早产儿

脑发育不良的早产儿会有一系列的问题。这些问题包括

消化道和肝脏发育不良会引起一些问题，包括以下：

极早产儿的 抗体 抗体 机体的其中一道防线（ 免疫系统）涉及穿过血流并进入组织、寻找并攻击微生物及其它入侵者的 白细胞。（另见 免疫系统概述。） 这层防御具有两个组成部分： 先天免疫 获得性免疫 获得性（适应性或特异性）不是与生俱来的，而是后天获得的。它是学得的。当一个人的免疫系统遇到外来入侵者并识别出非自身物质（抗原）时，学习过程便开始了。然后，获得性免疫的成分将学习攻击每种抗原的最佳方法，并开始对该抗原产生记忆。获得性免疫也被称为特异性免疫，这是因为它仅限... 阅读更多 水平低，而抗体是血液中的蛋白质，有助于预防感染。母亲的抗体在妊娠后期穿过胎盘，有助于防止新生儿在出生时受到感染。早产儿体内来自母亲的保护性抗体较少，因此发生感染的风险较高，尤其是血液（新生儿脓毒症 新生儿脓毒症 脓毒症是全身对通过血液传播的感染的严重反应。 患有脓毒症的新生儿通常会生病——他们精神萎靡、喂养不良、面色灰白、发热或体温低。 诊断基于症状以及血液、尿液或脊髓液中是否存在 细菌、 病毒或 真菌。 治疗包括抗生素和支持治疗，例如静脉输液、输血和输血浆、呼吸辅助（有时使用机械呼吸机）和支持血压的药物。 血液中感染可能扩散到覆盖大脑的组织和大脑本身（脑膜炎）。 阅读更多 ）或脑周围组织（脑膜炎 新生儿细菌性脑膜炎 细菌性脑膜炎是 细菌引起的大脑和脊髓周围组织层（脑脊膜）的炎症。 患细菌性脑膜炎的新生儿通常烦躁不安、呕吐或出现癫痫发作。 基于脊椎穿刺和血检结果进行诊断。 所有未经治疗的新生儿均会死于感染。 感染某种细菌（B 组链球菌）的孕妇在分娩时应给予抗生素，以防止细菌传播给新生儿。 阅读更多 ）感染。使用侵入性装置进行治疗，例如血管导管和呼吸导管（气管插管）会进一步增加严重细菌感染的风险。

出生前，胎儿产生的代谢废物被胎盘清除，然后通过母亲的肾脏排出体外。出生后，新生儿的双肾必须承担起这些功能。非常早产的新生儿肾脏功能差，但随着肾脏的成熟，功能也逐渐提高。肾脏发育不良的新生儿可能难以调节体内盐和其他电解质以及水的含量。肾脏问题可能导致生长发育停滞和血液中酸累积（称为 代谢性酸中毒 酸中毒 酸中毒是过量生成的酸积存在血液，或过量碳酸氢盐从血液中流失引起的（代谢性酸中毒）；或者是肺功能障碍或呼吸受到抑制导致二氧化碳积存血液中引起的（呼吸性酸中毒）。 当人们食入含有或者产酸的物质时，或者肺部排出足够的二氧化碳时，血液的酸度就会增加。 代谢性酸中毒患者常会感觉恶心、呕吐和疲劳，呼吸比正常情况更深更快。 呼吸性酸中毒患者常会出现头痛和意识模糊，而呼吸会显得浅或慢，或者既浅又慢。... 阅读更多 ）。

早产儿的肺在出生前没有足够的时间完全发育。直到妊娠最后三分之一（孕晚期）开始时，才形成称为肺泡的微小气囊，这些气囊从空气中吸收氧气并从血液中去除二氧化碳。除了这种结构发育外，肺组织还必须制造一种称为表面活性剂的脂类物质。表面活性剂覆盖气囊内部，并使它们在整个呼吸周期中保持张开状态，从而使呼吸变得容易。如果没有表面活性剂，气囊在每次呼吸结束时往往会塌陷，使呼吸非常困难。通常，直到妊娠约 32 周，肺才产生表面活性剂，并且通常在约 34 至 36 周时才产生足够的表面活性剂。

