默沙东 诊疗手册

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儿童发育

作者:

Evan G. Graber

, DO, Nemours/Alfred I. duPont Hospital for Children

全面审查/修订3月 2023
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在 1 至 13 岁之间,儿童的身体、智力和情感能力快速发展。儿童从仅会摇摇晃晃走路发展至可以奔跑、跳跃并参加有组织的体育活动。他们还通过学习阅读、说话和完成复杂任务而取得进步。然而,婴儿之间和儿童之间的智力、情感和行为发育速率差异很大。决定发育的部分原因包括

  • 遗传:某些模式可能在家族中遗传,如走路或说话较晚。

  • 营养:恰当的营养对于发育至关重要。

  • 环境:例如,缺乏足够的精神刺激可能使发育放缓,而适度的刺激可使发育加快。

  • 儿童身体问题:例如,耳聋可能减慢口头语言发展。

虽然儿童发育通常具有连续性,但是特定功能(如语言)发育过程中可能会出现暂时停顿。医生使用既定的里程碑(大多数儿童掌握走路等特定技能的年龄)来确定与其他儿童相比某儿童的发育状况。不同技能可以不同的速率发展。例如,某儿童可能走路较晚但是可较早说出句子。

表格
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儿童智力发育

智力是一个人的理解、思考和推理能力。为使智力得以发育,儿童必须在婴儿和幼儿期接受恰当的培养。例如,在儿童年龄较小时向他们阅读,可以提供智力刺激经验并形成温馨的养育关系,这些均会对儿童的智力生长和发育产生重大影响。

2 岁时,多数孩子会从广义上理解时间概念。大多数 2 和 3 岁的儿童认为,过去发生的任何事都发生在“昨天”,而在将来发生的任何事都将在“明天”发生。此年龄段的儿童具有生动的想象力,但是难以辨别幻想与现实。到 4 岁时,大多数儿童会对时间有更复杂的理解。他们意识到一天会分为上午、下午和晚上。他们甚至能觉察到季节变化。

从 18 个月到 5 岁,儿童的词汇量从大约 50 个单词迅速扩展到数千个单词。儿童可能开始说出物体和事件的名称并主动提问。到 2 岁时,他们开始将两个字词组成短语,到 3 岁时就可以组成简单的句子。到 2 岁时,儿童的发音会改善,且陌生人能对他们的话半知半解,而到儿童 4 岁时,陌生人就可完全理解他们的话。一个 4 岁儿童可以讲简单的故事,并且能与成人或其他儿童交谈。

即使在 18 个月之前,儿童也能够倾听并理解别人讲的故事。到 5 岁时,儿童能够背诵字母表并认出简单的印刷体字词。这些技能都是学习如何阅读简单字词、短语和句子时的基本技能。根据书籍接触情况和天生能力,大多数儿童到 6 或 7 岁时会开始阅读。

到 7 岁时,儿童的智力能力变得更复杂。此时,儿童开始越来越能够关注事件或情况的多个方面。例如,学龄儿童可以理解,高且细长的容器与矮且宽的容器能够装相同量的水。他们能够理解,药物可能味道不好,但是能够让他们的身体好起来,或者妈妈可能会对他们生气,但是仍然很爱他们。儿童越来越能够理解另一个人的观点,并且因此理解在游戏或谈话中必须轮流进行。此外,学龄儿童能够遵循达成一致的游戏规则。此年龄段的儿童也越来越能够使用观察力和多重视角进行推理。

儿童情感和行为发育

情感和行为基于儿童的发育阶段和性格。每名儿童都有独特的性格或情绪。一些儿童可能比较开朗、适应性较强,并且在睡觉、起床、吃饭和其他日常活动方面易于养成规律的习惯。这些儿童往往会对新情况做出积极回应。其他儿童适应性不是很强,且日常活动可能很不规律。这些儿童往往会对新情况做出消极回应。还有一些儿童表现出上述两种极端情况的中间状态。

婴幼儿

啼哭 哭泣 所有婴儿和年幼儿童都会将哭闹作为一种表达方式。这是他们表达需求的唯一方式。因此,大多数哭闹是由于饥饿、不适(例如由于尿布变湿)、恐惧或 与父母分离引起的。这种哭闹是正常的,通常会在需求得到满足后停止,例如在对婴儿喂食、拍背打嗝、更换尿布或拥抱婴儿时。在儿童满 3 个月后,这种哭闹频率往往减少且持续时间变短。 过度哭闹是指儿童在看护者尽力满足其日常需求后仍在哭闹,或者哭闹时间长于平常。... 阅读更多 是婴儿的主要交流手段。婴儿啼哭的原因包括饥饿、身体不适、痛苦或者许多其他可能不明显的原因。婴儿在 6 周大的时候哭得最多,通常一天哭三个小时,经常在 3 个月大的时候减少至一天一个小时。父母通常会为啼哭的婴儿喂食、换尿布,并寻找疼痛或不适的原因。如果上述做法不起作用,则抱着婴儿来回走动有时也有所帮助。偶尔,做什么都不起作用。父母不应强行向啼哭的婴儿喂食,因为如果不适是由饥饿所致,他们会愿意进食。

