如果甲状腺存在器质性问题,可能会发生新生儿甲状腺功能减退。
症状可能包括随着时间推移,生长和发育延迟。
诊断基于新生儿筛查检查、甲状腺功能检查和扫描检查。
治疗包括给予甲状腺激素替代治疗。
(另见 新生儿一般问题概述 新生儿一般问题概述 新生儿会出现一些问题 出生前胎儿生长 分娩和产程 出生后 大约 9% 的新生儿在出生后由于 早产、胎儿向新生儿过渡的问题、低血糖、呼吸困难、感染或其他异常需要特殊护理。 新生儿重症监护病房 (NICU) 通常会提供专门护理。 阅读更多 、成人 甲状腺功能减退 甲状腺功能减退症 甲状腺功能减退是甲状腺功能不足导致甲状腺激素合成不足,机体重要功能活动减慢。 面部表情呆滞、声音沙哑、语速慢、眼睑下垂、眼睛和面部浮肿。 通常只需要一个血液学检查即可确诊。 甲状腺功能减退患者需终身服用甲状腺激素。 甲状腺激素调控着机体化学反应进行的速度(代谢率)。甲状腺激素会影响许多至关重要的身体功能,如心率、热量燃烧速率、皮肤维护、生长、产热、生育力和消化。甲状腺激素有两种: 阅读更多 以及 婴儿和儿童甲状腺功能减退 婴儿和儿童甲状腺功能减退症 甲状腺功能减退症是指甲状腺激素生成量减少的疾病。 当甲状腺存在器质性问题或甲状腺发炎时,通常会发生儿童甲状腺功能减退症。 症状取决于儿童年龄,但包括生长和发育延迟。 诊断基于新生儿筛检、血检和影像学检查。 治疗包括给予甲状腺激素替代治疗。 阅读更多 。)
甲状腺 甲状腺概述 甲状腺是一个小腺体,宽约 2 英寸(5 厘米),位于颈部喉结正下方的皮下浅表处。腺体分成两半(叶)由中间部位(称为峡部)连接起来,看起来就像一个领结。正常情况下,甲状腺无法看到,也几乎触摸不到,但如果甲状腺增大(甲状腺肿),医生很容易就能触摸到它。喉结下方或两侧可以出现一个明显凸出的包块。... 阅读更多 分泌甲状腺激素。甲状腺激素控制机体的代谢速度,包括心跳速率和机体的体温调节方式。如果甲状腺不能生成足量的甲状腺激素,则这些功能就会逐步放缓。
出生时出现的甲状腺功能减退称为先天性甲状腺功能减退。先天性甲状腺功能减退的发病率约为 1/1,700 至 1/3,500。大多数病例为自发性疾病,但是约有 10% 至 20% 为遗传性疾病。
新生儿甲状腺功能减退的最常见原因是
完全没有甲状腺,甲状腺发育不良,或在喉咙内其他部位(或罕见地在身体其他部位)发育
不常见的原因是患儿有甲状腺,但是不能产生正常的甲状腺激素。在某些国家,当母亲的饮食中没有足够的碘(缺碘 碘缺乏症 碘缺乏症在世界范围内广泛存在,可导致甲状腺肿大。 体内大多数碘聚集在 甲状腺。甲状腺内的碘对 甲状腺激素的形成必不可少。(也可参见 矿物质概述。) 海水中含有碘。少量的碘从海水进入大气层,并通过下雨进入海边的地下水及土壤中。 在很多地方,包括美国,食用盐中加入碘来保证人们能摄入足量的碘。 在食用盐中加入碘的那些国家,碘缺乏很少见。然而,碘缺乏在世界范围内还是很普遍的。居住在远离海边及高纬度地区的人们有缺碘的危险,因为他们的环境不像海边那... 阅读更多 )时,就会发生甲状腺功能减退。在少见情况下,母亲的某些抗体或引起甲状腺肿大的药物或母亲服用的抗甲状腺药物穿过胎盘,导致新生儿暂时性甲状腺功能减退。在另一个罕见原因中, 垂体 垂体概述 垂体是一个豌豆大小的腺体,位于脑基底部的骨性结构(蝶鞍)中。蝶鞍保护着垂体,但小得几乎没有留有垂体增大的空间。 垂体调控着其他许多内分泌腺的功能,因此它有时也被称为主腺。而垂体主要由恰好位于大脑中垂体上方部位的下丘脑控制调节。通过感知垂体调控下的腺体(靶腺)产生的激素水平,下丘脑或垂体就能决定靶腺需... 阅读更多 形成异常,且不能刺激甲状腺产生甲状腺激素(中枢性甲状腺功能减退)。
