默沙东 诊疗手册

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哮吼

(Laryngotracheobronchitis)

作者:

Rajeev Bhatia

, MD, Phoenix Children's Hospital

最后一次全面审校 9月 2018| 内容末次修改日期 9月 2018
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小知识
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喉炎是气管(气管)和喉部(喉)的炎症,通常是由传染性病毒感染引起的,可引起咳嗽、发出刺耳尖啸声(喉炎),有时会导致吸气(吸气)困难。

  • 该病由病毒引起。

  • 症状包括发热、流涕、犬吠样咳嗽。

  • 诊断依据临床症状。

  • 多数患儿可在家自愈,但有些需要入院输液、吸氧及药物治疗。

喉炎主要影响年龄为 6 个月至 3 岁的儿童。

大部分孩子仅有单次喉炎发作,但少数孩子由于病毒感染而反复发作(称为痉挛性喉炎),其发作频率和严重程度逐渐降低。过敏或气道反应性(例如发生在哮喘中)可能在痉挛性喉炎中起一定作用。

病因

喉炎是由感染气道的病毒引起,尤其是感染靠近声带(喉部)以下的部位。

喉炎的最常见原因

  • 副流感病毒

喉炎也可能是由其他病毒引起的,例如呼吸道合胞病毒 (RSV) 或流感病毒。由流感引起的喉炎可能更加严重,且好发年龄范围也更广。

虽然全年都可能会发生喉炎,不过季节性暴发较为常见。由副流感病毒引起的喉炎往往发生在秋季,而由 RSV 和流感病毒引起的喉炎往往发生在冬季和春季。该病主要由含有病毒的飞沫传播,方式可为吸入性或接触被污染的物体。

症状

喉炎通常始于感冒症状——流鼻涕、打喷嚏、轻度发热和一些咳嗽。然后,儿童出现声嘶和频繁且声音不寻常的咳嗽(描述为刺耳或犬吠样咳嗽)。病情严重程度差异很大。有时,气道肿胀会导致呼吸困难,在吸气时最为明显。在患重度喉炎时,每次吸气都会听到很响的吱吱声(哮吼)。约 50% 的患儿会伴发热。通常所有症状均在夜间加重,且可能会打断儿童的睡眠。症状一般在早上似乎有所好转,而在夜间再次加重。

最严重的症状通常持续 3 至 4 天,咳嗽继续存在,但变为沙哑声咳嗽。这种改变会使家长以为感染转移到了胸部。然而这是该病的正常进展。

诊断

  • 咳嗽的声音

  • 颈部 X 线检查

医师可根据典型临床表现(尤其是独特的咳嗽声音)来诊断该病。

颈部和胸部 X 线可以帮助医生对喉炎做出明确诊断。

预后

多数喉炎患儿可完全恢复。

治疗

  • 对于轻微疾病,进行输液和输送加湿空气

  • 对于严重疾病,需要住院、吸氧、接受肾上腺素和皮质类固醇

如果儿童出现了喉炎的呼吸方式,家长应当联系医师,因为该病可能进展迅速。

可在家中护理轻症患儿,通常在 3 至 4 天内恢复。患病期间应给患儿提供舒适的环境,充足的饮水;此外,由于疲乏和过度哭闹可加重症状,应尽量让患儿休息。家用加湿设备(如冷雾蒸发器或加湿器等)可减轻上呼吸道干燥,并使呼吸顺畅。还可通过打开浴室的热水淋浴来快速提高空气湿度。带儿童去户外呼吸夜间冷空气或去厨房呼吸冰箱中的冷空气,也可能会明显扩张气道。

Did You Know...

  • 在热气腾腾的浴室中呼吸潮湿的空气,或呼吸冰柜中凉爽的空气有助于减轻喉炎症状。

对于病情严重的患儿,医师可推荐使用皮质类固醇以预防病情加重。症状恶化的儿童应立即就医,医生可能会推荐使用皮质类固醇,并可能让孩子住院进行观察和护理。

需要向出现进行性或持续性呼吸困难、心率过快、疲劳、脱水或皮肤变蓝等症状的儿童给予氧气并进行静脉输液。医生通常使用肾上腺素(在雾化器中给药)和皮质类固醇(经口或通过注射给药)治疗儿童。这些药物有助于减轻呼吸道水肿。可将经治疗后有所改善的儿童送回家中,但是病重儿童仍应留在医院里。

在伴有细菌感染时,可同时予以抗生素治疗。很少需要呼吸机(帮助空气进出肺部的呼吸机器)。

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