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默沙东 诊疗手册

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新生儿甲状腺功能亢进

(Graves Disease in the Newborn; Neonatal Graves Disease)

作者:

Andrew Calabria

, MD, Perelman School of Medicine at The University of Pennsylvania

最后一次全面审校 2月 2019| 内容末次修改日期 2月 2019
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甲状腺功能亢进症是指甲状腺激素生成量增加的疾病。

  • 新生儿甲状腺功能亢进通常是由母亲的 Graves 病引起的。

  • 症状包括烦躁不安、心跳加快、眼睛鼓胀和体重增加延迟。

  • 诊断基于甲状腺功能检查。

  • 如果不及时治疗,这种疾病可能致死。

  • 治疗通常包括抗甲状腺药物和 β-受体阻断剂。

甲状腺分泌甲状腺激素。甲状腺激素控制机体的代谢速度,包括心跳速率和机体的体温调节方式。如果甲状腺生成过多甲状腺激素,则这些功能会加速。

甲状腺功能亢进或新生儿 Graves 病(新生儿 Graves 病)在新生儿中很少见,但如果未被专门研究儿童内分泌腺疾病的医生(儿科内分泌学家)发现和治疗,则可能致死。如果母亲在妊娠期间患有 Graves 病或在妊娠前接受过 Graves 病的治疗,通常会发生这种疾病。在Graves 病中,母亲身体会产生抗体,刺激甲状腺产生更多的甲状腺激素。这些抗体穿过胎盘,导致胎儿的甲状腺产生过多甲状腺激素,这可能导致胎儿死亡或早产。由于新生儿出生后不再接触母亲的抗体,因此新生儿的 Graves 病通常是暂时性的,但可能会复发。

症状

患病的新生儿的身体机能增强,例如心率和呼吸加快、易怒、胃纳亢进以及体重增加不良。其他症状包括生长迟滞呕吐腹泻。与母亲一样,新生儿的眼睛可能会鼓胀(眼球突出)。如果新生儿出现甲状腺肿大(先天性甲状腺肿),则腺体可能压在气管上,并在出生时干扰呼吸。心率太快会导致心力衰竭。未经治疗的甲状腺功能亢进可能会导致颅骨早期闭合(颅缝早闭)、智力障碍、生长迟滞、身材矮小和后期的儿童多动症。

诊断

  • 新生儿筛查检测

  • 甲状腺功能检查

  • 有时进行影像学检查

出生后在医院进行的常规筛查血液检查结果旨在用于评估甲状腺功能,主要是为了检查甲状腺功能减退,可能会发现甲状腺功能亢进。

如果新生儿的母亲患有 Graves 病,并且新生儿有典型症状,则医生会怀疑甲状腺功能亢进。

然后,医生通过血液检查(称为甲状腺功能检查)来确定诊断,这些检查可检测新生儿血液中来自母亲体内的甲状腺激素和甲状腺刺激性抗体水平升高。

在诊断新生儿的甲状腺功能亢进后,医生可以进行影像学检查以评估甲状腺大小和位置。

治疗

  • 抗甲状腺药物

  • β-受体阻滞剂

患甲状腺功能亢进的新生儿接受抗甲状腺药物治疗,该药物可减慢甲状腺分泌甲状腺激素的速度(例如甲巯咪唑)。还可为他们提供 β 受体阻滞剂,可减慢心率(例如普萘洛尔)。一旦母亲体内穿过胎盘的抗体从婴儿血液中消失,就会停止使用这些药物。

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