默沙东 诊疗手册

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戈谢病

(戈谢病)

作者:

Matt Demczko

, MD, Mitochondrial Medicine, Children's Hospital of Philadelphia

全面审查/修订12月 2021
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  • 当人体缺乏分解葡萄糖脑苷脂所需的酶时,就会发生戈谢病。

  • 症状因分型而异,但可能包括肝、脾和骨骼问题。

  • 诊断基于血液检查。

  • 患有 1 型和 3 型戈谢病的人可能会通过酶替代疗法(和有时使用药物)得到帮助。

  • 2 型戈谢病会导致过早死亡。

有几类不同的 遗传性疾病 单基因遗传病 基因是包含特定蛋白质编码的脱氧核糖核酸 (DNA) 片段,这些蛋白质在人体内的一种或多种细胞中发挥作用。 染色体由非常长的长链 DNA 组成,含有许多 基因(数百至数千条)。除某些细胞(例如精子和卵细胞)外,每个正常人类细胞含 23 对染色体。有 22 对非性(常)染色体,还有 1 对性染色体,总共 46 条染色体。通常,这 23 对染色体中,一半来自父亲,一半来自母亲。 性染色体决定胎儿的性别是男性还是女性。男性有一条... 阅读更多 。在许多遗传代谢性疾病中,患病儿童的父母双方均携带异常基因的其中一个拷贝。因为通常只有两个拷贝的异常基因才能发生该疾病,所以通常父母双方都不患该疾病。一些遗传代谢性疾病是 X连锁 X连锁隐性基因的遗传 X连锁隐性基因的遗传 ,这意味着只有一个异常基因的拷贝就会引起男孩患病。(另请参见 遗传代谢性疾病概述 遗传代谢性疾病概述 遗传代谢性疾病是导致代谢问题的遗传病。 遗传是 基因从一代传到下一代。儿童继承父母的基因。当儿童遗传到控制代谢的缺陷基因时,就会发生遗传代谢性疾病。有几类不同的 遗传性疾病。在大多数遗传代谢性疾病中,患病儿童的父母双方均携带异常基因的其中一个拷贝。因为通常只有两个拷贝的异常基因才能发生该疾病,所以通... 阅读更多 。)

当人们没有分解鞘脂所需的酶时,就会发生神经鞘脂贮积症,而鞘脂是保护细胞表面并在细胞中发挥某些功能的化合物。除最常见的戈谢病外,神经鞘脂贮积症还有很多类型:

在戈谢病中,脂肪代谢的产物葡萄糖脑苷脂会在组织中累积。此病在德系(东欧)犹太人家庭中最常见。戈谢病导致肝脏和脾脏肿大以及皮肤褐色素沉积。眼内葡萄糖脑苷脂的蓄积导致眼黄色斑块出现,称为睑裂斑。葡萄糖脑苷脂在骨髓内的蓄积可以引起疼痛和骨破坏。

戈谢病的类型

1 型戈谢病是戈谢病的慢性形式,是最常见的类型,通常始于儿童期。导致肝脾肿大及骨骼畸形。1 型戈谢病可能导致重度肝脏疾病,包括胃、食道出血和肝癌的风险增加。

2 型戈谢病是最罕见的形式。它在婴儿期发生,通常在 2 岁时导致死亡。患病婴儿脾脏肿大,出现神经系统重度问题(例如癫痫发作和四肢僵硬)。

3 型戈谢病(青少年型)可以在儿童期的任何时候起病。患有 3 型疾病的儿童的肝脏和脾脏肿大、骨骼异常、眼睛出现问题,并逐渐发展为神经系统问题(例如痴呆和缺乏协调性 [共济失调])。活到青春期的儿童可以存活很多年。

戈谢病的诊断

  • 产前筛查检测

  • 新生儿筛查检测

  • 血细胞分析

  • 有时进行活检或 DNA 分析

戈谢病的治疗

  • 对于 1 型和 3 型戈谢病,使用酶替代疗法,有时还包括药物

许多患有 1 型和 3 型戈谢病的人都可以用酶替代疗法治疗 (伊米苷酶),通常每 2 周一次通过静脉给予酶。对没有神经系统并发症的患者,酶替代疗法是最有效的治疗。接受酶替代疗法的人需要定期进行血液、影像学和骨骼检查,以监测治疗效果。

无法接受酶替代疗法的人可以服用美格鲁特,这是一种减少体内葡萄糖脑苷脂的药物。依鲁司他是另一种减少葡萄糖脑苷脂的药物。

对于 2 型戈谢病没有治疗方法。

了解更多信息

以下是一些可能有帮助的英文资料。请注意,本手册对该资料中的内容不承担责任。

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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