 Hamborsky J、Kroger A 和 Wolfe S。美国疾病控制和预防中心,华盛顿特区公共卫生基金会,2015,p。E-5. 美国疾病控制和预防中心提供。

疫苗的安全性

没有哪一种疫苗是百分之百有效安全的。极少数接种过疫苗的儿童未产生免疫力,极少数产生了副作用。大多数情况下副作用较为轻微,如注射部位疼痛、皮疹或轻微发热。严重的问题较为罕见。

疫苗是不断进行改进的,以确保安全性和有效性。改进包括使用以下疫苗

  • 无细胞性百日咳疫苗(通常联合白喉和破伤风疫苗——DTaP),其出现副作用的可能性远低于以前使用的全细胞百日咳疫苗(也会联合白喉和破伤风疫苗——DPT)

  • 灭活可注射脊髓灰质炎疫苗,取代以前使用的口服脊髓灰质炎疫苗

口服脊髓灰质炎疫苗由存活的减毒病毒制成,如果减毒病毒发生突变就可能引起脊髓灰质炎,每 240 万名儿童中会发生 1 例。虽然此风险极小,也使得美国的医生完全转而使用可注射脊髓灰质炎疫苗。

疫苗获得许可前,在临床对照试验中对其进行检测(如同任何医疗产品一样)。此类试验针对相同的疾病,比较了新疫苗与安慰剂或先前既有的疫苗。此类试验显示了疫苗是否有效并确定了常见副作用。不过,一些副作用太过罕见,以至于在任何合理规模的临床试验中均未检测到,直到在许多人中普遍使用疫苗后才出现。因此,创建了被称为疫苗不良事件报告系统(见 VAERS)的监督系统,以监测在公众中所用疫苗的安全性。VAERS 会收集来自以下人员的报告:认为在近期疫苗接种后出现副作用的人以及在接种疫苗后鉴别出某些副作用的医疗保健人员(即使他们不确定出现的影响是否与疫苗相关)。

为了便于人们评估预防接种的危险性,联邦政府要求医生每次给孩子接种时都要给他们的父母一本《接种信息声明》。此外,已制定联邦疫苗伤害赔偿计划,以便为出现已证实疫苗相关伤害的人提供赔偿。医生和健康专家希望尽可能多的儿童不患威胁生命的疾病,所以建立了这个计划。当考虑到接种的危险性时,父母必须记住他们的孩子遭受疾病的威胁比接种本身还要大。

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