这些因素意味着早产婴儿有呼吸困难的风险，包括 呼吸窘迫综合征 新生儿呼吸窘迫综合征 呼吸窘迫综合征是早产儿的一种肺部疾病，由于覆盖肺部气囊的一种称为表面活性剂的物质缺失或不足，肺部气囊无法保持开放。 早产儿和其母亲怀孕时患糖尿病的新生儿，患呼吸窘迫综合征的风险增加。 患病婴儿出现重度呼吸困难，并且由于血液中缺乏氧气而可能会呈青紫。 诊断基于呼吸困难、血液中的氧含量和胸部 X 线检查结果。 如果治疗无法改善血液中的低氧含量，则该综合征可能会导致脑损伤或死亡。 阅读更多 (RDS)。呼吸困难的新生儿可能需要使用 呼吸机 机械通气 机械通气是使用机器帮助气体进出肺脏。 有些 呼吸衰竭患者需要机械呼吸机（一种帮助肺部吸入和排出空气的机器）来辅助呼吸。机械通气可以救命。 机械通气可以多种方式传送。通常通过鼻或口将一个塑料管插入气管。如果病人需要机械通气超过一些天数，医师可通过颈部前方的一个小切口（气管切开）直接将管子插入气管。对于长期通气来说，气管切开是更安全和更舒服的选择。然后，管子与呼吸机连接。即使患者不吸气，呼吸机也可以将空气推入肺部。... 阅读更多 （帮助空气进出肺部的机器）进行辅助呼吸。新生儿早产程度越大，可用的表面活性剂越少，发生呼吸窘迫综合征的可能性就越大。

没有可使肺结构更快成熟的治疗方法，但是如果有足够的营养，随着时间推移，肺将继续成熟。

有两种方法可以增加表面活性剂的量并减少呼吸窘迫的可能性和严重程度：

支气管肺发育异常 支气管肺发育不良 (BPD) 支气管肺发育不良是新生儿的慢性肺部疾病，其原因是长期使用 呼吸机（帮助空气进出肺部的机器）和／或长期需要吸氧。 这种疾病最常见于非常早产、重度肺部疾病、长期需要呼吸机或吸氧或肺部气囊未充分发育的婴儿。 呼吸可能快速、费力或两者兼而有之，并且皮肤和/或嘴唇可能青紫，所有这些迹象都表明患儿持续需要吸氧疗法或呼吸机支持。 诊断基于婴儿的呼吸方式以及婴儿需要补充氧气、呼吸机或两者的持续时间。... 阅读更多 (BPD) 是一种慢性肺部疾病，可发生在早产儿，尤其是极不成熟的婴儿中。大多数患有 BPD 的婴儿患有呼吸窘迫综合征，需要使用呼吸机进行治疗。在 BPD 中，肺会形成疤痕组织，婴儿需要持续的呼吸辅助，有时需要呼吸机。在大多数情况下，婴儿从疾病中恢复的速度非常慢。

视网膜 结构和功能 眼睛的结构与功能十分复杂。眼睛需要不断地调节进入眼内的光线量，对远近不同的物体进行聚焦，并迅速将视觉信号传输至大脑以持续产生视觉图像。 眼眶是容纳眼球、肌肉、神经和血管以及产生和排出泪液的结构的骨腔。眼眶呈梨形，由若干块骨头构成。 眼球的外层由一个相对坚韧的白层组成，称之为巩膜（或眼白）。... 阅读更多 是眼睛后部的感光组织。视网膜表面被血管滋养。在妊娠过程中，血管从视网膜的中心生长至边缘，直到临近足月才停止生长。

在早产儿，特别是极不成熟的婴儿中，血管可能停止生长和／或异常生长。许多早产儿需要额外的氧气，这也会导致视网膜血管异常生长。异常血管可能出血或引起疤痕组织形成，并可能牵拉视网膜。这种疾病称为 早产儿视网膜病变 早产儿视网膜病 (ROP) 早产儿视网膜病变是一种早产婴儿的疾病，其中眼后部（视网膜）小血管异常生长。 早产儿视网膜病变与 早产密切相关，大多数病例发生在子宫内发育 30 周之前出生的婴儿中。 在最重度病例中，小血管快速异常生长会导致视网膜脱离和视力丧失。 由于患儿没有症状，诊断需要眼科医生的仔细检查。 该疾病症状比较温和，无需治疗即可消退，但是需要眼科医生监测眼睛，直至血管成熟。 阅读更多 ，发生在出生后。在最严重情况下，视网膜从眼后部脱落并导致失明。早产儿，特别是孕龄 31 周之前出生的婴儿，通常需要定期进行眼科检查，以便医生可以寻找血管异常发育。如果存在视网膜脱离的高风险，医生可使用激光治疗或给予贝伐单抗。

