默沙东 诊疗手册

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脂肪酸氧化紊乱

作者:

Matt Demczko

, MD, Mitochondrial Medicine, Children's Hospital of Philadelphia

全面审查/修订12月 2021
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在患有脂肪酸氧化障碍的儿童中,分解(代谢)脂肪所需的酶缺少或有缺陷。这些酶的缺乏使人体缺乏能量,并使分解产物(如酰基辅酶 A)累积。最常见的缺乏的酶是 中链酰基辅酶A脱氢酶 中链脂肪酰辅酶 A 脱氢酶 (MCAD) 缺乏症 脂肪酸氧化紊乱是脂质代谢紊乱,由分解脂肪所需的酶缺乏或缺陷引起,导致智力和身体发育延迟。当父母将导致这些疾病的缺陷 基因遗传给孩子时,就会发生脂肪酸氧化紊乱。 有几类不同的 遗传性疾病。在脂肪酸氧化紊乱中,患病儿童的父母双方均携带异常基因的其中一个拷贝。因为通常只有两个拷贝的异常基因才能发生该疾病,所以通常父母双方都不患该疾病。(另请参见 遗传代谢性疾病概述。) 脂肪(脂类)是人体重要的能量来源。体内存储的脂肪经常被分解和重新积累,与食... 阅读更多 (MCAD)。其他酶缺乏症包括短链酰基辅酶A脱氢酶(SCAD)缺乏症、 长链3-羟基酰基辅酶A脱氢酶(LCHAD)缺乏症 长链 3-羟酰基辅酶 A 脱氢酶 (LCHAD) 缺乏症 脂肪酸氧化紊乱是脂质代谢紊乱,由分解脂肪所需的酶缺乏或缺陷引起,导致智力和身体发育延迟。当父母将导致这些疾病的缺陷 基因遗传给孩子时,就会发生脂肪酸氧化紊乱。 有几类不同的 遗传性疾病。在脂肪酸氧化紊乱中,患病儿童的父母双方均携带异常基因的其中一个拷贝。因为通常只有两个拷贝的异常基因才能发生该疾病,所以通常父母双方都不患该疾病。(另请参见 遗传代谢性疾病概述。) 脂肪(脂类)是人体重要的能量来源。体内存储的脂肪经常被分解和重新积累,与食... 阅读更多 超长链酰基辅酶A脱氢酶(VLCAD)缺乏症 超长链脂肪酰辅酶 A 脱氢酶 (VLCAD) 缺乏症 脂肪酸氧化紊乱是脂质代谢紊乱,由分解脂肪所需的酶缺乏或缺陷引起,导致智力和身体发育延迟。当父母将导致这些疾病的缺陷 基因遗传给孩子时,就会发生脂肪酸氧化紊乱。 有几类不同的 遗传性疾病。在脂肪酸氧化紊乱中,患病儿童的父母双方均携带异常基因的其中一个拷贝。因为通常只有两个拷贝的异常基因才能发生该疾病,所以通常父母双方都不患该疾病。(另请参见 遗传代谢性疾病概述。) 脂肪(脂类)是人体重要的能量来源。体内存储的脂肪经常被分解和重新积累,与食... 阅读更多 II型戊二酸血症 II 型戊二酸血症 脂肪酸氧化紊乱是脂质代谢紊乱,由分解脂肪所需的酶缺乏或缺陷引起,导致智力和身体发育延迟。当父母将导致这些疾病的缺陷 基因遗传给孩子时,就会发生脂肪酸氧化紊乱。 有几类不同的 遗传性疾病。在脂肪酸氧化紊乱中,患病儿童的父母双方均携带异常基因的其中一个拷贝。因为通常只有两个拷贝的异常基因才能发生该疾病,所以通常父母双方都不患该疾病。(另请参见 遗传代谢性疾病概述。) 脂肪(脂类)是人体重要的能量来源。体内存储的脂肪经常被分解和重新积累,与食... 阅读更多 和线粒体三功能蛋白(TFP)缺乏症。这些疾病多数始于婴儿期。

脂肪酸氧化异常的治疗方法根据血液和组织中累积的脂肪物质类型而有所不同。

中链脂肪酰辅酶 A 脱氢酶 (MCAD) 缺乏症

该疾病是最常见的遗传性代谢疾病之一,尤其常见于有北欧血统的人中。

MCAD 缺乏症的症状通常在 2-3 个月龄后出现。症状最有可能出现在长时间不进食(耗尽了能量的其他来源)后,或由于运动和疾病使身体对热量的需求增加时。血液中糖(葡萄糖)水平显著下降(低血糖 低血糖 低血糖是血液中的糖(葡萄糖)水平异常降低。 低血糖大多是使用控制糖尿病的药物引起的。引起低血糖的不常见原因包括使用其他药物、危重疾病或器官衰竭、对碳水化合物有反应(易感人群)、胰腺中有产生胰岛素的肿瘤以及某些类型的减肥(减重)手术。 血糖下降会引起症状,如饥饿感、出汗、颤抖、疲乏、无力、思维混乱,而严重的低血糖则引起诸如神志不清、抽搐、昏迷等症状。 如果患者出现这些症状并且检测发现血糖水平偏低,则可作出诊断。... 阅读更多 ),引起神志不清或昏迷。患儿全身无力,可能出现呕吐或惊厥。长久以后,即出现智力障碍、体格发育延迟、肝肿大、心肌无力和心律不齐。可能发生猝死。

美国所有州现在都要求通过验血对所有新生儿进行 MCAD 缺陷筛查。还可以对尿液和其他组织进行检查。可以进行DNA检测以确认诊断。

静脉给予右旋糖可立即治疗MCAD缺乏症。对于长期治疗,孩子必须经常进食、不漏餐并摄入高碳水化合物与低脂饮食。补充氨基酸肉碱可能有所帮助。可能需要在晚上摄入玉米淀粉,以防止血液中葡萄糖水平过低。远期的转归一般较好。

长链 3-羟酰基辅酶 A 脱氢酶 (LCHAD) 缺乏症

LCHAD缺乏症的即刻治疗是通过静脉补液和葡萄糖、卧床休息和氨基酸,肉碱补充剂。对于长期治疗,孩子必须经常进食、避免剧烈运动并摄入高碳水化合物饮食。儿童还应补充甘油三酯。

超长链脂肪酰辅酶 A 脱氢酶 (VLCAD) 缺乏症

II 型戊二酸血症

医生通过分析血液以寻找某些分子的累积来诊断 II 型戊二酸血症。进行皮肤细胞检测以测定某些酶的水平。也可以进行基因检测。

了解更多信息

以下是一些可能有帮助的英文资料。请注意,本手册对该资料中的内容不承担责任。

  • 国家罕见疾病组织 (NORD):该资源为父母和家人提供有关罕见病的信息,包括罕见病、支持小组和临床试验资源列表。

  • 遗传与罕见病信息中心 (GARD):本资源提供便于人们理解的罕见疾病或遗传性疾病的信息。

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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