默沙东 诊疗手册

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儿童脱水

作者:

Christopher P. Raab

, MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

全面审查/修订2月 2023
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小知识
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脱水是身体的水分流失,通常由呕吐和/或腹泻引起。

当人体损失的水分超过摄入水分时,就会发生 脱水 脱水 脱水是指体内水分不足。 呕吐、腹泻、出汗过多、烧伤、肾衰竭或使用利尿剂可引起脱水。 当脱水量增加时,人们会感觉口渴、汗液减少、尿量减少。 如果严重缺水时,人们可能出现头晕或精神错乱。 治疗通常是通过饮用或有时通过静脉补液,来补充丢失的水分和溶解在血液中的矿物盐(电解质,例如钠和钾)。 阅读更多 。称为 电解质 电解质概述 身体一半以上的重量是水。医生认为身体的水分被限制在各腔隙中,称为液体隔室。主要包含三部分 细胞内液 细胞周围间隙的液体 血 为了维持正常功能,机体必须避免这些部位的体液水平变化过大。 阅读更多 的物质也会丢失。电解质是生命必不可少的血液和细胞内矿物质。 钠在人体内的作用概述 钠是人体内的一种 电解质,电解质是身体需要量相对较大的 矿物质。电解质在溶于血液等体液时会携带电荷。(另见 电解质概述。) 身体内大多数的钠都存在于血液和细胞为间隙液内。钠有助于身体保持体液的正常平衡(见 关于体内的水分)。钠离子对正常的神经和肌肉功能起到关键作用。 体内的钠通过食物和饮料摄入,主要通过汗液和尿排出。健康的肾脏可以调节尿钠的排出量,将体内钠维持在适当水平。如果摄入和丢失的钠失衡,就会影响到体内钠的总量。血液中的钠含量(浓... 阅读更多 钾在人体内的作用概述 钾是人体内的一种电解质,电解质是在溶于血液等体液时带电荷的 矿物质。(另见 电解质概述。) 人体内的大多数钾都存在于细胞内。 钾是维持细胞、神经和肌肉的正常功能所必不可少的。 血钾的水平必须保持在一个波动很小的范围内。血钾水平太高( 高钾血症)或太低( 低钾血症)都会造成严重后果,例如出现异常心律,甚至是心脏停搏(心搏骤停)。机体可以利用储存在细胞内的大量钾来帮助维持血钾水平恒定。... 阅读更多 、氯化物和碳酸氢盐都是电解质。

