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细支气管炎

作者:

Rajeev Bhatia

, MD, Phoenix Children's Hospital

全面审查/修订1月 2022
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小知识

细支气管炎是一种病毒感染,会影响 24 个月以下婴幼儿的下呼吸道。

  • 细支气管炎通常由病毒引起。

  • 症状包括流涕、发热、咳嗽、喘鸣及呼吸困难。

  • 诊断基于临床表现以及体格检查。

  • 多数患儿几天后病情会好转,但有些需要入院。

  • 治疗主要包括输液支持治疗以及间断给氧。

气道类似于倒置的树。树的躯干是气管,其分叉进入称为支气管的较大气道。支气管自身多次分叉成较小的气道,最后形成最小的气道(称为细支气管)。细支气管的直径小至二分之一毫米(或 2/100 英寸)。其壁上有一层薄而圆形的平滑肌,可以放松或收缩,从而改变气道大小。

细支气管炎通常会影响不到24个月龄的儿童,最常见于6个月以下的婴儿。出生后第一年,每 100 名儿童中约有 11 名儿童受到细支气管炎的影响。然而,在疾病流行期间,受影响的婴儿比例更高。11 月至 4 月好发,1 月至 2 月是发病高峰。

细支气管炎的病因

细支气管炎的症状

细支气管炎始于感冒症状——流鼻涕、打喷嚏、轻度 发热 婴儿和儿童发热 正常体温因人而异,且在一天中不同时间也有所差异(通常下午最高)。幼儿园年龄段儿童的正常体温较高,18 至 24 个月儿童的正常体温最高。不过,虽有这些差异,大多数医生将发热界定为使用直肠温度计测量时体温为 100.4°F(约 38°C)或更高(参见 如何测量儿童体温)。 虽然父母经常担忧体温有多高,但发热程度并不一定表明病因的严重程度。一些较轻疾病可引发高烧,而一些严重疾病仅引发轻度发热。其他症状(如呼吸困难、意识模糊和不饮水)比体温更... 阅读更多 婴儿和儿童发热 和一些 咳嗽 儿童咳嗽 咳嗽有助于清除气道内的物质并防止其进入肺内。这些物质可能是吸入的颗粒,也可能是来自肺部和/或气道的物质。从肺部和气道内咳出的最常见物质是痰(也称为粘痰,是粘液、碎屑和肺部排出的细胞的混合物)。但有时咳嗽会咳出血。将咳出上述任一种物质的咳嗽视为排痰性咳嗽。年长儿童(和成人)通常咳出物质,但年幼儿童通常会吞下。一些咳嗽不会咳出任何物质。将此类咳嗽视为干咳或非排痰性咳嗽。 咳嗽是父母带儿童去看卫生保健执业医生的最常见原因之一。... 阅读更多 。几天后,儿童出现呼吸困难,伴有呼吸急促和咳嗽加重。通常,儿童在呼气时会发出尖锐高音(喘鸣 婴幼儿中的喘鸣 喘鸣是在气道部分受阻或狭窄的情况下,在呼吸时出现的相对较高音调的哨笛声。 喘鸣是由气道变窄所致。 其他症状取决于病因,可能包括咳嗽、发热和流鼻涕。 对原因的诊断基于胸部 X 线检查,有时还需要其他检查。 治疗包括支气管扩张剂和皮质类固醇。 阅读更多 )。在多数婴儿中,此症状较轻微。即使婴儿可能呼吸稍快且阻塞较重,他们仍意识清醒、快乐且饮食良好。

受到更严重影响的婴儿呼吸浅快,用力使用呼吸肌进行呼吸,且出现鼻孔扩张。他们会显得不安、烦躁,同时可能因呕吐或饮水困难导致脱水。通常会伴发热,但不是所有患儿都发热。一些患儿会同时患有耳部感染。早产儿或 2 个月以下的婴儿有时会出现短暂呼吸停止的现象(呼吸暂停)。在非常严重和不寻常的情况下,儿童可能会因缺氧导致口周发青。

细支气管炎的诊断

细支气管炎的预后

大多数患儿无需治疗即可在 3~5 天内恢复,病程中应频繁饮水。但是,喘鸣和咳嗽可能会持续 2 到 4 周。经过正规的治疗和护理,即使是需要入院的患儿,死亡率也非常低。

一些患儿会在患细支气管炎后,出现反复发作的喘鸣。

细支气管炎的治疗

  • 在家中,经口给予液体

  • 在医院,使用氧气疗法和静脉输液

家庭治疗

多数患儿可在家中通过休息及饮水治愈。

患病期间,可能会多次少量喂澄清液体。一旦出现进行性呼吸困难、发绀、疲乏、脱水等情况,应立即住院治疗。有先天性心脏病或肺部疾病、或免疫系统受损的儿童可能需要尽快住院,并且更有可能因细支气管炎而病重。

医院治疗

在医院中,通过连接在手指或脚趾上的传感器监测氧气水平,并通过氧幕、鼻导管(插管)或面罩提供氧气(请参见 吸氧治疗 给氧 氧疗是在血氧水平过低时向肺部输送额外氧气的治疗。 氧气是一种气体,在我们所呼吸的空气中占大约 21%。肺部从空气中吸氧并将其转移到血流中(参见 氧气和二氧化碳交换)。需要氧气来燃烧燃料以释放能量,例如在汽车发动机中。同样,所有活体组织都需要氧气来为身体提供能量。如果氧气不足,细胞功能不佳,最终死亡。 许多疾病,尤其是肺部疾病,可降低血流中的氧气含量。在这种情况下,患者可能会因为给予额外的氧气而获益。医生过去经常会向许多患者提供额外的氧气... 阅读更多 给氧 )。很少需要使用 呼吸机 机械通气 机械通气是使用机器帮助气体进出肺脏。 有些 呼吸衰竭患者需要机械呼吸机(一种帮助肺部吸入和排出空气的机器)来辅助呼吸。机械通气可以救命。 机械通气可以多种方式传送。通常通过鼻或口将一个塑料管插入气管。如果病人需要机械通气超过一些天数,医师可通过颈部前方的一个小切口(气管切开)直接将管子插入气管。对于长期通气来说,气管切开是更安全和更舒服的选择。然后,管子与呼吸机连接。即使患者不吸气,呼吸机也可以将空气推入肺部。... 阅读更多 (帮助空气进出肺部的呼吸机器)来辅助呼吸。

如果患儿饮水不足,应建立静脉通道。

除了免疫系统极弱且重度感染的儿童外,医生不再使用抗病毒药利巴韦林(由喷雾器给予)。除非儿童还出现细菌感染,否则抗生素没有帮助。

预防

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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