患有 唐氏综合征 唐氏综合征(21 三体) 唐氏综合征是由多余的 21 号染色体引起的染色体疾病,导致智力障碍和身体异常。 唐氏综合征是由于多出一条 21 号染色体引起的。 唐氏综合征患儿的身心发育延迟,有特定的头部和面部特征,经常身材矮小。 出生前,可通过超声检查或对母亲血液进行检查怀疑唐氏综合征,并使用 绒毛膜绒毛采样和/或 羊膜穿刺术进行确诊。 出生后,由孩子的外表提示该诊断,并通常通过在血液样本检测中发现额外的... 阅读更多 的儿童患先天性甲状腺功能减退症的风险增加。
新生儿甲状腺功能减退的症状
最初,新生儿可能没有甲状腺功能减退的症状。之后,如果未发现甲状腺功能减退的根本原因,并且甲状腺功能减退仍未得到诊断或未得到治疗,中枢神经系统发育就会减慢。新生儿可能变迟钝(昏睡)、食欲不振、皮肤发黄(黄疸 新生儿黄疸 黄疸是由血液中胆红素增加引起的皮肤和/或眼睛呈黄色。胆红素是一种黄色物质,当血红蛋白(携带氧气的红细胞的一部分)分解,作为回收陈旧或受损红细胞的正常过程的一部分时,就会形成胆红素。胆红素随血流被运送到肝脏并经过处理,这样,胆红素可作为胆汁(肝脏产生的消化液)的一部分从肝脏排泄。肝脏中的胆红素加工过程涉及将其与另一种化学物质结合,称为结合过程。 因此,胆汁中加工后的胆红素被称为结合胆红素。... 阅读更多 )、肌张力低、便秘、囟门大、哭声嘶哑、低心率、肚脐处腹腔内容物膨出(称为 脐疝 儿童脐疝 疝是腹壁的一个小开口。脐疝发生在肚脐(脐)附近或肚脐处。 腹腔器官穿过肚脐附近的腹壁孔洞向外突出。 诊断基于孩子的病史和体格检查。 脐疝通常自行关闭。 (对于成人,请参见 腹壁疝。) 阅读更多 )。如果新生儿出现甲状腺肿大(先天性甲状腺肿 先天性甲状腺肿 先天性甲状腺肿是指出生时即存在的甲状腺肿大。 肿大的甲状腺可能会产生过多的甲状腺激素( 甲状腺功能亢进)、过少的甲状腺激素( 甲状腺功能减退),或有时会产生正常的甲状腺激素。 诊断基于超声检查和血检。 治疗可包括激素疗法,有时会进行手术。 (对于成人,另请参见 甲状腺肿。) 阅读更多 ),则腺体可能压在气管上,并在出生时干扰呼吸。重度甲状腺功能减退症的诊断和治疗延迟会导致 智力残疾 智力障碍 智力障碍是指出生时或婴儿早期智力功能远远低于平均水平,从而限制正常日常生活活动的能力。 智力障碍可能是遗传性,也可能是干扰大脑发育的疾病导致的结果。 大多数智力障碍儿童直到上学才出现明显的症状。 诊断基于正式测试的结果。 适当的产前护理可以降低生下智力障碍儿童的风险。 阅读更多 和 身材矮小 儿童生长激素缺乏症 当垂体不能产生足够的生长激素时,就会发生生长激素缺乏症。 生长激素缺乏症是最常见的垂体激素缺乏症,并伴有总体生长状况不良和身材矮小。 生长激素缺乏症的其他症状取决于孩子的年龄和缺乏症的原因。 在大多数情况下,医生没有找到引起生长激素缺乏的原因,但有时是由先天性疾病或脑肿瘤引起。 诊断基于体格检查、检查孩子的生长图表以及可能包括 X 线、血液检查、基因检测、刺激试验和影像检查等的各种检查。 阅读更多 。最终,婴儿可能会出现皮肤干燥、冰凉、斑驳、面部粗大特征(例如平坦、宽阔的鼻梁和脸浮肿)以及嘴巴稍张且舌头增大。
新生儿甲状腺功能减退的诊断
新生儿筛查检测
甲状腺功能检查
影像学检查
