默沙东 诊疗手册

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肥胖

作者:

Sharon Levy

, MD, MPH, Harvard Medical School

最后一次全面审校 2月 2019| 内容末次修改日期 2月 2019
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肥胖是指根据年龄和性别身体质量指数 (BMI) 等于或超过第 95 百分位数值。

  • 虽然遗传和其他疾病可以导致肥胖,但大多数青春期孩子肥胖是由于缺乏体育锻炼和摄入的卡路里超过活动水平所需的量引起的。

  • 基于根据年龄和性别 BMI 处于或超过第 95 百分位作出诊断。

  • 营养饮食和增加锻炼有助于治疗肥胖。

通过身体质量指数 (BMI) 界定肥胖。BMI 即体重(千克)与身高(米)平方的比值。根据年龄和性别 BMI 排名处于前 5% 的青少年被视为肥胖。排名处于前 5% 意味着其 BMI 高于 95% 的同龄人(处于或超过第 95 百分位)。

当今青春期孩子的肥胖是 30 年以前的 2 倍之多。尽管肥胖症的多数并发症都发生在成年期,但肥胖青少年比同龄人更容易患高血压和 2 型糖尿病。虽然不足 1/3 的肥胖成人在青春期也是肥胖,但大多数在青春期肥胖的孩子在成年后仍然保持肥胖。

(另见青少年问题简介。)

病因

影响青春期肥胖的因素和成人是相同的。激素失调,例如甲状腺功能低下(甲状腺功能减退)或肾上腺功能亢进可能导致肥胖,但很少作为肥胖的原因。由于激素失调而造成体重增加的青少年往往身材矮小且多数通常有该基础疾病的其他症状。任何矮小且高血压的肥胖青少年都应接受激素紊乱(库欣综合征)的检查。遗传学发挥作用,这意味着有些人比其他人具有更大的肥胖风险。

因为社会对肥胖存在偏见,所以许多肥胖青少年很自卑,而且变得越来越与社会隔绝。

治疗

  • 健康的饮食和锻炼习惯

对青春期肥胖的治疗着重于培养健康的饮食和锻炼习惯,而不是单纯地减掉一定的体重。减少热量摄取和消耗热量是实现这些目标的两种方式。

通过以下方法减少热量摄取

  • 设定一个平衡的日常饮食食谱

  • 永久性改变饮食习惯以减低热卡的摄入

通过以下方式增加热量消耗

  • 增加活动量

针对肥胖青少年的夏令营可帮助他们减轻体重,但如果他们不继续努力,夏令营结束后,体重常会恢复。进行咨询以帮助青少年解决社会问题(包括自卑),可能有用。

考虑到安全性问题,有助于减轻体重的药物一般不用于青春期。有明显的 2 型糖尿病家族史的肥胖青少年则例外。他们有患糖尿病的风险。因此治疗糖尿病的药物二甲双胍可帮助其减肥并降低发生糖尿病的危险。

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