默沙东 诊疗手册

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青春期发育

作者:

Evan G. Graber

, DO, Sydney Kimmel Medical College

最后一次全面审校 2月 2019| 内容末次修改日期 2月 2019
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在青春期,儿童成长为年轻成人。他们会经历惊人的身体智力情感变化。但是,孩子成长为成人之路并不是一条直线。随着时间推移,青少年不再只是稳定地变得越来越像成人。相反,青少年的行为举止时而像成人,时而像儿童。随着青少年继续发育,他们逐渐在更多时候表现得像成人,而更少的时候表现得像儿童。

在青春期,青少年开始形成自我意识,并学会如何与家庭成员之外的其他人建立亲密关系。对于父母来说,在这个复杂的发展时期,对孩子进行引导是一个很大的挑战。冒险(例如从事暴力狂饮)在青少年中很常见,并且会造成重度健康风险。诸如吸烟吸毒之类的不健康行为通常会在青春期开始,这些行为会在以后的生活中造成严重问题。

(另见青少年问题。)

智力和行为发育

在青春期早期,儿童开始发展抽象和逻辑思考能力。这种日益成熟的复杂性会使儿童增强自我意识并提高自我反思能力。由于青春期会出现许多明显的身体变化,因此这种自我意识通常会转变为自觉意识,且伴有尴尬感。青少年也会专注于外表和吸引力,并对与同龄人之间的差异高度敏感。

在青春期中期,做出有关未来事业的决定越来越重要,且大多数青少年没有明确的目标,但是他们会逐渐意识到兴趣和才能领域。父母必须意识到青少年的能力,并且帮助他们设定现实的目标。父母还必须准备好识别学习中的障碍,例如学习障碍注意力问题行为问题或不适当的学习环境,这些都需要纠正。

青少年还会将新的反思能力应用于道德问题。青春期前的儿童对正确与错误的理解是固定且绝对的。年龄较大的青少年经常质疑行为标准,并且可能会排斥传统,这种现象令父母感到惊愕。理想情况下,这种反思的结局是青少年的自身道德准则得到发展和内在化。

许多青少年开始参与危险行为,例如开快车。许多青少年开始有性行为,一些可能会进行危险的性行为。一些青少年可能会参与非法活动,例如盗窃、酗酒和吸毒。专家推测,发生这些行为的一部分原因是青少年往往会高估自己为离开家做好准备的能力。针对神经系统进行的近期研究也显示,脑中可抑制冲动的区域直到成年期早期才会完全成熟。

情感发育

在青春期,脑中控制情绪的区域会发展并成熟。此阶段的特征是看似自发的情绪爆发,对于经常受到冲击的父母和教师而言,这种情况可能会具有挑战性。青少年逐渐学会抑制不恰当的想法和行为,并替换为以目标为导向的行为。

典型的冲突领域在于青少年想要获得更多自由的正常需求,而这一需求会与父母保护孩子免受伤害的本能发生冲突。试图在多个方向成长常会导致挫折。当父母与青少年重新协商相互关系时,沟通可能是一种挑战。当家庭面临其他压力或父母自身有精神困扰时,所有这些挑战会更明显,因为此时青少年继续需要父母的养育。医生可以向青少年和父母提供理智且实际的支持性建议,以此帮助打开沟通渠道。

社交和心理发育

家庭是儿童社交生活的中心。在青春期,同龄群体开始取代家庭成为儿童的主要社交中心。同龄群体的确立常因在以下方面与众不同:着装、外观、态度、爱好、兴趣,以及对于外人而言可能看似深层或微不足道的其他特征方面。最初,同龄群体通常仅包括单一性别的儿童,但是之后在青春期这些群体常会变为包括不同性别者。这些群体对于青少年很重要,因为它们可以验证青少年的尝试性选择,并在压力环境下提供支持。

