青春期是发展独立性的时期。通常青少年会通过质疑或挑战,以及有时违反规则来表现其独立性。因为对行为不端需要进行专业干预,所以父母和医师必须依据孩子行为不端的程度来区分是否为偶然性的决断错误,尽管对这个年龄段来说这些是通常会发生的行为。违规的严重程度和频率是判断指南。例如经常饮酒、经常打架、未经许可的旷课(逃学)和偷窃相较于单次行为就更为严重。其他一些可能品行障碍的警示信号还包括学习成绩每况愈下和离家出走等。特别需要关注的是那些在争执中对自己或他人造成严重创伤或动用武器的青少年。
因为青春期孩子较其儿童期更为独立,而且活动范围更大,他们往往在成年人的直接管辖范围之外。在这些情况下,青少年的行为由他们自己的决策决定,而他们的决策还不成熟。父母应指导而不是直接控制青少年的行动。那些感到来自父母的温暖和支持,而父母表达了对孩子行为的明确期望,并且设定一贯限制和给予监督的青少年不太可能出现严重问题。
权威型教养是一种孩子可参与建立家庭期望和规则的教养方式。这种教养方式涉及设定限制,这对健康的青春期发育很重要。权威型教养方式与专制型教养(父母作出决定时很少征求孩子意见)或宽容型教养(父母设定的限制很少)不同,最有可能促进孩子的行为成熟。
权威型教养采取一种“等级特权”的制度,最初先赋予青少年少量的责任,如照顾宠物、做家务、买衣服、装饰自己的房间或管理自己的零花钱。如果青少年在一段时间后能很好地处理这些责任或特权,就赋予其更多责任和特权,比如在没有父母陪同的情况下与朋友外出及驾车。相反,判断力差或缺乏责任感则会导致失去特权。赋予每项新的特权都需要父母密切监测,以确保青少年遵守共同议定的规则。
有些父母与其青春期孩子在几乎所有方面均有冲突。在这些情况下,核心问题实际上是控制权问题。青少年想要感觉自己可以做出或帮助做出关于自己生活的决定,而父母害怕让孩子做出糟糕的决定。这时,父母就应该尽量着眼于孩子的行为(如上学、遵守家庭责任等),而不是一味挑剔其外在的东西(如着装、发型、偏爱的娱乐方式等),这样双方都会受益。
如果在父母竭尽全力后,青春期孩子的行为仍然有危险性或不可接受,那么则需要专业人士的干预。物质使用是行为问题的常见诱因, 物质使用障碍 青少年中的物质使用 青少年的物质使用范围从尝试性到重度 物质使用障碍。所有物质使用,甚至是实验用途,也会将青少年置于短期问题(如事故、打架、非自愿的性行为和 药物过量)的风险之中。物质使用也会干扰青少年脑发育。如果青少年在青春期经常饮酒、吸食大麻制品(大麻)、尼古丁或其他毒品,则容易受到物质使用的影响,并且产生长期后果的风险增加,例如 心理健康障碍、学习成绩不佳、物质使用障碍和成瘾率高。 在现代西方社会,物质使用是青少年用于满足对冒险和寻求刺激的正常发育需... 阅读更多 需要特殊治疗。行为问题也可能是 学习障碍 学习障碍 学习障碍指获取、保留及广泛运用特定技能或信息的能力不足,它是由于孩子的注意力、记忆力或推理能力的缺乏所造成的,并且可以影响其学习成绩。 患儿可能对学习颜色、字母、数字、读或写缓慢。 儿童会接受学习专家提供的一系列学业和智力测试,医生则可能会采用既定标准进行诊断。 治疗包括一个为儿童的技能而制定的学习计划。 学习障碍是一类 神经发育障碍。 阅读更多 、 抑郁 儿童和青少年的抑郁和情绪失调障碍 抑郁症包括悲伤感(或在儿童和青少年中为易怒)和/或对活动失去兴趣。在重度抑郁症中,这些症状持续 2 周或更长时间,干扰功能或引起严重困扰。患者可能在最近的损失或其他悲伤事件之后出现症状,但程度与事件不成比例,并持续超过适当的时间长度。情绪失调障碍涉及持续的烦躁和频繁发作的严重失控的行为。 躯体疾病、生活经历和遗传能导致抑郁症。 患有抑郁症的儿童和青少年可能会悲伤、无趣、迟钝或过度活跃、好斗且易怒。... 阅读更多 或其他 精神障碍 儿童和青少年精神障碍概述 几种重要的精神障碍,例如 抑郁症、 焦虑症和 进食障碍通常在儿童期和青春期开始发病。 孤独症等一些疾病仅始于儿童期。 精神分裂症和相关的精神障碍(有时称为精神疾病)在儿童期较为少见。当它们发生时,通常会在青春期中期到成人期早期(一个人 30... 阅读更多 的表现。此类疾病通常需要咨询,患有精神疾病的青少年可能会从药物治疗中获益。在一些极端的情况下,如果父母不能够制止孩子的危险行为,他们可能需要法律监管部门和指定警官的帮助,他们有助于加强合理的家庭规则。
(另见 青少年问题简介 青少年问题简介 对于大多数孩子来说,青春期是一个身体健康状况良好的时期。青春期中最常见的问题涉及以下几方面 生长和发育 学校 持续到青春期的儿童期疾病 精神障碍 阅读更多 。)
特殊品行障碍
破坏性品行障碍在青春期很常见。
