这种疾病可能发生在患有肺部疾病(如呼吸窘迫综合征或胎粪吸入综合征)、接受连续气道正压通气 (CPAP) 治疗或使用呼吸机的新生儿中。
肺塌陷,呼吸困难,血压可能降低。
诊断基于呼吸困难、胸部 X 线检查结果和通常基于新生儿血液中的氧气和二氧化碳含量。
呼吸困难的新生儿被给予氧气,有时使用针头、注射器或留在原处的塑料引流管将空气从胸腔排出。
(另请参见 新生儿一般问题概述 新生儿一般问题概述 新生儿会出现一些问题 出生前胎儿生长 分娩和产程 出生后 大约 9% 的新生儿在出生后由于 早产、胎儿向新生儿过渡的问题、低血糖、呼吸困难、感染或其他异常需要特殊护理。 新生儿重症监护病房 (NICU) 通常会提供专门护理。 阅读更多 和 气胸 气胸 气胸是指两层胸膜(覆盖在肺表面和衬贴于胸壁内面的双层透明薄膜)之间充满空气导致的肺部完全或部分塌陷。 症状包括呼吸困难和胸痛。 胸部 X 线可确诊。 插入胸腔导管或有时用塑料导管引流气体进行治疗。 (另见 胸膜和纵隔疾病概述。) 阅读更多 。)
气胸最常发生在肺部僵硬的新生儿中,例如患有 呼吸窘迫综合征 新生儿呼吸窘迫综合征 呼吸窘迫综合征是早产儿的一种肺部疾病,由于覆盖肺部气囊的一种称为表面活性剂的物质缺失或不足,肺部气囊无法保持开放。 早产儿和其母亲怀孕时患糖尿病的新生儿,患呼吸窘迫综合征的风险增加。 患病婴儿出现重度呼吸困难,并且由于血液中缺乏氧气而可能会呈青紫。 诊断基于呼吸困难、血液中的氧含量和胸部 X 线检查结果。 如果治疗无法改善血液中的低氧含量,则该综合征可能会导致脑损伤或死亡。 阅读更多 (特别是由于 早产 早产儿 早产儿是在妊娠 37 周前分娩的婴儿。根据出生时间的不同,早产儿的器官发育不良,可能无法在子宫外发挥作用。 既往早产、多胎分娩、妊娠期间营养不良、产前护理延迟、感染、辅助生殖技术(例如人工受精)和高血压会增加早产的风险。 由于许多器官没有发育成熟,早产儿会有呼吸困难、喂食困难、也会有脑部出血、感染等其他问题。 最早和最小的早产儿患病(包括发育问题)的风险要大得多。 虽然一些早产儿长大时有永久性问题,但大多数幸存者只有轻度问题或无长期问题... 阅读更多 )或 胎粪吸入综合征 胎粪吸入综合征 胎粪吸入综合征是指新生儿在出生前或出生时已将称为胎粪的深绿色无菌粪便物质吸入(吸入)肺部,导致呼吸困难(呼吸窘迫)。 即使胎儿不吃东西,他们的肠中仍含有一种称为胎粪的无菌物质。 胎儿有时会在出生前将胎粪排入羊水,为正常情况或由于应激反应(例如缺氧)导致。 应激反应可能会导致胎儿反射性喘息,从而将含胎粪的羊水吸入肺部。 患病的新生儿皮肤和/或嘴唇发青、呼吸加快且费力,且呼气时发出刺耳的声音。 阅读更多 的新生儿中。
在不太常见的情况下,它是使用 持续气道正压 阻塞性睡眠呼吸暂停 (CPAP——一种使新生儿可自主呼吸,同时接受略加压空气或氧气的技术)或 呼吸机 机械通气 机械通气是使用机器帮助气体进出肺脏。 有些 呼吸衰竭患者需要机械呼吸机(一种帮助肺部吸入和排出空气的机器)来辅助呼吸。机械通气可以救命。 机械通气可以多种方式传送。通常通过鼻或口将一个塑料管插入气管。如果病人需要机械通气超过一些天数,医师可通过颈部前方的一个小切口(气管切开)直接将管子插入气管。对于长期通气来说,气管切开是更安全和更舒服的选择。然后,管子与呼吸机连接。即使患者不吸气,呼吸机也可以将空气推入肺部。... 阅读更多 (帮助空气进出肺的机器)引起的并发症。气胸会导致肺萎陷和呼吸困难。如果在肺和胸壁之间的间隙中积聚了足够的空气,则可以压迫将血液输送到心脏的静脉。结果,心脏各腔室的血流减少,心输出量降低,新生儿的血压下降。