儿童脱水的病因

脱水通常是由于以下原因导致

脱水的不常见原因是

但是,并非每次呕吐、腹泻或两者发生时都会引起脱水。

儿童脱水的症状

如果出现下列迹象,脱水婴儿需要立即就医

  • 头部囟门凹陷。

  • 眼眶凹陷。

  • 哭时无泪。

  • 口干。

  • 尿量过少。

  • 宝宝警觉性降低,并且活动不足(昏睡)。

轻度脱水通常会导致口唇干燥、口渴加重,并可能导致孩子排尿次数减少。

中度脱水会导致儿童互动或玩耍减少、口干、排尿次数减少。中度和重度脱水会导致心跳加快和头晕。

重度脱水会导致儿童困倦或昏睡,这表明他们必须接受医生评估或立即带去医院或急诊诊所。他们没有眼泪。他们的皮肤会发青(发绀 发绀 发绀是由于血中氧气不足所致的皮肤颜色变青紫的现象。 发绀是由于呈蓝紫色而不是红色的,氧气不足的血液流经皮肤下血管时所致。许多严重的心肺疾病会导致血氧浓度降低,从而引起发绀。血管和心脏结构异常,血液不流经可获得新鲜氧气的肺泡,而直接流回心脏,也可以产生发绀。这种异常的血流叫短路。 在短路时,乏氧的静脉血未经肺循环氧合直接回到流回心脏的血管或直接进入左心。乏氧的血液进一步通过心脏泵出至体循环各处,如皮肤和其他组织。... 阅读更多 ),并快速呼吸。脱水引起血液中盐浓度异常降低或升高。盐浓度的改变使脱水的症状加重,并且可以加重嗜睡的程度。在重度情况下,孩子可能会有 癫痫发作 儿童癫痫发作 癫痫发作是由于脑电活动的周期性波动造成的暂时性脑功能障碍。 当较大婴儿或幼儿癫痫发作时,通常会出现典型症状,例如身体一部分或全身震颤或抽搐,但是新生儿可能只咂嘴唇、不自主咀嚼或周期性缓慢移动。 脑电图 (EEG) 可用于诊断疾病,并可进行血液和尿液检查、脑成像,有时还进行脊椎穿刺检查,以找出原因。 当儿童发生惊厥时,父母或其他看护者应尝试保护儿童免受伤害,例如,使儿童远离楼梯、尖锐物体和其他潜在危险。不要将任何东西放在孩子嘴里,也不要试... 阅读更多 昏迷 昏睡和昏迷 昏睡是一种弱反应状态,患者可被较强烈的物理刺激唤醒。昏迷也是一种无反应状态,患者无法从昏迷中醒来,并且即使在受到刺激时,双眼仍然紧闭。 昏睡和昏迷通常由疾病、药物或损伤引起,它们会影响脑部两侧的大面积区域或或与保持意识有关的脑部特殊区域。 具体病因的诊断依赖详细体格检查、血液检查、颅脑影像学检查以及相关病史信息。 如果可能的话,医生会纠正病因,并采取措施支持呼吸和其他身体功能(如机械通气),如果颅内压升高,则降低颅内压。... 阅读更多 ,或者遭受脑损害。严重脱水可能是致命的。

儿童脱水的诊断

  • 由医生检查

  • 有时可进行血液和尿液检查

医生对儿童进行检查,注意他们的体重是否减轻。仅在几天内的体重减轻很可能是由脱水引起的。体重减轻幅度(如果已知)可帮助医生确定脱水是轻度、中度还是重度。

对于中度或重度脱水的儿童,医生通常会进行血液和尿液检查,以确定他们体内的电解质水平、脱水程度以及所需的补液量。

儿童脱水的治疗

  • 对丢失体液的替代

用含电解质的液体(例如钠和氯化物)治疗脱水。

如果脱水程度较轻,通常通过口服途径来补充水分。可以使用特殊口服补液溶液,但对于仅出现轻度腹泻或呕吐的儿童而言,这并非总是必需的。

对于任何年龄的出现呕吐的儿童,首先给予少量、多次摄入液体,每 10 分钟左右一次,那么对脱水的治疗将更加有效。如果能吞下液体而没有呕吐或发生严重腹泻,补充的液体量可慢慢地增加,补充的次数也可逐渐减少。如果腹泻是唯一的症状,则每次可以给予更大量的液体,并减少补充的次数。

如果儿童同时出现呕吐和腹泻,应给予少量的含有电解质的液体。如果这种治疗增加腹泻,儿童可能需要住院接受静脉(经静脉)输液。

无法摄入任何液体或出现无精打采和其他严重脱水迹象的婴儿和儿童可能需要通过静脉(经静脉)给予液体和电解质或通过细塑料管(鼻胃管)穿过鼻子一直到喉咙,直到到达胃或小肠从而给予电解质溶液。

婴幼儿

在婴儿,可通过鼓励饮入含电解质的溶液来治疗脱水。母乳包含婴儿所需的所有液体和电解质,在可能时,是最佳的治疗方法。

如果婴儿未进行母乳喂养,应给予口服补液溶液 (ORS)。ORS 包含特定量的糖和电解质。无需处方即可在药房或杂货店以与水混合的粉末或预混合液体的形式购买到 ORS。在 24 小时内给孩子的 ORS 量取决于孩子体重,但每磅孩子体重通常应约为 1½ 至 2½ 盎司 ORS(每公斤 100 到 165 毫升)。因此,一个 20 磅的婴儿应该在 24 小时内共饮用 30 至 50 盎司(10 千克的婴儿应该在 24 小时内共喝 1000 至 1650 毫升)。

年长儿童

1 岁以上孩子可以尝试喝一小口澄清肉汤或汤、澄清苏打水、明胶或用水稀释至一半浓度的果汁或冰棒。在任何年龄段,纯净水、未稀释的果汁或运动饮料都不是治疗脱水的理想选择,这是因为水中盐含量太低,并且果汁中的糖分含量高,会刺激消化道。

ORS 是一种替代品,特别是对于中度脱水。

如果儿童能够耐受 12 至 24 小时的补液,则可以恢复其正常饮食。

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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