智力障碍

一系列的医学和环境状况都可能导致智力障碍。一些病症是遗传的。有些出现在受孕前或受孕时，其他则发生在妊娠、分娩期间或出生后。最常见的是某些因素影响了大脑的生长和发育。即使随着遗传学的最新进展，特别是染色体分析技术的进展，但人们也常常无法确定智力障碍的特定原因。

可能在受孕前或受孕时发生的一些原因包括

妊娠期间可能发生的一些原因包括

出生时可能发生的一些原因包括

出生后可能发生的一些原因包括

一些智力障碍儿童在出生时或出生后不久可能有明显异常。这些异常可能是身体的，也可能是神经系统的，还可能包括不寻常的面部特征、头过大或过小、发育畸形的手或足，以及其他各种畸形。有时智力障碍的儿童外表看起来正常，但是有其他严重的表现，如癫痫、嗜睡、呕吐、尿味异常、喂养困难和发育异常。在生后第一年，很多有较严重智力障碍的儿童出现运动技巧发育的延迟，翻身、坐和站都迟缓。

但是，大多数智力障碍的儿童直到学龄前期才出现明显的症状。智力严重受损的儿童中，症状在年龄较小的时候就很明显了。通常，父母们注意到的首要问题是语言发展延迟。智力障碍的儿童在学会使用词语、把词语放在一起、说完整的句子等方面，比正常的儿童更晚。由于认知障碍和语言缺陷，他们的社交发育有时会很缓慢。智力障碍的儿童在学会自己穿衣和自己进食上很缓慢。当孩子在学校或学前班无法跟上相应年龄的预期时，一些父母才可能会考虑认知障碍的可能性。

智力障碍的儿童在很大程度上比其他的儿童更容易出现行为问题，例如勃然大怒、发脾气、身体攻击或自残行为。这些行为通常与特定的令人感到挫折的情景有关，这是由于其交流和控制冲动的能力受损。年长一些的儿童可能会很容易受骗，轻易地被利用，或者容易引起轻微的品行不端。

大约 20% 至 35% 的 ID 患者也患有 精神障碍 儿童和青少年精神障碍概述 几种重要的精神障碍，例如 抑郁症、 焦虑症和 进食障碍通常在儿童期和青春期开始发病。 孤独症等一些疾病仅始于儿童期。 精神分裂症和相关的精神障碍（有时称为精神疾病）在儿童期较为少见。当它们发生时，通常会在青春期中期到成人期早期（一个人 30... 阅读更多 。 焦虑 儿童和青少年焦虑障碍概述 焦虑障碍的特点是恐惧、忧虑或担心，这会极大地损害日常活动，且与环境不相符。 有许多类型的焦虑障碍，区别在于主要侧重点是恐惧、忧虑还是担心。 最常见的是儿童拒绝去学校，通常会出现身体症状，如理由为腹痛。 诊断通常基于临床表现，但有时也需进行检查以排除是否是由疾病导致焦虑通常会引起的身体症状。 行为疗法通常有效，但焦虑较严重时需用药物治疗。 阅读更多 和 抑郁 儿童和青少年的抑郁和情绪失调障碍 抑郁症包括悲伤感（或在儿童和青少年中为易怒）和／或对活动失去兴趣。在重度抑郁症中，这些症状持续 2 周或更长时间，干扰功能或引起严重困扰。患者可能在最近的损失或其他悲伤事件之后出现症状，但程度与事件不成比例，并持续超过适当的时间长度。情绪失调障碍涉及持续的烦躁和频繁发作的严重失控的行为。 躯体疾病、生活经历和遗传能导致抑郁症。 患有抑郁症的儿童和青少年可能会悲伤、无趣、迟钝或过度活跃、好斗且易怒。... 阅读更多 尤其常见，特别是在那些意识到他们与同龄人不同，或者由于残疾而被人欺凌和虐待的儿童中。

可以在出生前进行筛查（产前筛查）以确定胎儿是否有某些可能导致智力障碍的异常，包括某些遗传疾病。

从出生起，在儿童保健就诊中常规评估其 生长发育 儿童发育 在 1 至 13 岁之间，儿童的身体、智力和情感能力快速发展。儿童从仅会摇摇晃晃走路发展至可以奔跑、跳跃并参加有组织的体育活动。他们还通过学习阅读、说话和完成复杂任务而取得进步。然而，婴儿之间和儿童之间的智力、情感和行为发育速率差异很大。决定发育的部分原因包括 遗传：某些模式可能在家族中遗传，如走路或说话较晚。 营养：恰当的营养对于发育至关重要。 环境：例如，缺乏足够的精神刺激可能使发育放缓，而适度的刺激可使发育加快。... 阅读更多 ，包括认知能力。

