默沙东 诊疗手册

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婴儿和儿童身体生长

作者:

Evan G. Graber

, DO, Sydney Kimmel Medical College

最后一次全面审校 2月 2019| 内容末次修改日期 2月 2019
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身体生长是指体型(身长或身高和体重)和器官大小的增长。从出生至约 1 或 2 岁,儿童快速生长。在此时期之后,生长速度减慢。随着生长放缓,儿童需要的热量变少,父母可能注意到儿童食欲减退。两岁儿童的饮食习惯可能非常不稳定,有时会使父母感到焦虑。一些儿童可能看似几乎没吃任何东西,但是仍继续生长和发育。实际上,他们某一天会吃得很少,然后通过第二天多吃一些进行补偿。

在幼儿园和学龄期,身高和体重增长稳定。儿童的每年生长量往往会很相似,直至下一次主要生长突增出现在青春期早期。

不同器官的生长速率不同。例如,生殖系统刚出生后便出现短暂的快速生长,然后变化很小,直到性成熟(青春期)之前。与此相反,脑部生长几乎仅发生在生命早期。在一岁岁末,肾脏功能达到成年水平。

刚开始走路的儿童的体型比较可爱,腹部向前伸出而背部弯曲。此外,他们可能看上去存在弓形腿。到 3 岁时,肌张力增加且身体脂肪比例下降,因此开始变瘦且肌肉变多。此时大多数儿童可在身体上控制其肠道和膀胱。

医生会报告儿童相对于同龄人的生长状况,并监控相对于身高的体重增加量。从出生到两岁,医生使用世界卫生组织 (WHO) 标准生长图表在图表中记录所有生长参数。2 岁以后,医生使用疾病控制与预防中心 (CDC) 的生长图表记录生长参数。

(另见儿童健康监测发育停滞。)

身长和身高

当孩子仰卧在合适的设备(例如测量台 [称为测距仪])上时测量年龄太小而不能站立的孩子的身长。可站立的儿童的身高则使用垂直测量尺测量。一般而言,正常足月新生儿的身长在 5 个月时约增加 30%,在 12 个月时增加超过 50%。出生后第一年婴儿通常会长高约 10 英寸(25 厘米),5 岁时身高约是出生时身长的两倍。对于男孩,2 岁时即可达到成年身高的一半。对于女孩,19 个月时身高约是成年身高的一半。

重量

足月新生儿通常在出生后最初几天会减少体重,幅度为出生体重的 5% 至 8%。到生命前 2 周结束时,他们会恢复此体重。在此阶段之后,前 2 个月新生儿通常每天增加 1 盎司,随后每个月增加 1 磅。此体重增加通常使 5 个月时体重达到出生体重的两倍,1 岁时体重则达到出生体重的三倍。近年来,更多儿童出现肥胖症。一些儿童在年龄较小时就会变胖。

出生至 24 个月龄的婴儿的体重和身长图表

出生后第一年,在每次医生访视时对婴儿的体重和身高进行绘图,以确保以稳定速率生长。百分位数是一种比较同龄婴儿的方式。对于体重处于第 10 百分位数的婴儿,10% 的婴儿体重更轻,90% 的婴儿体重更重。对于体重处于第 90 百分位数的婴儿,90% 的婴儿体重更轻,10% 的婴儿体重更重。对于体重处于第 50 百分位数的婴儿,50% 的婴儿体重更轻,50% 的婴儿体重更重。与实际百分位数相比,医生访视之间百分位数是否出现任何显著变化更加重要。(改编自 WHO 儿童生长标准。请访问 www.cdc.gov/growthcharts。)

出生至 24 个月龄的婴儿的体重和身长图表

2 至 10 岁男孩和女孩的身高和体重图表

改编自国家卫生统计中心与国家慢性病预防和健康促进中心合作编写的图表 (2000)。请访问 www.cdc.gov/growthcharts

2 至 10 岁男孩和女孩的身高和体重图表

头围

头围是孩子头部最大区域的周长测量值 医生将皮尺放在眉毛和耳朵上方以及绕到头后部。此测量很重要,因为头部大小反映了大脑的大小,并且此测量可以让医生知道孩子的大脑是否以正常速度生长。常规测量头围,直到孩子 3 岁为止。

出生时,大脑是其未来成人大小的 25%,头围约为 14 英寸(约 35 厘米)。到 1 岁时,大脑已达到其成人大小的 75%。到 3 岁时,大脑已达到其成人大小的 80%。到 7 岁时,大脑已达到其成人大小的 90%。

牙齿

牙萌出的时间各不相同,主要由于遗传原因。但是,佝偻病垂体功能减退甲状腺功能减退唐氏综合征等疾病也可能延迟牙萌出。

通常到 5 至 9 个月时下前牙开始出现。通常到 8 至 12 个月时上前牙开始出现。平均而言,婴儿在 12 个月龄时有 6 颗牙齿,在 18 个月龄时有 12 颗牙齿,在 2 岁时有 16 颗牙齿,而所有 20 颗乳牙(乳牙)到 2 岁半时长全。在 5 岁至 13 岁之间,恒牙会代替乳牙。在女孩中恒牙通常会较早出现。

表格
icon

牙萌出时间

牙齿

数量

萌出年龄*

乳牙(共 20 颗)

下前牙(下中切牙)

2

5–9 个月

上前牙(上中切牙)

2

8–12 个月

上侧牙(上侧切牙)

2

10–12 个月

下侧牙(下侧切牙)

2

12–15 个月

第一臼齿(第一磨牙)

4

10–16 个月

上尖牙或尖牙(犬齿)

4

16–20 个月

第二臼齿(第二磨牙)

4

20–30 个月

恒牙(共 32 颗)

第一臼齿(第一磨牙)

4

5–7 岁

前牙(切牙)

8

6–8 岁

双尖牙(前磨牙)

8

9–12 岁

上尖牙或尖牙(犬齿)

4

10–13 岁

第二臼齿(第二磨牙)

4

11–13 岁

智齿(第三磨牙)

4

17–25 岁

*差别很大。

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