这种疾病最常见于非常早产、重度肺部疾病、长期需要呼吸机或吸氧或肺部气囊未充分发育的婴儿。
呼吸可能快速、费力或两者兼有,并且皮肤和/或嘴唇可能青紫、苍白或灰暗,所有这些迹象都表明患儿需要持续吸氧或呼吸机支持。
诊断基于婴儿的呼吸方式以及婴儿需要补充氧气、呼吸机或两者的持续时间。
治疗包括吸氧,必要时使用呼吸机,提供良好的营养,以及必要时给予药物。
绝大多数患病患儿可以生存。
出院后,患病婴儿不应暴露于香烟烟雾或小型取暖器或燃木火炉产生的烟雾。
高危婴儿可在秋季和冬季使用帕利珠单抗,以预防常见的呼吸道感染——呼吸道合胞病毒 (RSV)。
(另请参见 新生儿一般问题概述 新生儿一般问题概述 新生儿会出现一些问题 出生前胎儿生长 分娩和产程 出生后 大约 9% 的新生儿在出生后由于 早产、胎儿向新生儿过渡的问题、低血糖、呼吸困难、感染或其他异常需要特殊护理。 新生儿重症监护病房 (NICU) 通常会提供专门护理。 阅读更多 。)
支气管肺发育不良 (BPD) 是一种慢性肺部疾病,最常发生在非常 早产 早产儿 早产儿是在妊娠 37 周前分娩的婴儿。根据出生时间的不同,早产儿的器官发育不良,可能无法在子宫外发挥作用。 既往早产、多胎分娩、妊娠期间营养不良、产前护理延迟、感染、辅助生殖技术(例如人工受精)和高血压会增加早产的风险。 由于许多器官没有发育成熟,早产儿会有呼吸困难、喂食困难、也会有脑部出血、感染等其他问题。 最早和最小的早产儿患病(包括发育问题)的风险要大得多。 虽然一些早产儿长大时有永久性问题,但大多数幸存者只有轻度问题或无长期问题... 阅读更多 (妊娠 孕龄 新生儿会出现一些问题 出生前胎儿生长 分娩和产程 出生后 大约 9% 的新生儿在出生后由于 早产、胎儿向新生儿过渡的问题、低血糖、呼吸困难、感染或其他异常需要特殊护理。 新生儿重症监护病房 (NICU) 通常会提供专门护理。 阅读更多 32 周之前分娩)并且患有重度肺部疾病(如 呼吸窘迫综合征 新生儿呼吸窘迫综合征 呼吸窘迫综合征是早产儿的一种肺部疾病,由于覆盖肺部气囊的一种称为表面活性剂的物质缺失或不足,肺部气囊无法保持开放。 早产儿和其母亲怀孕时患糖尿病的新生儿,患呼吸窘迫综合征的风险增加。 患病婴儿出现重度呼吸困难,并且由于血液中缺乏氧气而可能会呈青紫。 诊断基于呼吸困难、血液中的氧含量和胸部 X 线检查结果。 如果治疗无法改善血液中的低氧含量,则该综合征可能会导致脑损伤或死亡。 阅读更多 )或感染(如 羊膜腔感染 羊膜腔感染 羊膜腔感染是胎儿周围组织的感染,如胎儿周围的液体(羊水)、胎盘、胎儿周围的膜,或其中多处共同感染。 羊膜腔感染会增加孕妇和胎儿出现问题的风险。 孕妇通常会发烧,往往存在盆腔疼痛和阴道分泌物。 通常情况下,医生可以进行身体检查来诊断感染,但有时必须分析羊水。 通过抗生素和药物来降低体温,并尽快安排分娩。 阅读更多 或 脓毒症 新生儿脓毒症 脓毒症是全身对通过血液传播的感染的严重反应。 患有脓毒症的新生儿通常会生病——他们精神萎靡、喂养不良、面色灰白、发热或体温低。 诊断基于症状以及血液、尿液或脊髓液中是否存在 细菌、 病毒或 真菌。 治疗包括抗生素和支持治疗,例如静脉输液、输血和输血浆、呼吸辅助(有时使用机械呼吸机)和支持血压的药物。 血液中感染可能扩散到覆盖大脑的组织和大脑本身(脑膜炎)。 阅读更多 )的婴儿中。BPD 可特别影响出生后几周以上需要使用 呼吸机 机械通气 机械通气是使用机器帮助气体进出肺脏。 有些 呼吸衰竭患者需要机械呼吸机(一种帮助肺部吸入和排出空气的机器)来辅助呼吸。机械通气可以救命。 机械通气可以多种方式传送。通常通过鼻或口将一个塑料管插入气管。如果病人需要机械通气超过一些天数,医师可通过颈部前方的一个小切口(气管切开)直接将管子插入气管。对于长期通气来说,气管切开是更安全和更舒服的选择。然后,管子与呼吸机连接。即使患者不吸气,呼吸机也可以将空气推入肺部。... 阅读更多 (帮助空气进出肺部的机器)、吸氧或两者兼有的婴儿。
