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脑面血管瘤病

作者:

M. Cristina Victorio

, MD, Northeast Ohio Medical University

最后一次全面审校 3月 2020| 内容末次修改日期 3月 2020
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小知识
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Sturge-Weber 综合征(脑面血管瘤病)涉及小血管异常生长。它的特征是面部有葡萄酒色胎记,覆盖大脑的组织中的血管过度生长(血管瘤)或两者兼有。

  • 脑面血管瘤病是由基因突变引起的。

  • 这种疾病可能导致癫痫发作、无力、智力障碍和眼压升高(青光眼),并增加卒中风险。

  • 如果孩子有典型的胎记,医生会怀疑这种疾病,并可能进行头部影像学检查以检查血管瘤。

  • 治疗主要是减轻或阻止症状发作。

脑面血管瘤病是一种神经皮肤综合征。神经皮肤综合征会引起影响大脑、脊柱和神经(神经)及皮肤(皮肤)的问题。

脑面血管瘤病在出生时就会发病,发病率约为 1/50,000,但不会遗传。它是自发性基因突变所致。

此疾病会影响血管,尤其是皮肤、覆盖于脑的组织及眼中的血管。葡萄酒色的胎记是由于皮下小血管(毛细血管)的异常过度增生。血管瘤(覆盖大脑的组织中的毛细血管过度生长)会引起癫痫发作,并可能导致身体一侧无力。血管瘤可能会减少其下方的大脑部分的血流。眼睛中类似的异常血管可能会增加眼压(导致青光眼)并影响视力。动脉壁异常可能会增加卒中的风险。

症状

葡萄酒色的胎记会有各种的颜色及形状,颜色从浅粉红色至深紫色。常出现于前额及一只眼睛的上眼睑部位,也可能累及下眼睑和面部。如双侧眼睑均有,则更有可能在覆盖脑部的组织中出现了血管瘤。

癫痫发作发生在大约 75% 至 90% 的人中,通常在孩子 1 岁时开始。通常发作仅限于身体一侧,胎记的相反一侧,但也可能影响全身。约 25%~50% 的患儿身体胎记相反侧会出现瘫痪或无力。协调性可能会丧失。无力或瘫痪有时会加重,尤其是如果无法控制癫痫发作。

大约 50% 的人有一定程度的智力障碍。在 2 岁之前开始出现癫痫发作,且无法用药物控制的人群中,智力障碍程度更重。动作和语言技能的发育可能会延迟。

青光眼可能会损害与胎记同一侧的视神经(将大脑连接到眼睛的神经),从而导致视力丧失。青光眼可能在出生时即存在,也可能后天出现。眼球可扩大并凸出。

诊断

  • 医生的评估

  • 磁共振成像或计算机断层扫描

在有特征性胎记的儿童中,医生会怀疑脑面血管瘤病。

磁共振成像 (MRI) 用于检查覆盖大脑的组织中的血管瘤。对于年龄较大的儿童和成人,如果无法进行 MRI 检查,则需要进行头部计算机断层扫描 (CT)

进行神经系统检查以检查是否有无力、缺乏协调和/或麻痹的证据。进行眼科检查,以检查眼睛是否有问题。

治疗

  • 症状治疗

脑面血管瘤病的治疗重点在于缓解症状。

使用控制癫痫发作的抗癫痫药物治疗青光眼的药物。尽管需要药物治疗,但仍可能需要手术治疗青光眼癫痫发作

患者通常被给予低剂量阿司匹林,因为阿司匹林可以减少卒中的风险。同样,阿司匹林可以改善血管瘤下方的大脑部分的血流。但是,没有证据表明阿司匹林有效。

激光治疗可用于减轻或消除胎记。正在研究将 β 受体阻滞剂应用于皮肤的治疗方法。

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