如果控制呼吸的大脑部分(呼吸中枢)尚未完全成熟,早产儿会发生呼吸暂停发作。
呼吸暂停会导致血液中含氧量降低,进而导致心率减缓,嘴唇和/或皮肤颜色改变。
该症状的诊断是通过常规检测或者新生儿监护仪来判断的。
如果简单的治疗对患儿无效,需要进行人工呼吸。
患有严重呼吸暂停的新生儿应给予咖啡因以及其他治疗,以刺激呼吸。
随着大脑呼吸中枢发育,呼吸暂停的发作会减少直至停止。
(另请参见 新生儿一般问题概述 新生儿一般问题概述 新生儿会出现一些问题 出生前胎儿生长 分娩和产程 出生后 大约 9% 的新生儿在出生后由于 早产、胎儿向新生儿过渡的问题、低血糖、呼吸困难、感染或其他异常需要特殊护理。 新生儿重症监护病房 (NICU) 通常会提供专门护理。 阅读更多 。)
早产儿呼吸暂停通常发生在约 25% 的 早产 孕龄 新生儿会出现一些问题 出生前胎儿生长 分娩和产程 出生后 大约 9% 的新生儿在出生后由于 早产、胎儿向新生儿过渡的问题、低血糖、呼吸困难、感染或其他异常需要特殊护理。 新生儿重症监护病房 (NICU) 通常会提供专门护理。 阅读更多 婴儿中(在 妊娠 孕龄 新生儿会出现一些问题 出生前胎儿生长 分娩和产程 出生后 大约 9% 的新生儿在出生后由于 早产、胎儿向新生儿过渡的问题、低血糖、呼吸困难、感染或其他异常需要特殊护理。 新生儿重症监护病房 (NICU) 通常会提供专门护理。 阅读更多 37 周之前分娩)。早产程度越重,呼吸暂停越频繁,程度越重。
这种疾病通常在出生后 2 至 3 天开始,很少在出生后第一天开始。
在早产儿呼吸暂停时,新生儿可能反复出现正常呼吸与呼吸短暂停顿的交替。在某些早产儿中,呼吸暂停可能不会持续 20 秒,但会导致心率减慢或血液中的氧含量减少。导致心率或血氧水平降低的短时间呼吸暂停仍被认为是早产儿呼吸暂停。
呼吸暂停分为三种类型:
中枢性
阻塞性
混合型
当控制呼吸的大脑部分(呼吸中枢 呼吸运动的调控 呼吸运动受脑干呼吸中枢潜意识调控。即使在睡眠中或者意识丧失的情况下呼吸运动都能持续进行。另一方面,人体也可根据意愿比如讲话、唱歌或屏气时主动控制呼吸运动。大脑、主动脉和颈动脉的微小感受器能够感受血液中氧气和二氧化碳水平。在健康人群中,二氧化碳浓度增高对呼吸具有强力的刺激作用,使之加深加快。相反,当血... 阅读更多 )由于未完全成熟而无法正常工作时,就会发生中枢性呼吸暂停。这是早产儿最常见的呼吸暂停类型。
阻塞性呼吸暂停是由于低肌张力或颈部向前弯曲导致的喉(咽)暂时性阻塞所致。这种类型可能发生在足月儿以及早产儿中。
混合型呼吸暂停是中枢性呼吸暂停和阻塞性呼吸暂停的组合。
在所有类型的呼吸暂停中,心率会变慢,氧气含量降低。
虽然早产是 婴儿猝死综合征 婴儿猝死综合征 (SIDS) 婴儿猝死综合征是指表面上健康的 1 月龄和 1 岁婴儿突然、非预期死亡,通常在睡眠期间发生。 婴儿猝死综合征 (SIDS) 的病因尚不清楚。 使婴儿仰卧位睡眠;移除婴儿床里的枕头、床围、玩具;避免婴儿过热;防止婴儿吸二手烟,可以帮助预防 SIDS。... 阅读更多 (SIDS) 以及早产儿呼吸暂停的风险因素,但早产儿呼吸暂停本身尚不确定是否为 SIDS 的风险因素。
