默沙东 诊疗手册

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儿童和青少年恐惧症

作者:

Josephine Elia

, MD, Sidney Kimmel Medical College of Thomas Jefferson University

最后一次全面审校 3月 2019| 内容末次修改日期 3月 2019
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恐惧症的特点是至少一周发生一次恐惧发作。惊恐发作是短暂的(约 20 分钟)强烈恐惧发作,通常伴有身体症状,如呼吸加快、心跳加快、出汗、胸痛和恶心。

  • 当儿童有频繁的无端恐惧足以引起严重损伤或痛苦,被诊断为恐惧症。

  • 药物联合行为疗法治疗恐惧症。

恐惧症在青少年中较儿童多发。有时,儿童在年幼时会出现分离焦虑广泛性焦虑障碍,然后在进入青春期时会出现恐惧症。

在任何焦虑障碍中,都可能发生惊恐发作,通常是由于对该病的关注而引起。如当患分离焦虑症的儿童的父母之一离开时,会有恐惧发作。害怕被困在无法轻易逃脱的地方的孩子(广场恐怖症)坐在拥挤礼堂中某一排座位中间时,可能会惊恐发作。许多患有恐惧症的儿童也有广场恐惧症。

身体疾病,例如哮喘也可能引发惊恐发作,而惊恐发作则可能引发哮喘。

症状

在惊恐发作期间,孩子会感到极大的焦虑,这会导致身体症状。心脏快速跳动。儿童可能会大汗淋漓,并且感觉到呼吸急促。可能会觉得胸痛或感到头晕、恶心或麻木。也可能会觉得自己快要死去或即将发疯。事情可能对于他们而言并不真实。症状可能比成人更戏剧化(涉及尖叫、哭泣或换气过度)。

孩子可能会担心遭受其他袭击。恐惧发作和相关的忧虑会干扰人际关系和功课。

在恐惧症病例中,恐惧发作通常自行出现,没有特定的触发因素。但随着时间的推移,儿童开始回避导致发作的情况。回避会导致广场恐怖症,这会使孩子不愿去学校、逛商场或进行其他典型活动。

恐惧症通常会无故加重或减轻。症状可能会自动消失,然后数年之后再次出现。但通过治疗,大多数患有恐惧症的孩子会有所改善。

有时,如果不治疗恐惧症,青少年会辍学、逃避社会,并且隐居和自杀。

诊断

  • 医生的评估

医生在患者儿童期诊断出恐惧症

  • 多次惊恐发作

  • 改变他们的行为以回避触发发作的情况

  • 担心将来可能的发作

  • 没有引起症状的疾病

因此,医生通常进行体格检查,以检查可能引起症状的身体疾病。

医生还检查其他精神障碍(例如强迫症社交焦虑障碍),这些可能是引起惊恐发作的原因。

治疗

  • 常见药物加行为疗法

通常,药物和行为疗法结合对恐惧症有效。在一些儿童中,行为疗法开始前需要频繁使用药物来控制恐惧发作。

苯二氮卓类药物是最有效的药物,但是通常首选一种称为选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRI) 的抗抑郁药,因为苯二氮卓类药物会引起嗜睡(镇静作用),可能会干扰学习和记忆,并可能导致依赖性。

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