当气囊被呼吸机过度拉伸或通过 CPAP 传递压力或长时间暴露高氧水平时,肺部脆弱组织会受到伤害。结果,肺发生慢性炎症,额外的液体在肺内聚集。患儿肺泡发育数量会出现异常。
BPD也可能发生在一些非常早产,但没有需要呼吸机治疗的肺部疾病的婴儿中。
患有肺部疾病的足月新生儿偶尔会发生 BPD。
支气管肺发育不良的症状
患病新生儿通常呼吸迅速,并且可能有呼吸困难(呼吸窘迫)的体征,例如吸气时下胸部凹陷和血液中氧气含量低。血液中的氧气含量低会导致皮肤和/或嘴唇青紫(发绀 发绀 发绀是由于血中氧气不足所致的皮肤颜色变青紫的现象。 发绀是由于呈蓝紫色而不是红色的,氧气不足的血液流经皮肤下血管时所致。许多严重的心肺疾病会导致血氧浓度降低,从而引起发绀。血管和心脏结构异常,血液不流经可获得新鲜氧气的肺泡,而直接流回心脏,也可以产生发绀。这种异常的血流叫短路。 在短路时,乏氧的静脉血未经肺循环氧合直接回到流回心脏的血管或直接进入左心。乏氧的血液进一步通过心脏泵出至体循环各处,如皮肤和其他组织。... 阅读更多 )。
在有色新生儿中,皮肤可能会变成黄灰色、灰色或白色。在口腔、鼻子和眼睑内侧黏膜中更容易看到这些变化。
所有这些症状和体征表明,新生儿仍然需要补充氧气或使用呼吸机。
支气管肺发育不良的诊断
长期需要补充氧气和/或呼吸机或 CPAP
胸部 X 线检查
早产儿、接受呼吸机和/或吸氧时间或 CPAP 较长(通常为数周或数月)的婴儿、有呼吸窘迫迹象的婴儿、可能仍需要吸氧的婴儿中,应怀疑支气管肺发育不良的诊断。
确认诊断的最重要因素是,至少在出生后最初 28 天,婴儿需要吸氧和/或使用呼吸机或 CPAP,并且仍存在呼吸困难。
胸部 X 线检查结果支持诊断。
支气管肺发育不良的治疗
需要时吸氧或呼吸机
增加新生儿的热量摄入
有时使用利尿剂和限制液体摄入
用帕利珠单抗预防呼吸道合胞病毒感染
医生诊断肺部感染,并根据需要进行治疗。
由于通气和吸氧可能会伤害肺部,因此医生尝试尽快让新生儿脱离呼吸机和 CPAP,并尽量减少吸氧的使用。
良好的营养对于帮助新生儿的肺部生长和保持新的肺组织健康至关重要。新生儿每天要摄入更多的热量,以帮助他们的肺部康复和生长。
由于液体倾向于在发炎的肺部积聚,因此有时每天的液体摄入量要受限制。可以使用称为利尿剂的药物来帮助新生儿的肾脏将多余液体排入尿液。
患有晚期支气管肺发育不良的新生儿可能需要持续吸氧。如果长时间需要呼吸机,则可能需要通过气管开口手术(称为气管切开术)插管,并连接到呼吸机。
出院后,患有BPD的婴儿不应暴露香烟烟雾或小型取暖器或燃木火炉产生的烟雾。避免接触有上呼吸道感染的人群。
对于出现 呼吸道合胞病毒 呼吸道合胞病毒 (RSV) 感染与人变性肺病毒感染 呼吸道合胞病毒感染和人类偏肺病毒感染会导致上呼吸道感染,有时会导致下呼吸道感染。 呼吸道合胞病毒是导致婴幼儿呼吸道感染的常见原因。 人类偏肺病毒与呼吸道合胞病毒相似,但其是一种单独病毒。 典型症状包括流鼻涕、发热、咳嗽和哮鸣音,严重的感染还能导致呼吸窘迫。 诊断主要依靠症状和发病季节。 阅读更多 (RSV) 感染的高风险儿童,给予帕利珠单抗。帕利珠单抗是一种提供针对 RSV 的特异性抗体并有助于预防感染的药物。这种药物在 RSV 高发季(通常是 11 月至 4 月)使用,但可以在社区 RSV 传播处于高水平时随时给予。如果孩子患有重度 BPD,有时会在出生后第二年冬天给予帕利珠单抗。