注意力缺陷/多动症 注意力缺陷/多动症 (ADHD) 注意力缺陷/多动障碍 (ADHD) 是指与儿童年龄不相符的注意力难以集中或注意力集中时间短暂以及易冲动性,有的可表现出多动的特征。 ADHD 是出生时出现或出生后不久出现的大脑疾病。 有些孩子主要在持续集中注意力、专心和完成任务的能力上有困难;一些孩子过于活跃和冲动;有些孩子两者兼有。 医生使用父母和老师完成的问卷调查和对儿童的观察来做出诊断。 经常需要使用精神兴奋药或其他药物,以及组织化环境、常规、学校干预计划和改良育儿技巧。 阅读更多 (ADHD) 是儿童期最常见的精神障碍,通常持续到青春期和成年期。但是,注意力不集中的青少年可能会患有另一种疾病,例如 抑郁症 儿童和青少年的抑郁和情绪失调障碍 抑郁症包括悲伤感(或在儿童和青少年中为易怒)和/或对活动失去兴趣。在重度抑郁症中,这些症状持续 2 周或更长时间,干扰功能或引起严重困扰。患者可能在最近的损失或其他悲伤事件之后出现症状,但程度与事件不成比例,并持续超过适当的时间长度。情绪失调障碍涉及持续的烦躁和频繁发作的严重失控的行为。 躯体疾病、生活经历和遗传能导致抑郁症。 患有抑郁症的儿童和青少年可能会悲伤、无趣、迟钝或过度活跃、好斗且易怒。... 阅读更多 或 学习障碍 学习障碍 学习障碍指获取、保留及广泛运用特定技能或信息的能力不足,它是由于孩子的注意力、记忆力或推理能力的缺乏所造成的,并且可以影响其学习成绩。 患儿可能对学习颜色、字母、数字、读或写缓慢。 儿童会接受学习专家提供的一系列学业和智力测试,医生则可能会采用既定标准进行诊断。 治疗包括一个为儿童的技能而制定的学习计划。 学习障碍是一类 神经发育障碍。 阅读更多 。虽然 ADHD 通常用可能会被滥用的兴奋剂药物(如安非他明或哌甲酯)治疗,但这种治疗似乎不会增加物质使用障碍的风险,甚至可能降低风险。另一方面,一些青少年主诉注意力不集中的症状,试图获得兴奋剂处方,以用作学习辅助剂或娱乐性使用。
童年期的其他常见破坏品行包括 对立违抗性障碍 对立违抗性障碍 对立违抗性障碍是一种反复发生的消极的、对抗的、不顺从的行为模式。 患对立违抗性障碍的孩子固执、问题多、不听话并且易怒,但没有身体上的攻击性,也没有事实上侵犯他人权利。对立违抗性障碍有时被认为是一种较轻的 品行障碍。但是,两种疾病有明显的差异。患品行障碍的孩子似乎缺乏良知,与对立违抗性障碍的孩子不同,他们反复侵犯他人权利,有时没有任何易怒迹象。 很多学龄前期和青春期早期的儿童偶尔会表现出对抗的行为,但是只有当这些行为持续... 阅读更多 和 品行障碍 品行障碍 行为障碍以重复的行为模式为特征,在这种行为中,其他人的基本权利被侵犯。 品行障碍患儿自私,对其他人的感受麻木,可能无内疚感地欺凌、损坏财产、说谎或偷窃。 医生的诊断基于儿童的行为史。 心理疗法可能有所帮助,但最有效的治疗可能是将患儿与问题环境隔离开,并提供组织严格的环境(如心理健康机构)。 儿童的正常行为各不相同。有些孩子的行为表现比其他孩子更好。仅当儿童反复且持续地以不适合其年龄的方式违反规则和他人权利时,才诊断为品行障碍。 阅读更多 。这些障碍通常通过儿童心理治疗以及父母的建议和支持来治疗。
暴力和帮派成员
儿童偶尔会参与身体对抗和 欺凌 欺凌 许多儿童和青少年偶尔会与他人发生身体冲突,但大多数儿童和青少年不会继续暴力行为或从事暴力犯罪。然而,在青春期之前表现出暴力行为的儿童发生犯罪的风险更高。 青少年暴力的许多危险因素与长期或反复的压力有关。这种压力会消极地改变脑发育。已知的暴力行为风险因素包括: 暴露于暴力或暴力伤害史 发育或行为问题 儿童或青少年看护者酗酒和滥用药物 阅读更多 ,包括网络欺凌。然而在青春期的时候,暴力的频度和严重度都会增加。因为在学校的暴力活动会被公布于众,所以青春期孩子更多在家里或校外参与暴力活动(或遭遇暴力威胁)。很多因素可增加青春期孩子的暴力危险性,包括
发育问题
儿童遭受严重体罚(如拳打或鞭打)
照护者有物质使用障碍
持有枪支
贫穷
现在还没有足够的证据证明暴力和遗传缺陷或者染色体异常之间有关联。
帮派成员与暴力行为相关。年轻人帮派多为 3 个或更多成员自发组成的组织,年龄在 13~24 岁之间。帮派通常有名称和识别标志,如独特风格的服饰,使用特定的手势、纹身或涂鸦。一些帮派要求成员加入之前展示暴力行为。
青年人帮派中暴力行为增加至少有一部分原因要归咎于帮派成员毒品分发与使用。帮派暴力常应用轻型武器。
应在幼儿期就开始使用非暴力的法则,以进行暴力预防。限制通过媒体和视频游戏接触暴力内容也会有所帮助,因为已证实接触这些暴力影像会使儿童对暴力不敏感,并导致儿童接受暴力成为其生活的一部分。学龄期儿童应有一个安全的校园环境。大龄儿童和青少年不应携带武器,并且应被告知回避高危环境(例如其他人可能携带武器、饮酒或服用毒品的地方或环境),并应采取措施防御紧张局势。
应鼓励所有暴力的受害者与父母、老师,甚至医生探讨他们正在遭受的问题。