新生儿持续性肺动脉高压

有时，婴儿出生后肺部血管不会像平常那样扩张。当通向肺的血管不扩张时，会导致肺动脉血压过高（肺动脉高压 肺动脉高压 肺动脉高压是肺部动脉（肺动脉）血压力异常增高的一种疾病。 许多疾病可以引起肺动脉高压。 患者即使进行轻微运动通常也会呼吸短促和缺乏精力，有些患者即使进行轻微运动也会感到头重脚轻或疲乏。 胸部 X 线、心电图 (ECG) 和超声心动图为诊断提供线索，但确诊需要测定右心室和肺动脉的血压。... 阅读更多 ），并且流向肺的血液不足。进而导致血液中氧浓度不足。

血管不会扩张的原因很多，包括

足月（妊娠 孕龄 新生儿会出现一些问题 出生前胎儿生长 分娩和产程 出生后 大约 9% 的新生儿在出生后由于 早产、胎儿向新生儿过渡的问题、低血糖、呼吸困难、感染或其他异常需要特殊护理。 新生儿重症监护病房 (NICU) 通常会提供专门护理。 阅读更多 37 周至 42 周之间分娩）或 过期产 过期产新生儿 过期产新生儿是指在妊娠 42 周后分娩的婴儿。 在足月妊娠快要结束时，胎盘功能会下降，从而为胎儿提供的营养和氧气更少。 低血糖（葡萄糖）是过期产儿的一个特殊问题。 过期产新生儿皮肤干燥、脱皮、松弛，并且由于在妊娠末期没有得到足够营养，可能显得异常瘦弱。 诊断基于新生儿外观和预产期。 阅读更多 （妊娠 42 周后分娩）的新生儿中，持续性肺动脉高压更常见。

有时，持续性肺动脉高压一出生就存在。有时，生后一两天才出现。

呼吸通常很快，如果新生儿患有潜在肺部疾病（例如呼吸窘迫综合征），可能会出现重度呼吸困难。

由于血氧含量低，皮肤和/或嘴唇可能会呈青紫色（发绀 发绀 发绀是由于血中氧气不足所致的皮肤颜色变青紫的现象。 发绀是由于呈蓝紫色而不是红色的，氧气不足的血液流经皮肤下血管时所致。许多严重的心肺疾病会导致血氧浓度降低，从而引起发绀。血管和心脏结构异常，血液不流经可获得新鲜氧气的肺泡，而直接流回心脏，也可以产生发绀。这种异常的血流叫短路。 在短路时，乏氧的静脉血未经肺循环氧合直接回到流回心脏的血管或直接进入左心。乏氧的血液进一步通过心脏泵出至体循环各处，如皮肤和其他组织。... 阅读更多 ）。有时，患有持续性肺动脉高压的新生儿 血压低 低血压 低血压是指血压低至足以引起头晕、晕厥等症状。血压极低可能造成器官损伤，这种过程被称为 休克。 许多药物和疾病都会影响机体的血压维持系统。 当血压过低时，可能会发生脑部功能障碍和晕厥。 正常情况下，机体能将 动脉血压维持在一个狭窄的范围内。当血压过高时，器官和血管会受损。... 阅读更多 （低血压），导致脉搏微弱，皮肤呈淡灰色。

在有色新生儿中，皮肤可能会变成黄灰色、灰色或白色。有低血压的有色新生儿皮肤也可能呈发白发灰。在口腔、鼻子和眼睑内侧黏膜中更容易看到这些变化。

如果母亲在妊娠期间服用大剂量阿司匹林或布洛芬或分娩时应激反应过大，医生可能怀疑持续性肺动脉高压。如果新生儿患有重度呼吸困难，接受高浓度吸氧的情况下持续不消失的皮肤青紫或发灰以及血液中的氧含量预期外过低，则他们会怀疑持续性肺动脉高压。医生还可能怀疑患有胎粪吸入综合征、可能感染或比预期需要更多氧气或呼吸支持的新生儿患持续性肺动脉高压。

为确定新生儿持续性肺动脉高压的诊断，医生进行 超声心动图 超声心动图和其他超声检查 超声检查利用从身体内部结构弹回的高频波（超声波）生成动态图像。它不使用 X 射线。心脏超声检查（超声心动图）是在心脏病诊断方面应用最广泛的检查方法之一，这是因为它能提供清晰的图像，并且 无创 无害 相对便宜 广泛可用 阅读更多 检查以了解血液流过心脏和肺的情况。

胸部 X 线检查结果可能正常，或可能显示潜在疾病（例如膈疝或胎粪吸入综合征）引起的变化。

可以进行血液培养以寻找某些细菌。

新生儿持续性肺动脉高压的治疗包括将新生儿置于含 100% 氧气的环境中。在重度情况下，可能需要使用 呼吸机 机械通气 机械通气是使用机器帮助气体进出肺脏。 有些 呼吸衰竭患者需要机械呼吸机（一种帮助肺部吸入和排出空气的机器）来辅助呼吸。机械通气可以救命。 机械通气可以多种方式传送。通常通过鼻或口将一个塑料管插入气管。如果病人需要机械通气超过一些天数，医师可通过颈部前方的一个小切口（气管切开）直接将管子插入气管。对于长期通气来说，气管切开是更安全和更舒服的选择。然后，管子与呼吸机连接。即使患者不吸气，呼吸机也可以将空气推入肺部。... 阅读更多 （帮助空气进出肺部的机器）提供 100% 氧气。血中氧浓度高有助于扩张肺内的动脉。

可以向新生儿呼吸的氧气中添加极少量的一氧化氮气体。吸入一氧化氮能扩张新生儿肺内的动脉，降低肺动脉高压。这种治疗需要持续几天。

罕见情况下，如果所有的其他治疗都无效，还可使用体外膜肺氧合法 (ECMO)。这种治疗是让新生儿的血液通过一个机器循环，加入氧气并清除二氧化碳后，又重新输入新生儿体内。该机器充当新生儿的人工肺。当机器将氧气输送到新生儿体内时，新生儿肺部有时间休息，血管可慢慢打开。ECMO 可以挽救生命，使一些对其他治疗无反应的患肺动脉高压的新生儿能够存活，直到肺动脉高压消失。

如有需要，可提供液体和其他治疗，例如用于治疗感染的抗生素。

根据持续性肺动脉高压的原因，约 10 至 60% 的患病新生儿死亡。

大约 25% 的幸存者有发育迟缓、听力障碍、功能障碍（意味着进行体育活动的能力下降）或上述情况的组合。