大约在 8 个月龄时,婴儿通常会担心 与父母分离 分离焦虑 随着婴儿智力和情感发育,他们很快学会辨认父母和主要看护者,并对他们产生依赖。随着这种关系加强,每当父母离开或陌生人出现时,婴儿通常变得焦虑或害怕。这些恐惧是婴儿发育的正常部分,应会随时间消退。 分离焦虑是正常发育的一个阶段。在此阶段,儿童在与父母或主要看护者分离时会出现焦虑。分离焦虑通常在儿童约 8 个月时开始,并在儿童为 10 到 18 个月大时最为强烈。当与父母或看护者分离时,尤其是在离家在外时,他们感到受威胁和不安全。他们依赖父母... 阅读更多 。就寝时间和类似托儿所等场所的分离可能有困难,并且孩子可能会 发脾气 暴怒发作 发脾气是强烈的情绪爆发,通常是对挫折的反应。 挫折、疲劳或饥饿是暴怒发作最常见原因。 儿童在发脾气时可能会尖叫、哭闹、踢打、在地上打滚、扔东西和跳脚。 如果分散注意力不能使其停止发脾气,则可能需要使儿童离开该环境。 发脾气在童年时期较为常见。它常在生后第一年末出现,2(可怕的两岁孩子)至 4 岁期间更为多见,而 5 岁后则很少发生。如果暴怒发作在 5 岁后还很频繁,则很可能持续到整个儿童期。 阅读更多 。这种行为可能持续数月。对于许多大龄儿童,这种情况下特殊的毯子或毛绒玩具可以作为过渡对象,代替不在身边的父母。

儿童

在 2 到 3 岁时,孩子开始测试自己的极限并做他们被禁止做的事,只是为了看看会发生什么。儿童在这个年龄段会经常听到父母说“不可以”,这反映了他们在争取独立。虽然父母和儿童都会感到忧虑,但是 发脾气 暴怒发作 发脾气是强烈的情绪爆发,通常是对挫折的反应。 挫折、疲劳或饥饿是暴怒发作最常见原因。 儿童在发脾气时可能会尖叫、哭闹、踢打、在地上打滚、扔东西和跳脚。 如果分散注意力不能使其停止发脾气,则可能需要使儿童离开该环境。 发脾气在童年时期较为常见。它常在生后第一年末出现,2(可怕的两岁孩子)至 4 岁期间更为多见,而 5 岁后则很少发生。如果暴怒发作在 5 岁后还很频繁,则很可能持续到整个儿童期。 阅读更多 很正常,因为这样可以在儿童无法很好地用言语表达感情的时候,帮助他们表达受挫感。父母可以通过不让儿童过度疲劳或感到过度的受挫感、了解儿童的行为模式、以及避免可能会导致儿童发怒的情况,来帮助减少儿童发怒的次数。发脾气很少需要医生评估。一些低龄儿童特别难以控制冲动,需要父母设定更严格的限制,以使他们的生活有一定的安全感和规律性。

在 18 个月至 2 岁年龄段,儿童通常会开始建立 性别认同 性别认同 性别是指用来将一个人分类为男性或女性的生物学特征(如生殖器、染色体和激素)。性身份是指人们看待自己的方式,无论是男性、女性还是某些其他性身份,这些性身份与出生时的性别可能一致也可能不一致。 对于大多数人来说,性身份与他们的解剖学(出生)性别和性别表达是一致的(例如,出生时有男性解剖结构... 阅读更多 。在学龄前,儿童也开始具有性别的概念,开始了解男孩和女孩通常会做什么。性别角色也受到文化的影响。预计在这个年龄段,儿童会探究生殖器相关知识,这表示儿童开始将性别与身体形象联系起来。

2 到 3 岁之间,孩子开始与其他孩子更多地互动。虽然他们可能仍对玩具有占有欲,但是他们可能开始分享,甚至在玩耍时轮流进行。通过说“那是我的”来宣称对玩具的所有权,这可以帮助建立自我意识。尽管此年龄段的儿童会力争独立,但是他们仍然需要父母在身边提供安全感和支持。例如,他们会在好奇时离开父母身边,但之后就会在感到害怕时藏在父母身后。

3 至 5 岁时,许多孩子对幻想游戏和虚构朋友产生兴趣。幻想游戏使儿童可以安全地扮演不同角色,并以可接受的方式表现强烈的感情。幻想游戏还可以帮助儿童渐渐变得善于交际。他们能够学会以恰当的方式解决与父母或其他儿童之间的冲突,这些方式可帮助他们发泄受挫感和维护自尊。此外,在这个年龄段会出现“壁橱里的怪物”等典型的童年恐惧感。这些恐惧很正常。

7 到 12 岁时,儿童会经历许多问题:自我概念,这是课堂能力奠定的基础;与同伴的关系,这取决于社交能力和适应能力;家庭关系,这部分取决于孩子从父母和兄弟姐妹那里获得的认可。尽管许多儿童似乎非常重视同龄群体,但是他们仍然主要依赖父母的支持和指导。兄弟姐妹可以作为榜样角色以及重要的支持者,并在是否能做某些事情方面发表评论。儿童在这个时期非常活跃,他们会参加许多活动并渴望探索新活动。在这个年龄段,儿童渴望学习,并且通常对安全、健康的生活方式以及避免高风险行为方面的建议做出良好的回应。

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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