并非所有呼吸暂停都有问题。定期呼吸是正常呼吸的 5 到 20 秒,然后是持续时间少于 20 秒的呼吸暂停。定期呼吸在早产新生儿中很常见,不被视为早产儿的呼吸暂停。足月新生儿也可以出现定期呼吸。它不会导致心率或氧气水平下降,并且通常不会导致其他问题。
早产儿呼吸暂停的症状
在医院,如果早产儿停止呼吸持续 20 秒钟或更长时间,或者心率减慢,则通常为其佩戴可发出声音警报的监护仪。根据发作时间长短,停止呼吸可能会降低血液中的氧含量,从而导致皮肤和/或嘴唇青紫(发绀 发绀 发绀是由于血中氧气不足所致的皮肤颜色变青紫的现象。 发绀是由于呈蓝紫色而不是红色的,氧气不足的血液流经皮肤下血管时所致。许多严重的心肺疾病会导致血氧浓度降低,从而引起发绀。血管和心脏结构异常,血液不流经可获得新鲜氧气的肺泡,而直接流回心脏,也可以产生发绀。这种异常的血流叫短路。... 阅读更多 )或皮肤苍白(苍白)。
在有色新生儿中,皮肤可能会变成黄灰色、灰色或白色。在口腔、鼻子和眼睑内侧黏膜中更容易看到这些变化。
血氧降低可减慢心率(心动过缓)。
早产儿呼吸暂停的诊断
观察或监护仪警报
排除其他原因
通常通过观察新生儿的呼吸或听与新生儿相连的监护仪警报和检查新生儿时发现无呼吸动作来进行呼吸暂停诊断。
呼吸暂停有时可能是疾病的征兆,例如血液感染(脓毒症 新生儿脓毒症 脓毒症是全身对通过血液传播的感染的严重反应。 患有脓毒症的新生儿通常会生病——他们精神萎靡、喂养不良、面色灰白、发热或体温低。 诊断基于症状以及血液、尿液或脊髓液中是否存在 细菌、 病毒或 真菌。 治疗包括抗生素和支持治疗,例如静脉输液、输血和输血浆、呼吸辅助(有时使用机械呼吸机)和支持血压的药物。... 阅读更多 )、低血糖(低血糖症 低血糖 糖尿病是指由于机体生成的胰岛素不足或未能对生成的胰岛素作出正常反应,而引起血糖(葡萄糖)水平异常升高的疾病。 糖尿病是指一组表现为高血糖水平的疾病(高血糖症),病因为胰岛素生成量降低、胰岛素作用降低,或两者皆有。 诊断时的典型症状包括过度口渴、多尿以及体重减轻。... 阅读更多 )或体温低(体温过低 低体温 低体温(体温低至危险程度)通常被认为是一种 冻伤,因为它可能因暴露在寒冷的环境中所致或加重。 处于过于寒冷的环境,有某些病症,或无法活动会增加低体温所致损伤的风险。 患者起初出现寒颤,接着出现意识模糊或失去意识。 保持温暖干燥可促进恢复,除非体温过低。... 阅读更多 )。因此,当呼吸暂停突然或非预期发生或发作频率增加时,医生会评估新生儿以排除这些原因。医生可能会采集血液、尿液和脑脊液样本以检测是否患有严重感染,并检测血液样本以确定血糖水平是否过低。
早产儿呼吸暂停的治疗
轻柔刺激或触摸
病因的治疗
兴奋剂(如咖啡因)
支持呼吸的措施
当通过观察或监控报警注意到呼吸暂停时,所需要做的可能是轻轻地触摸或刺激新生儿,以刺激呼吸。
呼吸暂停的进一步治疗基于病因。医生治疗已知的原因,例如感染。
如果呼吸暂停发作变得频繁,尤其是新生儿患有发绀时,他们将留在 新生儿重症监护病房 新生儿重症监护病房 (NICU) 新生儿会出现一些问题 出生前胎儿生长 分娩和产程 出生后 大约 9% 的新生儿在出生后由于 早产、胎儿向新生儿过渡的问题、低血糖、呼吸困难、感染或其他异常需要特殊护理。 新生儿重症监护病房 (NICU) 通常会提供专门护理。 阅读更多 (NICU)。可以使用刺激呼吸中枢的药物(例如咖啡因)进行治疗。
