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默沙东 诊疗手册

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新生儿一过性呼吸急促

(Rapid Breathing of the Newborn; Neonatal Wet Lung Syndrome)

作者:

Arcangela Lattari Balest

, MD, University of Pittsburgh, School of Medicine

最后一次全面审校 1月 2020| 内容末次修改日期 1月 2020
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新生儿一过性呼吸急促是出生后肺中液体过多而导致暂时性呼吸困难,并且血氧水平常常偏低。

  • 这种疾病可能发生在早产儿或具有某些危险因素的足月儿中。

  • 患病新生儿呼吸加快,呼气时有哮鸣声,如果血氧水平降低,也可有青紫。

  • 诊断基于呼吸困难,并且可以通过胸部 X 线检查进行确认。

  • 这种疾病的特征是暂时性(一过性),几乎所有患病新生儿都可以在2至3天内完全康复。

  • 一些患病的新生儿需要用吸氧治疗,还有一些新生儿需要呼吸辅助。

(另请参见新生儿一般问题概述。)

呼吸急促意味着呼吸加快。一过性呼吸急促意味着暂时快速呼吸。

新生儿一过性呼吸急促在早产儿妊娠 37 周之前分娩)和具有一定危险因素的足月新生儿(妊娠 37 周至 42 周之间分娩)更为常见。例如,在足月新生儿中,剖腹产 (C-section) 后一过性呼吸急促更常见,且如果母亲在剖腹产前没有发动产程(即计划剖腹产的母亲),则特别容易发生一过性呼吸急促。在母亲妊娠期间患有糖尿病哮喘或两者兼有的足月新生儿中,这种情况也更为常见。

出生前,肺泡内充满液体。出生后必须马上清除肺内的液体,让肺泡充满空气,新生儿才能建立正常的呼吸。分娩过程中激素的释放会使更多的液体被肺泡内的细胞直接快速地吸收。阴道分娩时,胸廓所受的压力能将肺内的部分液体挤出去。大部分液体直接被气囊内衬的细胞迅速重新吸收。如果液体重吸收未迅速发生,气囊将继续部分充满液体,新生儿可能会呼吸困难。

症状

一过性呼吸急促的新生儿出生后几乎立即出现呼吸困难(呼吸窘迫)。最常见的症状是呼吸加快(呼吸急促)。

较不常见的症状包括凹陷征(快速呼吸过程中附着在肋骨上和肋骨下方的胸部肌肉被向内牵拉)、吸气时鼻孔张大和呼气时咕哝声。如果血液中的氧气含量降低,则新生儿可能出现皮肤和/或嘴唇青紫(发绀)。

诊断

  • 胸部 X 线检查

  • 必要时进行血液检查和培养

其他疾病也可能引起类似的症状,例如早产儿血液感染(脓毒症)、肺炎呼吸窘迫综合征,因此医生进行胸部 X 线检查、血液检查和血液培养,以排除这些疾病。

预后

大多数患有一过性呼吸急促的新生儿都可生存并且状况良好。但是即使进行治疗,也有少数婴儿的肺部血压升高(持续性肺动脉高压)或肺部塌陷(气胸)。

治疗

  • 吸氧

  • 有时,还进行其他辅助呼吸的措施

大多数患儿 2~3 天就可完全康复。新生儿有时需要通过放置在鼻孔中的二叉管吸入氧气,以使他们呼吸的空气比室内空气所含的氧气更多。

在很少情况下,某些新生儿可能需要持续气道正压通气(CPAP——一种可使新生儿自主呼吸,同时通过放置在鼻孔中的管叉获得略加压氧气或空气的技术),有时还需要呼吸机(帮助空气进出肺部的机器)。

注: 此为家庭版。 医生: 点击此处进入专业版
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