支气管肺发育不良的预后
吸氧或辅助通气 2 到 4 个月后,患有支气管肺发育不良的婴儿会逐渐好转。尽管少数极重度 BPD 婴儿即使经过数月护理仍然死亡,但大多数婴儿仍可存活。
在几个月的时间内,随着健康肺组织的生长,肺部损伤的严重程度逐渐减轻。但以后,这些孩子可能会出现生长问题,以及大脑或中枢神经系统的生长和发育问题。这些儿童在以后的生活中发生 哮喘 儿童哮喘 哮喘的发生是由于某种刺激原引起的气道炎症,使其暂时性狭窄,可反复发生,并导致呼吸困难。 哮喘的触发因素包括病毒感染、烟雾、香水、花粉、霉菌和尘螨。 哮喘症状包括喘息、咳嗽、呼吸急促、胸闷以及呼吸困难。 诊断基于儿童反复喘息发作、哮喘家族史,有时基于肺功能状态测量检查结果。... 阅读更多 以及肺感染如 细支气管炎 细支气管炎 细支气管炎是一种病毒感染,会影响 24 个月以下婴幼儿的下呼吸道。 细支气管炎通常由病毒引起。 症状包括流涕、发热、咳嗽、喘鸣及呼吸困难。 诊断基于临床表现以及体格检查。 多数患儿几天后病情会好转,但有些需要入院。 阅读更多 或 肺炎 肺炎概述 肺炎是肺内的小气囊(肺泡)及其周围组织的感染。 肺炎是全球范围内最常见的死亡原因之一。 肺炎通常是导致患有其他严重慢性疾病之患者死亡的终末疾病。 一些类型的肺炎可以通过免疫预防。 在美国,每年有大约 400 至 500 万人患上肺炎(不包括... 阅读更多 的风险增加。
支气管肺发育不良的预防
在婴儿出生之前开始预防支气管肺发育不良。妊娠延长时,即使妊娠仅延长数天至数周,给予母亲皮质类固醇,帮助婴儿的肺更快成熟也可以降低出生时早产儿肺部疾病的严重性(呼吸窘迫综合征 新生儿呼吸窘迫综合征 呼吸窘迫综合征是早产儿的一种肺部疾病,由于覆盖肺部气囊的一种称为表面活性剂的物质缺失或不足,肺部气囊无法保持开放。 早产儿和其母亲怀孕时患糖尿病的新生儿,患呼吸窘迫综合征的风险增加。 患病婴儿出现重度呼吸困难,并且由于血液中缺乏氧气而可能会呈青紫。 诊断基于呼吸困难、血液中的氧含量和胸部 X 线检查结果。 如果治疗无法改善血液中的低氧含量,则该综合征可能会导致脑损伤或死亡。 阅读更多 )。
如果早产儿出生后需要 呼吸机 机械通气 机械通气是使用机器帮助气体进出肺脏。 有些 呼吸衰竭患者需要机械呼吸机(一种帮助肺部吸入和排出空气的机器)来辅助呼吸。机械通气可以救命。 机械通气可以多种方式传送。通常通过鼻或口将一个塑料管插入气管。如果病人需要机械通气超过一些天数,医师可通过颈部前方的一个小切口(气管切开)直接将管子插入气管。对于长期通气来说,气管切开是更安全和更舒服的选择。然后,管子与呼吸机连接。即使患者不吸气,呼吸机也可以将空气推入肺部。... 阅读更多 或吸氧,则应尽可能使用最低的设置,以免对肺部造成伤害。这种做法是预防 BPD 的主要手段。新生儿应尽快脱离呼吸机和吸氧。尽早开始使用刺激呼吸的药物(例如咖啡因)可帮助新生儿脱离呼吸机。
早产儿可能在出生时肺部还未生成表面活性物质(一种覆盖在气囊内部并使气囊保持开放的物质)。缺少表面活性物质可引起呼吸窘迫综合征和肺功能差,从而增加 BPD 的风险。为了预防呼吸窘迫综合征,在一些新生儿出生后医生可以将表面活性物质直接注入其气管。