如果咖啡因不能预防频繁和重度呼吸暂停发作,则新生儿可能需要 连续气道正压通气 阻塞性睡眠呼吸暂停 (CPAP) 治疗。这项技术可使新生儿自主呼吸,同时接受通过放置在鼻孔中的管叉提供的略加压氧气或空气。有难以治疗的呼吸暂停发作的新生儿可能需要 呼吸机 机械通气 机械通气是使用机器帮助气体进出肺脏。 有些 呼吸衰竭患者需要机械呼吸机(一种帮助肺部吸入和排出空气的机器)来辅助呼吸。机械通气可以救命。 机械通气可以多种方式传送。通常通过鼻或口将一个塑料管插入气管。如果病人需要机械通气超过一些天数,医师可通过颈部前方的一个小切口(气管切开)直接将管子插入气管。对于... 阅读更多 (帮助空气进出肺部的机器)来帮助他们呼吸。
家庭护理
大多数新生儿可以在不使用监护仪的情况下从医院回家。少数情况下,一些新生儿被送回家时需使用呼吸暂停监护仪,并可能需要咖啡因。但是,婴儿通常在出院前停用咖啡因。
应当教父母如何正确使用监护仪和其他任何设备,警报响起时该怎么办,在需要时进行 心肺复苏 心脏骤停和心肺复苏 心脏骤停是指心脏停止向脑和其他器官组织泵送血液和氧气。有时,患者在心脏骤停后仍可复苏,尤其是立即开始治疗的情况下。但是,含氧血液未能泵入大脑的时间越长,患者复苏的可能性越小,即使复苏,发生脑损伤的可能性也更大。 如果心脏骤停持续 5 分钟以上而未进行心肺复苏... 阅读更多 (CPR) 以及如何记录事件。大多数监护仪以电子方式储存有关事件的信息。
家长应咨询医生何时停止使用监护仪。
没有证据表明早产新生儿出院并使用呼吸暂停监护仪会降低 SIDS 的风险。
早产儿呼吸暂停的预后
随着时间推移,且随着呼吸中枢的成熟,呼吸暂停发作变得越来越少,并且当新生儿达到 妊娠 孕龄 新生儿会出现一些问题 出生前胎儿生长 分娩和产程 出生后 大约 9% 的新生儿在出生后由于 早产、胎儿向新生儿过渡的问题、低血糖、呼吸困难、感染或其他异常需要特殊护理。 新生儿重症监护病房 (NICU) 通常会提供专门护理。 阅读更多 37 周时,通常不再发生。对于极早产婴儿(例如 23 至 27 周),呼吸暂停可能持续数周。
早产儿呼吸暂停很少导致死亡。
早产儿呼吸暂停的预防
因为所有早产儿,特别是出现早产儿呼吸暂停的新生儿都有呼吸暂停的风险,血液中的氧气含量低,在汽车座椅上时心率缓慢,因此在离开医院之前,应该进行 汽车座椅激发测试 出院 早产儿是在妊娠 37 周前分娩的婴儿。根据出生时间的不同,早产儿的器官发育不良,可能无法在子宫外发挥作用。 既往早产、多胎分娩、妊娠期间营养不良、产前护理延迟、感染、辅助生殖技术(例如人工受精)和高血压会增加早产的风险。 由于许多器官没有发育成熟,早产儿会有呼吸困难、喂食困难、也会有脑部出血、感染等... 阅读更多 。该测试确定新生儿是否能够在汽车座椅的半倾斜体位下安全回家。
新生儿每次睡觉时,都应让其仰睡在结实平整的床面上。俯卧、侧卧和斜倚睡觉不安全。无论是否早产,所有婴儿都应遵循 安全的睡眠习惯 安全睡眠:减少婴儿猝死综合征的风险 。