默沙东 诊疗手册

Please confirm that you are not located inside the Russian Federation

加载中

婴儿和儿童甲状腺功能亢进症

作者:

Andrew Calabria

, MD, Perelman School of Medicine at The University of Pennsylvania

最后一次全面审校 2月 2019| 内容末次修改日期 2月 2019
点击此处进入专业版
注: 此为家庭版。 医生: 点击此处进入专业版
点击此处进入专业版
主题资源

甲状腺功能亢进症是指甲状腺激素生成量增加的疾病。

  • Graves 病是甲状腺功能亢进的常见原因,但甲状腺生长(结节)或炎症、药物和感染也可能是甲状腺功能亢进的原因。

  • 症状取决于儿童年龄,但通常会包括身体机能加快。

  • 诊断基于血检和影像学检查。

  • 出生前未接受治疗的婴儿可能出现智力残疾、生长不足和身材矮小,一些婴儿患者可能会死亡。

  • 治疗通常包括抗甲状腺药物和 β-受体阻断剂。

(另见成人甲状腺功能亢进。)

甲状腺是位于颈部的内分泌腺。内分泌腺分泌激素进入血液。激素是影响身体另一部分活动的化学信使。

甲状腺分泌甲状腺激素。甲状腺激素控制机体的代谢速度,包括心跳速率和机体的体温调节方式。如果甲状腺生成过多甲状腺激素,则这些功能会加速。

甲状腺的位置

甲状腺的位置

甲状腺功能亢进症可能发生于发育中胎儿或婴儿(见新生儿甲状腺功能亢进症)或者在儿童期或青春期发生。

婴幼儿

甲状腺功能亢进症在婴儿中很少见,但可能会危及生命。该病症出现在患有或曾患有 Graves 病的女性的胎儿中。对于 Graves 病,异常抗体刺激甲状腺生成过多的甲状腺激素。这些抗体可能穿过胎盘并刺激胎儿的甲状腺,进而可导致早产或甚至死亡。由于出生后婴儿不再暴露于母亲的抗体,因此新生儿 Graves 病通常为暂时性疾病但是持续时间有所不同。

儿童和青少年

对于 90% 以上的甲状腺功能亢进症儿童和青少年患者,病因是 Graves 病

较不常见的病因包括甲状腺上的生长物(结瘤)、甲状腺炎症(甲状腺炎,此情况下甲状腺功能亢进症为暂时性的,随后会发生甲状腺功能减退症。)和一些药物。暂时性甲状腺功能亢进症偶尔可能由感染所致,包括细菌(急性甲状腺炎)和病毒性(亚急性甲状腺炎)感染。

症状

根据儿童年龄不同,甲状腺功能亢进症的症状有所不同。

胎儿

胎儿的甲状腺功能亢进症症状可能早在中期妊娠时便会出现。受影响的胎儿表现出生长不良、心率很快和甲状腺肿大(甲状腺肿)。如果疾病在出生前很长一段时间内没有得到治疗,则约有 10% 至 15% 的婴儿死亡,而其他婴儿则出现智力发育损害、生长发育不良和身材矮小。

婴幼儿

在婴儿中,症状包括易怒、喂养问题、血压较高、心率较快、眼睛凸出、先天性甲状腺肿和颅骨异常。其他症状包括发育停滞、呕吐和腹泻。

大龄儿童和青少年

甲状腺功能亢进症的症状反映了身体功能的加快:

  • 入睡困难

  • 活动过度

  • 出汗

  • 疲劳

  • 体重减轻

  • 心率加快,血压上升

  • 排便次数较多

  • 震颤(颤抖)