当医生怀疑智力障碍时，孩子应接受专业团队的评估，包括早期干预或学校工作人员、初级保健医生、儿科神经病学家或发育儿科医师、心理学家、言语病理学家、职业或物理治疗师、特殊教育者、社会工作者或护士。这些专业人员通过测试智力功能并寻找原因来评估怀疑患有智力障碍的孩子。

即使智力障碍不可逆转，仍需鉴别出引起智力障碍的疾病，有利于预知患儿未来的进展，安排提高患儿功能水平的干预措施，并对父母提出忠告，他们的其他孩子可能有患该种疾病的危险。

轻度 ID 患者的预期寿命相对正常，且医疗保健正在改善各种类型智力障碍人士的长期健康状况。患有 ID 的许多人可以养活自己，可独立生活，并可在适当的支持下成功就业。

由于智力障碍有时会与严重的身体问题并存，因此，视具体情况，患有 ID 的人的预期寿命可能缩短。智力障碍较重的人更可能需要终生支持。通常，认知障碍越重，人的身体问题越多，预期寿命越短。

胎儿酒精谱系障碍 妊娠期饮酒 50% 以上的妇女在孕期服用过药物，包括处方药和非处方药（无医师处方也能合法出售的药物）或者社会性药物（如烟草和酒精），甚至是违禁药物。一般来说，除非有必要，否则不应在怀孕期间使用药物，因为许多药物会伤害胎儿。不到 2%～3% 的出生缺陷是由用于治疗疾病或症状的药物引起的。... 阅读更多 是智力障碍的高度普遍且完全可预防的原因。美国畸形儿基金会及其他关注 ID 预防的组织主要致力于警示女性注意妊娠期间饮酒的严重破坏性影响。

计划怀孕的女性应接种必要的 疫苗 免疫接种概述 免疫接种（接种疫苗）帮助人体对抗某种引起疾病的细菌或病毒。 免疫力（人体防御某些细菌或病毒引起的疾病的能力）可以自然发生（当人们接触细菌或病毒时），或者医生可以通过疫苗接种来提供免疫力。当患者接种针对某一疾病的疫苗后，通常不会再得该病，或者即使再得该病也很轻微。不过，由于疫苗并非... 阅读更多 ，尤其是 风疹 预防 风疹是一种传染性病毒感染，通常会引起轻度症状，例如关节痛和皮疹，但如果母亲在妊娠期间感染风疹，则可能导致重度出生缺陷。 风疹是由病毒引起的。 典型症状包括淋巴结肿大、上腭部红色斑疹，以及特异性的皮疹。 诊断依据临床症状。 常规疫苗接种可以预防风疹。 阅读更多 疫苗。存在 风疹 风疹 风疹是一种传染性病毒感染，通常会引起轻度症状，例如关节痛和皮疹，但如果母亲在妊娠期间感染风疹，则可能导致重度出生缺陷。 风疹是由病毒引起的。 典型症状包括淋巴结肿大、上腭部红色斑疹，以及特异性的皮疹。 诊断依据临床症状。 常规疫苗接种可以预防风疹。 阅读更多 和 人类免疫缺陷病毒 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染是一种病毒性感染，可逐渐破坏某些白细胞，并应用抗逆转录病毒药物治疗。如果不治疗，可引起获得性免疫缺陷综合征 (AIDS)。 HIV 通过与感染者的体液（精液、阴道液、血液、母乳）交换传播，通常通过阴道或肛门性交、共用针头或从母亲到孩子（怀孕、分娩或哺乳期间）传播。... 阅读更多 (HIV) 等可能对胎儿有害的传染病风险的女性应在怀孕前进行检查。

适当的产前护理可以降低生下智力障碍儿童的风险。 叶酸 维生素 是一种维生素补充剂，可在妊娠前和妊娠初期服用，可帮助预防某些种类的大脑异常，尤其是 神经管畸形 神经管缺陷和脊柱裂 神经管缺陷是脑、脊柱和／或脊髓的某种出生缺陷。 神经管缺陷可以导致神经损伤、学习能力障碍、瘫痪和死亡。 诊断可以在出生前进行，并且可以基于血液检查、羊水检查或超声检查。 出生后，医生会进行体格检查，并可能会进行其他影像学检查。 母亲在怀孕之前和孕早期服用的叶酸（叶酸）有助于预防这些缺陷。 阅读更多 。

