弓形虫病是由在猫中存活并繁殖的寄生虫引起的。
胎儿可能早产,新生儿可能有诸如小头或肝脏肿大的问题。
可以进行血液检查和其他体液检查以检测胎儿、新生儿或母亲中的感染。
感染可能导致某些儿童死亡,且导致其他儿童出现长期神经系统疾病。
孕妇应避免接触猫砂,并应在食用肉类前彻底煮熟。
可以给胎儿或新生儿服用抗寄生虫药以治疗感染。
(另见 新生儿感染概述 新生儿感染概述 感染发生在各个年龄段,但在新生儿中引起极大关注,因为新生儿,尤其是 早产儿,免疫系统发育不完整,因此更容易感染。尽管某些保护性 抗体可通过胎盘(为胎儿提供营养的器官)从母亲传播给胎儿,但胎儿血液中的抗体水平可能不足以抵抗感染。 胎儿和新生儿可以通过以下方式被感染:... 阅读更多 和成人 弓形虫病 弓形体病 弓形虫病是由一种名叫刚地弓形虫的原虫引起的寄生虫感染。当人们在不知不觉中从猫粪中摄入弓形虫包囊或吃了被污染的肉类时,就会发生感染。通常,感染不会引起症状,但有些人会出现淋巴结肿大、发热、隐约不适,有时还出现咽喉痛、视物模糊和眼痛。在因艾滋病或其它疾病导致免疫系统受损的人中,弓形虫病可以重新激活,通常影响脑部。再激活感染可引起虚弱、神智错乱、癫痫发作或昏迷或扩散至全身。孕妇可将这种感染传播给胎儿(称为先天性感染),而受感染的... 阅读更多 。)
称为刚地弓形虫的寄生虫主要在猫体内生活和繁殖,其卵在猫屎中脱落。猫屎会污染食物、土壤和水。如果孕妇接触受污染的猫砂、土壤或其他物体后触摸嘴或未洗手的情况下处理和吃下食物,就会吞下弓形虫卵,此时就会被感染。如果孕妇食用生的或未煮熟的肉或其他受污染食物,也可能被感染。如果在妊娠期间刚地弓形虫穿过胎盘(为胎儿提供营养的器官),胎儿就会受到感染。
妊娠前感染的女性通常不会将寄生虫传播给胎儿,除非其免疫系统被削弱(例如,通过 HIV 感染),从而重新激活感染。
如果胎儿在妊娠早期被感染,胎儿感染会更重。
刚地弓形虫的生活周期
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新生儿弓形虫病的症状
胎儿可能生长缓慢并且 早产 早产儿 早产儿是在妊娠 37 周前分娩的婴儿。根据出生时间的不同,早产儿的器官发育不良,可能无法在子宫外发挥作用。 既往早产、多胎分娩、妊娠期间营养不良、产前护理延迟、感染、辅助生殖技术(例如人工受精)和高血压会增加早产的风险。 由于许多器官没有发育成熟,早产儿会有呼吸困难、喂食困难、也会有脑部出血、感染等其他问题。 最早和最小的早产儿患病(包括发育问题)的风险要大得多。 虽然一些早产儿长大时有永久性问题,但大多数幸存者只有轻度问题或无长期问题... 阅读更多 。
新生儿出生时通常没有症状,但是可能会有很多问题,包括
脑部发炎
肝脾肿大
心脏、肺或眼睛发炎
皮疹
眼睛发炎(脉络膜视网膜炎)可导致失明。可能会出现重度神经系统问题,包括 癫痫发作 儿童癫痫发作 癫痫发作是由于脑电活动的周期性波动造成的暂时性脑功能障碍。 当较大婴儿或幼儿癫痫发作时,通常会出现典型症状,例如身体一部分或全身震颤或抽搐,但是新生儿可能只咂嘴唇、不自主咀嚼或周期性缓慢移动。 脑电图 (EEG) 可用于诊断疾病,并可进行血液和尿液检查、脑成像,有时还进行脊椎穿刺检查,以找出原因。 当儿童发生惊厥时,父母或其他看护者应尝试保护儿童免受伤害,例如,使儿童远离楼梯、尖锐物体和其他潜在危险。不要将任何东西放在孩子嘴里,也不要试... 阅读更多 。一些孩子有 智力障碍 智力障碍 智力障碍是指出生时或婴儿早期智力功能远远低于平均水平,从而限制正常日常生活活动的能力。 智力障碍可能是遗传性,也可能是干扰大脑发育的疾病导致的结果。 大多数智力障碍儿童直到上学才出现明显的症状。 诊断基于正式测试的结果。 适当的产前护理可以降低生下智力障碍儿童的风险。 阅读更多 。
