默沙东 诊疗手册

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新生儿结膜炎

(新生儿结膜炎;新生儿眼炎)

作者:

Brenda L. Tesini

, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

全面审查/修订10月 2022
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结膜炎是结膜的炎症,结膜是眼睑上内衬并覆盖眼白部分的膜。

  • 结膜炎是因细菌、病毒或对化学物质的反应而引起的。

  • 症状有所不同,但可能包括眼睛发炎和眼分泌物。

  • 诊断通常基于眼外观。

  • 出生后滴在眼睛上的滴眼液或药膏可防止感染。

  • 给予抗生素和抗生素软膏治疗感染。

眼球内部结构

眼球内部结构

新生儿结膜炎的病因

如果母亲的阴道中存在某些细菌,则可以在分娩期间将其传播给新生儿。这些细菌包括 衣原体 衣原体和其他非淋病性感染 衣原体感染是由沙眼衣原体(一种细菌)引起的性传播感染,累及部位包括尿道、宫颈和直肠。这些细菌也可感染覆盖眼白(结膜)和咽喉的粘膜。其它细菌,如脲原体支原体等也可引起尿道感染。 症状包括阴茎或阴道分泌物增多以及尿频、尿痛。 如果女性未重视或未经治疗,这些感染可能会导致不孕不育和增加宫外(异位)妊娠的风险。 分泌物或尿液样品的 DNA 测试可以检测衣原体。... 阅读更多 衣原体和其他非淋病性感染 肺炎链球菌 链球菌感染 链球菌感染是由任何一种链球菌引起的感染。这些 革兰氏阳性,球形菌(球菌)(参见图)可引起许多疾病,包括链球菌性喉炎、肺炎和伤口、皮肤、心脏瓣膜和血流感染。 不同的细菌种类,通过不同的方式传播,通过咳嗽或打喷嚏飞沫传播,通过接触感染的伤口或溃疡传播,或通过阴道分娩时母婴传播(由母亲传染给孩子)。 这些感染可影响到机体的各个部位,包括喉咙,中耳,鼻窦,肺,皮肤,皮下组织,心脏瓣膜,和血液。... 阅读更多 流感嗜血杆菌 流感嗜血杆菌感染 流感嗜血杆菌是一种 革兰氏阴性菌,可造成呼吸道感染,也可以造成机体其他部位的感染。 感染经打喷嚏、咳嗽或接触传播。 该细菌可造成中耳感染、鼻窦炎及更严重的感染,包括脑膜炎和会厌炎以及呼吸道感染。 从血液样本或感染组织样本中查到细菌可确立诊断。 儿童常规注射疫苗可有效预防B型流感嗜血杆菌感染。 阅读更多 淋病奈瑟氏菌 淋病 淋病是由淋病奈瑟菌感染导致的一种性传播感染,感染部位包括尿道、宫颈、直肠或咽喉的内膜或覆盖在眼球前方的薄膜(结膜和角膜)。 淋病通常是通过性接触传播。 感染通常出现阴茎或阴道的分泌物,可能有尿频和尿急。 对阴道或阴茎分泌物进行显微镜检、培养或 DNA 检测,或对尿液进行 DNA 检测有助于确诊。 抗生素可以治愈感染,但对用于治疗淋病的抗生素的抗药性正变得越来越普遍。 阅读更多 淋病 等。

化学性结膜炎是指新生儿对预防感染的眼药水产生的反应。

新生儿结膜炎的症状

结膜炎症状可能会因感染原因而异。

衣原体引起的结膜炎通常在分娩后 5 至 14 天开始,但有时迟至 6 周后才开始。眼睑肿胀,眼睛有水样分泌物,含有越来越多的脓液。感染有时可能很重。

淋病引起的结膜炎通常在分娩后 2 至 5 天开始。新生儿结膜炎表现为严重的眼睑炎症及眼脓液分泌物。如果不进行治疗,可能会导致失明。

化学物质(例如滴眼液)引起的结膜炎通常在滴眼液滴入后 6 至 8 小时内开始,并在 2 至 4 天内自行消失。

其他细菌引起的结膜炎从分娩后 4 天到数周开始发病。

新生儿结膜炎的诊断

  • 眼分泌物检测

医生评估新生儿的症状和眼外观。

眼分泌物样本被送往实验室以鉴定感染微生物。

新生儿结膜炎的预防

在美国,分娩后通常在新生儿的每只眼睛中使用红霉素软膏或滴眼液,以预防由淋病奈瑟氏菌引起的结膜炎。在其他国家,也可使用硝酸银、四环素或聚维酮碘。除聚维酮碘外,这些药物均不能预防衣原体引起的结膜炎。

患未经治疗的淋病的母亲所生的新生儿,即使尚未得病,也应单次注射抗生素头孢曲松。

新生儿结膜炎的治疗

  • 抗生素

对于衣原体引起的结膜炎,可口服抗生素,如红霉素或阿奇霉素。

对于淋病奈瑟氏菌引起的结膜炎,新生儿应住院治疗,并通过静脉或注射方式给予抗生素头孢曲松或头孢噻肟。

对于其他细菌引起的结膜炎,可使用含有多粘菌素加杆菌肽、红霉素或四环素的眼药膏。

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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