因为早期治疗可以预防智力障碍,所以所有新生儿在出生后都会在医院接受常规 筛查血液检查 新生儿筛查检测 很多严重病症在刚出生时不明显,但能够通过各种筛查检测查出。早期诊断和及时治疗可以减少或避免很多疾病的发生,这些疾病会干扰婴儿的健康发育。一些检测为常规检测,一些根据国家规定执行。当筛查检测结果为阳性时,经常还要进行其他检测。 典型的筛查检测包括 血液化验 氧水平检测 听力检查 阅读更多 ,以评估甲状腺功能。
如果筛查结果显示可能存在问题,则进行 甲状腺功能检查 甲状腺功能检查 甲状腺是一个小腺体,宽约 2 英寸(5 厘米),位于颈部喉结正下方的皮下浅表处。腺体分成两半(叶)由中间部位(称为峡部)连接起来,看起来就像一个领结。正常情况下,甲状腺无法看到,也几乎触摸不到,但如果甲状腺增大(甲状腺肿),医生很容易就能触摸到它。喉结下方或两侧可以出现一个明显凸出的包块。... 阅读更多 ,即血液检查。患儿中,血液检测会发现促甲状腺激素升高,而甲状腺激素下降。
在诊断新生儿甲状腺功能减退后,医生可进行影像学检查以评估甲状腺大小和位置。这些检查包括 放射性核素扫描 放射性核素扫描 该项检查中,核素用于生成影像。放射性核素是元素的放射性形式,这意味着它是一个不稳定的原子,通过辐射形式释放能量而变得更稳定。多数放射性核素会释放高能光子,如γ射线(自然产生的非人造的 X光),或颗粒(比如 正电子放射断层成像使用的正电子)。(另见 辐射损伤和 影像学检查概述。) 放射性核素也用于治疗特定疾病(如甲状腺疾病)。 扫描需要使用一种放射性核素来标记体内特定部位积聚的某种物质。应用不同物质取决于待评估身体部位。... 阅读更多 或 超声检查 超声检查 超声波检查采用高频声波(超声)以生成内脏和其它组织的影像。换能器将电流转化成声波,发射进入机体组织。声波遇到组织结构受阻反射,返回换能器,后者将声波转换为电流。计算机将电信号模式转换为影像,该影像显示在显示器上并记录为数字计算机影像。由于没有使用X光,因此在超声检查过程中没有辐射暴露。 超声波检查无痛苦,花费相对便宜,即使对于妊娠妇女,也认为非常安全。(另请参阅 妊娠期影像学检查和... 阅读更多 。
新生儿甲状腺功能减退的预后
大多数接受过治疗的新生儿都具有正常的运动控制和智力发育。
即使及时治疗,重度先天性甲状腺功能减退症仍可能引起隐匿的发育问题和 听力减退 小儿听力障碍 听力障碍是指任何程度的听力损失,从轻度到重度,当耳朵的一部分(包括内耳、中耳和外耳)或听力所需的神经出现问题时,可能会发生这种情况。 新生儿听力障碍最常见的原因是巨细胞病毒感染或遗传缺陷以及年龄较大儿童的耳部感染或耳垢。 如儿童出现对言语无反应、交流困难,或说话晚,他们可能有听力障碍。 新生儿听力测试可通过手持设备或一种检查大脑对声音反应的测试来进行,年龄较大的儿童可使用其他各种技术。... 阅读更多 。听力减退可能是如此轻,以至于在常规新生儿筛查中并未发现,但仍可能会干扰语言学习。为了检测出隐匿的听力减退,需要对年龄较大婴儿进行再次测试。
新生儿甲状腺功能减退的治疗
甲状腺激素替代
大多数甲状腺功能减退的新生儿口服合成甲状腺激素(左旋甲状腺素)。虽然左旋甲状腺素通常以片剂形式给药,但为新生儿给药时,可以将片剂压碎,与少量水、母乳或非大豆配方奶混合,并通过注射器口服。此治疗不应与大豆配方奶或者铁或钙补充剂同时给予,因为这些物质可能会使左旋甲状腺素的吸收量减少。可以为任何年龄的儿童购买液体制剂,但使用这些制剂治疗先天性甲状腺功能减退症的经验有限。
大多数先天性甲状腺功能减退症患儿需要终身服用甲状腺激素替代治疗。但是,一些儿童,通常是那些在婴儿期后不需要增加剂量的儿童,可能在他们大约 3 岁后停止治疗。甲状腺功能减退的治疗由专门治疗患内分泌系统问题的儿童的医生指导(称为儿科内分泌学家)。