儿童患先天性弓形虫病可病情严重,在出生后短期内死亡,或可数月或数年无症状。有些可一直没有症状。
新生儿弓形虫病的诊断
对于母亲:血液化验
对于胎儿:羊水检查
对于新生儿:血液和其他体液检测、脑成像、脊椎穿刺和眼睛检查
孕妇弓形虫病的诊断通常基于旨在检测抗寄生虫抗体的血液检查。(抗体 抗体 机体的其中一道防线( 免疫系统)涉及穿过血流并进入组织、寻找并攻击微生物及其它入侵者的 白细胞。(另见 免疫系统概述。) 这层防御具有两个组成部分: 先天免疫 获得性免疫 获得性(适应性或特异性)不是与生俱来的,而是后天获得的。它是学得的。当一个人的免疫系统遇到外来入侵者并识别出非自身物质(抗原)时,学习过程便开始了。然后,获得性免疫的成分将学习攻击每种抗原的最佳方法,并开始对该抗原产生记忆。获得性免疫也被称为特异性免疫,这是因为它仅限... 阅读更多 是由免疫系统生成的蛋白质,可帮助身体抵御攻击,包括寄生虫的攻击。)
为确定胎儿是否已被感染,医生可对胎儿周围的液体样本(羊水)进行检测,以检测其对寄生虫的抗体以及寄生虫的遗传物质 (DNA)。这项检查称为 羊膜穿刺术 羊膜腔穿刺术 产前诊断是指通过对胎儿进行出生前检测来确定该胎儿是否患有某种疾病,包括特定的遗传性或自发性基因疾病。 对怀孕女性血液中特定物质的检测以及超声检查能够用来估计胎儿发生基因异常的风险。 这些血液检查以及超声检查可以作为产前检查的常规项目。 如果这些检查的结果表明存在增加的风险,医生可能会做测试,以分析胎儿的基因物质,如羊膜穿刺术和绒毛活检。 羊膜穿刺术和绒毛活检是侵入性的,但对胎儿的风险非常低。 阅读更多 ,通常在妊娠 14 周后进行。
在某些州,在使用干血斑的常规新生儿筛查检查中,在看似健康的新生儿中发现感染。如果医生怀疑新生儿受感染,他们会检测血液以及大脑和脊髓周围的液体(脊髓液)。为获得脊髓液,医生会做一次 脊椎穿刺 脊椎穿刺 可能需要诊断程序来确认 病史和 神经检查结果暗示的诊断。 脑电图(EEG)是一项简单的无痛性检查,它用波形记录脑部的电活动,并将其描记在纸上或记录在计算机中。EEG有助于识别以下情况: 癫痫 睡眠障碍 脑部的某些代谢或结构疾病 阅读更多 (腰椎穿刺)。也可以检测其他体液和胎盘。医生对大脑进行影像学检查,例如 计算机断层扫描 计算机断层成像(CT) 在过去被称为计算机轴向断层扫描(CAT)的计算机断层扫描(CT)中,X-线源和X-线检测器会围绕人体旋转。在现代扫描仪中,X光探测器通常具备4~64个或以上排数的感受器,可以记录穿过人体的X光。来自传感器的数据代表从整个人体的多角度进行的一系列X光测量。但是,无法直接查看测量结果,而是将其发送到计算机。计算机再转化为类似机体横断面(二维层面)的图像。[在希腊语中 Tomo... 阅读更多 (CT) 或 磁共振成像 磁共振成像(MRI) 磁共振利用强磁场和极高频率电波以产生高度精细图像。