发现自己没有同龄群体的青少年可能会强烈地感觉到自己与众不同且被疏远。尽管这些情感通常不会产生永久性影响,但是它们可能会增加出现功能失常或反社会行为的可能性。在另一个极端,同龄群体的重要性可能过大,也会导致反社会行为。当家庭和社交环境无法抵消同龄人群体中失调的需求时,成为帮派成员更为普遍。

医生应筛查所有青少年的精神障碍,例如抑郁症双相情感障碍焦虑症。在此阶段,精神障碍的发病率会增加,并可能导致自杀念头或行为。精神疾病(例如精神分裂症)虽然很少见,但最经常在青春期后期引起人们注意。进食障碍,例如神经性厌食症神经性贪食症在女孩中相对常见,由于青少年会竭尽全力隐藏行为和体重变化,因此很难发现。

物质使用通常在青春期开始。在美国,超过 70% 的青少年会在高中毕业之前尝试饮酒。暴饮很普遍,并可导致急性和慢性健康风险。研究显示,年轻时开始饮酒的青少年更可能在成年期出现酒精使用障碍。例如,13 岁开始饮酒的青少年中,出现酒精使用障碍的可能性是 21 岁开始饮酒者的 5 倍。美国将近 50% 的青少年在上高中时会抽烟,超过 40% 的人会尝试电子烟,超过 40% 的人会尝试吸大麻。尽管误用处方药,包括止痛药和兴奋剂的现象逐渐增加,但使用其他药物的情况却很少见。

父母可通过树立良好的榜样(例如适度饮酒和避免使用违禁药)、分享价值观、以及在远离毒品方面寄予较高期望,从而对儿童产生较强的正面影响。父母还应教导儿童仅应按照医生指示使用处方药。应该对所有青少年进行秘密的物质使用筛查。作为日常卫生保健的一部分,应给出恰当的建议,因为已经证明即使非常简单的医生和卫生保健从业人员干预也能减少青少年的物质使用。

性发育

性成熟(青春期)开始通常伴随着对性解剖结构的兴趣,这可能是焦虑的根源。随着青少年在情感和性方面逐渐成熟,他们可能想开始进行性行为。手淫在女孩中很常见,而在男孩中几乎普遍存在。与伴侣的性尝试通常从触摸或爱抚开始,并且可能发展为口交、阴道性交或肛交。到青春期晚期时,性从性尝试转变为表达亲密和分享的方式。作为日常卫生保健的一部分,医生应提供有关安全性行为的恰当建议,并应筛查所有性活跃的青少年是否患有性传播疾病。

一些青少年在性认同问题上进行抗争。许多尝试过同性恋关系的人最终不再继续对同性关系感兴趣,而有些人则永远不会对异性关系感兴趣。同性恋是人类性行为的正常变种,而不是疾病。尽管尚未确切理解产生同性情感的原因,但是专家认为同性恋不是青少年从同龄人或媒体中学到的,且做出这种选择的方式与选择课外活动或职业道路的方式不同。

在性发育过程中,同性恋青少年可能会面临独特的挑战。如果表达同性恋欲望,青少年可能会感到家人或同龄人不需要或不接受他们。这种压力(尤其是在社会接受度至关重要的时期)可能会导致严重的紧张感。害怕被父母抛弃(有时会真实发生)可能导致不诚实,或者至少导致青少年与父母之间的沟通不良。这些青少年也可能会遭到同龄人的嘲弄或欺侮。应严肃对待身体暴力行为,并向学校主管报告。可给予支持的朋友或家庭成员能为同性恋和异性恋青少年的情感发育提供最好的帮助。

在人类的经历中,几乎没有要素可以像性一样全面地结合身体、智力和情感方面的内容。帮助青少年在健康的环境中进行性发育(包括道德问题和家庭形成的问题)极其重要。父母应当与青少年开诚布公地分享他们的价值观和期望。

注: 此为家庭版。 医生: 点击此处进入专业版
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