气胸可偶尔自发地发生在没有潜在肺部疾病或不需要呼吸支持的新生儿中。在这些情况下,气胸通常是偶然发现的,这些婴儿通常不需要任何治疗。
一些患有气胸的新生儿会发展为另一种称为 持续性肺动脉高压 新生儿持续性肺动脉高压 新生儿持续性肺动脉高压是一种严重疾病,其中分娩后肺动脉保持狭窄(缩窄),从而限制了流向肺的血流量,从而限制血液中的氧气含量。 这种疾病在足月或过期产新生儿中引起重度呼吸困难(呼吸窘迫)。 呼吸加快,皮肤和/或嘴唇青紫或发白或发灰。 诊断依据是超声心动图。 治疗包括通过给高浓度氧打开(扩张)肺动脉,通常同时用呼吸机支持新生儿的呼吸。 阅读更多 的肺部疾病。
其他漏气综合征
空气会从肺部泄漏到其他组织。这些疾病称为漏气综合征。
气体从肺漏进胸部中央的组织,称作 纵隔气肿 纵隔气肿 纵隔气肿是指空气积聚在胸部中央部位腔隙(纵膈)。 在发生以下情况时,空气也可能进入 纵隔 肺部小气囊(肺泡)被牵拉和撕裂 食道断裂或撕裂 肠道撕裂导致气体漏入胸腔 阅读更多 。与气胸不同,这种情况通常不会影响呼吸并且不需要治疗。纵隔气肿通常仅在婴儿因不相关问题进行胸部 X 线检查时才被发现。
其他漏气综合征包括肺间质性肺气肿(气囊之间的肺组织中有空气)、心包积气(心脏周围囊中有空气)以及(很少情况下)气腹(腹腔中有空气)和皮下气肿(皮肤下有空气)。心包积气和气腹是医疗急症。肺间质性肺气肿可能需要改变呼吸机设置。皮下气肿不需要额外治疗。
新生儿气胸的症状
新生儿气胸有时不引起任何症状。但是,这可能是新生儿快速呼吸的原因。新生儿在呼气时也可能会发出咕哝声,并且皮肤和/或嘴唇颜色可能会呈青紫(发绀 发绀 发绀是由于血中氧气不足所致的皮肤颜色变青紫的现象。 发绀是由于呈蓝紫色而不是红色的,氧气不足的血液流经皮肤下血管时所致。许多严重的心肺疾病会导致血氧浓度降低,从而引起发绀。血管和心脏结构异常,血液不流经可获得新鲜氧气的肺泡,而直接流回心脏,也可以产生发绀。这种异常的血流叫短路。 在短路时,乏氧的静脉血未经肺循环氧合直接回到流回心脏的血管或直接进入左心。乏氧的血液进一步通过心脏泵出至体循环各处,如皮肤和其他组织。... 阅读更多 )。在有色新生儿中,皮肤可能会变成黄灰色、灰色或白色。在口腔、鼻子和眼睑内侧黏膜中更容易看到这些变化。
患侧胸部有时比未患侧更突出。
新生儿气胸的诊断
正位透射
胸部 X 线检查
因为许多新生儿没有症状,所以当患有潜在肺部疾病的新生儿或接受 CPAP 的新生儿或使用呼吸机的新生儿出现呼吸困难加重(呼吸窘迫)、血压下降或两者兼有时,可怀疑为气胸。医生对新生儿查体时会发现气胸侧空气进入和离开肺时的呼吸音降低。
在早产新生儿中,医生有时会在黑暗房间里通过光纤将光照射在婴儿胸部患侧(透照)。进行此操作以显示肺周围区域(胸膜腔)中的游离空气。
胸部 X 线检查可确诊新生儿气胸。
新生儿气胸的治疗
吸氧
有时,从胸腔排出空气
没有症状或有少量气胸的新生儿不需要治疗。
症状较轻的足月新生儿可放在一个小帐篷中,向其中泵入氧气(氧罩)或通过放置在鼻孔中的二叉管接受氧气,以便他们吸入的空气中的氧气比室内空气多。所给的氧气量通常足以维持血液中足够的氧气水平。
如果新生儿呼吸困难或血氧水平下降,尤其是影响了血液循环,就必须快速将气体从胸膜腔里抽出。可以用带有针头的注射器将空气从胸腔内排出。对于有严重呼吸困难、正在接受 CPAP 或正使用呼吸机的新生儿,医生可能需要将塑料管放入胸腔中,以连续抽吸,并从胸腔中排出空气。通常几天后就可以拔管。
纵隔气肿不需要治疗。