MRI并不使用X光,通常非常安全。(另请参见 影像学检查概述。) 进行MRI时,受检者躺在机械化平台上,平台被移入大型管状扫描仪的狭小内部之中,该扫描仪可产生强磁场。正常情况下,组织内质子(原子带正电荷部分)排列并无特别。但是,当质子处于强磁场内(如在MRI扫描仪内),则呈线性排列。然后,扫描仪发射无线电波脉冲,瞬间使所有质子不在一条线上。当质子再次于磁场内呈线性排列时,他们释放能量(称... 阅读更多 (MRI),以查找弓形虫病的典型异常情况。新生儿也要由眼科医生(专门评估和治疗所有类型的眼疾病的医生)进行彻底的眼科检查和接受听力测试。
新生儿弓形虫病的预后
一些孩子患有重度感染并较早死亡,而其他一些孩子可以存活但有长期神经系统问题。有时,出生时看起来正常的儿童会在数年后出现神经系统问题(例如 智力障碍 智力障碍 智力障碍是指出生时或婴儿早期智力功能远远低于平均水平,从而限制正常日常生活活动的能力。 智力障碍可能是遗传性,也可能是干扰大脑发育的疾病导致的结果。 大多数智力障碍儿童直到上学才出现明显的症状。 诊断基于正式测试的结果。 适当的产前护理可以降低生下智力障碍儿童的风险。 阅读更多 、 耳聋 小儿听力障碍 听力障碍是指任何程度的听力损失,从轻度到重度,当耳朵的一部分(包括内耳、中耳和外耳)或听力所需的神经出现问题时,可能会发生这种情况。 新生儿听力障碍最常见的原因是巨细胞病毒感染或遗传缺陷以及年龄较大儿童的耳部感染或耳垢。 如儿童出现对言语无反应、交流困难,或说话晚,他们可能有听力障碍。 新生儿听力测试可通过手持设备或一种检查大脑对声音反应的测试来进行,年龄较大的儿童可使用其他各种技术。... 阅读更多 和 癫痫发作 儿童癫痫发作 癫痫发作是由于脑电活动的周期性波动造成的暂时性脑功能障碍。 当较大婴儿或幼儿癫痫发作时,通常会出现典型症状,例如身体一部分或全身震颤或抽搐,但是新生儿可能只咂嘴唇、不自主咀嚼或周期性缓慢移动。 脑电图 (EEG) 可用于诊断疾病,并可进行血液和尿液检查、脑成像,有时还进行脊椎穿刺检查,以找出原因。 当儿童发生惊厥时,父母或其他看护者应尝试保护儿童免受伤害,例如,使儿童远离楼梯、尖锐物体和其他潜在危险。不要将任何东西放在孩子嘴里,也不要试... 阅读更多 )或眼部问题(例如脉络膜视网膜炎)。因此,先天性弓形虫病患儿应在婴儿期之后接受医生的密切监测。
新生儿弓形虫病的预防
孕妇应避免处理猫砂。如果无法做到,孕妇应该每天更换整个猫砂盆,因为弓形虫卵在猫排出体外后约 24 小时内不会传染。孕妇也应该戴手套,然后仔细洗手,以减少感染风险。
孕妇在进食前应彻底煮熟肉类。水果和蔬菜应彻底清洗或去皮,所有食物准备后均应立即洗手。
为了降低将感染传播给胎儿的风险,可以给感染孕妇使用螺旋霉素抗生素。但是,这种药物不能用于治疗胎儿。医生也可给予甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲恶唑复方抗生素以进一步预防传播。
新生儿弓形虫病的治疗
对于胎儿:乙胺嘧啶和磺胺类
对于新生儿:乙胺嘧啶、磺胺嘧啶和亚叶酸
如果胎儿被感染,可在妊娠后期服用乙胺嘧啶和磺胺类药物。
可以使用乙胺嘧啶、磺胺嘧啶和亚叶酸(一种预防乙胺嘧啶副作用的药物)治疗有症状或无症状的感染新生儿。
有时用皮质类固醇治疗眼睛发炎。