产程和分娩实践以及早产儿护理方面的进步有助于降低与 早产 早产儿 早产儿是在妊娠 37 周前分娩的婴儿。根据出生时间的不同，早产儿的器官发育不良，可能无法在子宫外发挥作用。 既往早产、多胎分娩、妊娠期间营养不良、产前护理延迟、感染、辅助生殖技术（例如人工受精）和高血压会增加早产的风险。 由于许多器官没有发育成熟，早产儿会有呼吸困难、喂食困难、也会有脑部出血、感染等其他问题。 最早和最小的早产儿患病（包括发育问题）的风险要大得多。 虽然一些早产儿长大时有永久性问题，但大多数幸存者只有轻度问题或无长期问题... 阅读更多 相关的 ID 发生率。

在妊娠期间可以治疗一些状况，例如 脑积水 脑积水 脑积水是大脑内正常间隙（脑室）和／或覆盖大脑的组织内层和中层之间（蛛网膜下腔）多余液体积聚。多余液体通常会导致头部增大和发育问题。 当脑室内脑脊液流出受阻时，就会发生脑积水。 可能由于许多原因导致液体积聚，例如出生缺陷、脑内出血或脑肿瘤。 典型的症状包括异常大的头部和异常发育。 诊断基于计算机断层扫描 (CT)、超声检查或磁共振成像 (MRI)。 阅读更多 和重度 Rh 血型不合 胎儿和新生儿溶血性疾病 Rh 血型不合发生在孕妇为 Rh 阴性血型，而胎儿为 Rh 阳性血型的病例中。 Rh 血型不合可以导致胎儿红细胞被破坏，有时会导致严重贫血。 对于 Rh 阴性血型女性和 Rh 阳性血型男性的胎儿，应定期检查有无贫血证据。 假如怀疑存在贫血，应给予胎儿输血。 为了防止胎儿出现问题，医生会在大约妊娠 28 周、任何严重出血事件发生后、分娩后和某些手术后，向 Rh 阴性血液的女性注射 Rh 抗体。 阅读更多 。但是，多数疾病是不能治疗的，早期识别只能让父母做好准备，并让他们可以考虑是否 中止妊娠 人工流产 人工流产指通过医疗行为有目的的终止妊娠。 通过妊娠手术或口服药物使子宫内的胚胎流失。 当由受过训练的保健医师在医院或诊所进行人工流产时并发症是罕见的。 人工流产不会增加再次怀孕时胎儿或女性的风险。 在美国，约 50% 的怀孕是意外的。约 40% 的意外怀孕通过人工流产终止，现已成为最常见的外科手术之一。大约 90% 的人工流产在孕早期进行。国家可能会设定限制（例如强制性等待期、胎儿年龄或对未成年人的公证同意）。这些限制可能会延迟或阻止人... 阅读更多 。

患有 ID 的孩子最好由以下各领域的多学科团队护理：

如有必要，其他专业人员也可以加入团队。这些人和家庭一起为儿童制订一个综合的、个体化的计划，一旦怀疑为智力障碍就开始实施。父母和患儿的同胞也需要情感上的支持和有时进行咨询。整个家庭均应成为计划的组成部分。

在确定需要哪种支持时，必须全面考虑一个人的优势和需求。身体残疾、人格问题、精神疾病和人际交往技能等因素均应考虑在内。患有ID并伴有精神障碍（例如抑郁）的人可能按与未患ID的人相似剂量服用适当药物。但是，在不采取行为疗法和改变环境的情况下，给孩子服药通常无济于事。

所有智力障碍的儿童都可以从特殊教育中获益。联邦残疾人教育法案 (IDEA) 要求公立学校为患有 ID 或其他发育障碍的儿童和青少年提供免费和适当的教育。必须尽可能在限制性最小、包容性最高的环境中提供教育——即在这种环境中，儿童有机会与非残障同龄人互动，并有平等机会使用社区资源。《美国残疾人法案》和《康复法案》第 504 条也规定了学校和其他公共场所的接纳。

患智力障碍的儿童通常最好在家生活。但是，一些家庭不能在家中提供护理，特别是对有严重、复杂残疾或行为问题的儿童。将智力障碍的儿童留在家里照顾的决定很困难，这要求家庭和他们的整个支持小组进行深入广泛的讨论。这种家庭需要心理上的支持。社会工作者能够组织一些服务来协助家庭。日托中心、管家、托儿服务人员和暂托设施可以提供帮助。多数智力障碍的成年人生活在社会提供的住所内，那里提供的服务能满足他们的需求，还提供工作和休养的机会。

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