尽管身体功能增加,但是注意力和在校表现下降。可能存在甲状腺肿。儿童可能出现眼睛发红或凸出。

急性甲状腺炎的症状突然出现。儿童会出现甲状腺压痛和发热。在亚急性甲状腺炎中,上述症状存在但是严重程度较低且可能在病毒性疾病后开始。发热可能会持续数周。

甲状腺功能亢进的并发症

甲状腺危象是甲状腺功能亢进症的一种罕见严重并发症,且是一种危及生命的紧急情况。在甲状腺危象中,甲状腺突然变得极其活跃。所有机体功能加速到了极危险的高水平。受影响儿童中的症状包括心率极快、体温较高、血压较高、心力衰竭和精神状态改变。此疾病可导致昏迷和死亡。

诊断

  • 甲状腺功能检查

  • 有时需要影像学检查

在婴儿中,如果母亲患有活动性 Graves 病或有 Graves 病史且甲状腺刺激性抗体水平高,医生会怀疑甲状腺功能亢进的诊断。为确认诊断,医生进行检查,以确定血液中的甲状腺激素水平(甲状腺功能检查)。

在较大儿童和青少年中,医生进行甲状腺功能检查。如果甲状腺摸上去不对称或在甲状腺上触摸到生长物(结瘤),则医生也会对患有 Graves 病的大龄儿童进行超声检查。如果在超声检查过程中发现结瘤,则医生会用针取出一块(称为细针抽吸活检术)来确定此患儿是否患有甲状腺癌。医生也可进行放射性核素扫描,以确定结瘤是否是甲状腺激素过量的病因。

预后

如果出生前未检测出甲状腺功能亢进症,则在胎儿期出现甲状腺功能亢进症的婴儿可能会受到严重影响。颅骨间空隙可能过早闭合(称为颅缝早闭),他们可能出现智力残疾、生长不足及身材矮小。约 10% 至 15% 的婴儿患者可能会死亡。

患有新生儿 Graves 病的婴儿几乎总会在 6 个月内恢复。如果母亲未在妊娠时服用减少腺体的甲状腺激素生成量的药物(抗甲状腺药物),则婴儿会在出生时患有甲状腺功能亢进症。如果母亲正在服用药物,则在出生后约 3 至 7 天内婴儿可能不会显示出甲状腺功能亢进症的症状。

如果抗甲状腺药物无效或症状重新出现,则患有 Graves 病的大龄儿童可能会对甲状腺药物有反应或可能需要其他治疗,以永久治疗此疾病。

治疗

  • 抗甲状腺药物

  • β-受体阻滞剂

  • 有时进行放射性碘或手术治疗

向患儿给予可减少甲状腺的甲状腺激素生成量的抗甲状腺药物(如甲巯咪唑)。β-受体阻断剂是可使心率变慢的药物,仅当心率过快或血压过高时才可使用此类药物。在抗甲状腺药物生效后,停止 β-受体阻断剂治疗。患有新生儿甲状腺功能亢进症的婴儿几乎总会在 6 个月内恢复,且不再需要抗甲状腺药物。接受抗甲状腺药物治疗的大龄儿童的症状最终可消失(称为缓解),但是在一些患儿中症状可重新出现(称为复发),他们可能需要进一步治疗。

有时 Graves 病患儿需要其他治疗,以永久性治疗此疾病。如果抗甲状腺药物无效(或儿童未服用药物)或者如果药物产生了严重副作用,则可能需要永久性治疗(最终治疗)。在根治性治疗中,用放射性碘破坏甲状腺或通过手术切除甲状腺。然而,通常不会向 10 岁以下儿童给予放射性碘,且在甲状腺较大的患者中通常无效。因此,可对出现这些因素的儿童和青少年进行手术。

手术切除结节。

使用抗生素治疗急性甲状腺炎。不使用抗生素治疗亚急性甲状腺炎,但是会给予非甾体抗炎药物 (NSAID) 以缓解疼痛。不会向儿童给予抗甲状腺药物,但是可能给予 β-受体阻断剂。

注: 此为家庭版。 医生: 点击此处进入专业版
点击此处进入专业版
获得

其他感兴趣资源

视频

查看全部
Overview of Cerebral Palsy
视频
Overview of Cerebral Palsy
3D 模型
查看全部
普通感冒
3D 模型
普通感冒

最新

顶部