早产儿患其他眼部疾病的风险也更高，例如 近视 病因 （近视症）、眼位不正（斜视 斜视 斜视是眼睛的间歇性或持续性眼位不正，因此，其视线不会指向与另一只眼所见的同一物体。如果不加以治疗，斜视会导致 弱视（视力下降）和永久性视力丧失。斜视的治疗包括矫正任何屈光不正、治疗弱视的眼罩或滴眼剂，有时还需要手术。 斜视是眼位不正。 原因包括聚焦（屈光）不正和控制眼球运动的肌肉失衡。 症状包括复视和视力减退。 诊断基于眼睛检查。 阅读更多 ）或两者。

由于早产儿喂养困难和难以维持正常的血糖（葡萄糖）水平，因此通常采用静脉（静脉内）葡萄糖溶液或少量多次喂养进行治疗。如果不定期喂养，早产儿可能会出现血糖水平低（低血糖 低血糖 低血糖是血液中的糖（葡萄糖）水平异常降低。 低血糖大多是使用控制糖尿病的药物引起的。引起低血糖的不常见原因包括使用其他药物、危重疾病或器官衰竭、对碳水化合物有反应（易感人群）、胰腺中有产生胰岛素的肿瘤以及某些类型的减肥（减重）手术。 血糖下降会引起症状，如饥饿感、出汗、颤抖、疲乏、无力、思维混乱，而严重的低血糖则引起诸如神志不清、抽搐、昏迷等症状。 如果患者出现这些症状并且检测发现血糖水平偏低，则可作出诊断。... 阅读更多 ）。大多数患低血糖的新生儿没有症状。其他新生儿无精打采，肌张力差，喂养不良或紧张不安。有少部分婴儿会有惊厥。

如果早产儿脑部感染或出血或静脉接受过多葡萄糖，他们也容易产生高血糖水平（高血糖症）。但是，高血糖很少引起症状，可以通过限制给新生儿的葡萄糖量或在短时间内使用胰岛素来控制。

在发育不太成熟的婴儿中，常见的问题是 动脉导管未闭 动脉导管未闭 在动脉导管未闭 (PDA) 中，连接肺动脉和主动脉的血管（动脉导管）无法像通常那样在出生后不久闭合。 动脉导管未闭是一种心脏缺陷，在胎儿出生时，肺动脉和主动脉之间的正常通道未关闭。 通常没有症状，医生用听诊器听到心脏杂音可怀疑该诊断。 早产儿特别容易患动脉导管未闭，并且更有可能出现症状，包括呼吸困难（尤其是喂养时）。 用布洛芬或吲哚美辛治疗通常有助于关闭 PDA，尤其是对于早产儿。如果药物治疗不成功，则可以进行手术。 阅读更多 (PDA)。动脉导管是胎儿中的血管，连接离开心脏的两条大动脉：肺动脉和主动脉（参见 正常胎儿循环系统 正常胎儿循环 每 100 名婴儿中就有约 1 名患有心脏出生缺陷。有些很严重，但许多是轻微的。缺陷包括心脏壁或瓣膜结构异常，或出入心脏的血管异常。 心脏出生缺陷的症状因年龄而异。婴儿可能出现呼吸困难或呼吸急促、喂食不佳、喂养时出汗或呼吸频率增加、嘴唇或皮肤青紫（发绀）、异常易怒或体重未增。学步幼儿在活动过程中容易... 阅读更多 ）。对于足月婴儿，在出生后最初几小时或几天内，导管动脉的肌肉壁会关闭血管。但在早产儿中，血管可能保持开放状态，导致过多血液流经肺部，需要心脏做更多的工作。在大多数早产儿中，PDA 最终会自行闭合，但有时会使用药物帮助 PDA 更快地闭合。在某些情况下，需要手术闭合 PDA。

体温由大脑维持。因为早产儿没有成熟的大脑，所以难以调节体温。早产儿与足月儿相比，相对体重而言有较大皮肤表面积，所以他们往往会迅速散失热量，并且难以维持正常体温，尤其是在凉爽房间、有风的地方或者在外面很冷时靠近窗户。如果婴儿未保暖，体温会下降（称为 低体温 低体温 低体温（体温低至危险程度）通常被认为是一种 冻伤，因为它可能因暴露在寒冷的环境中所致或加重。 处于过于寒冷的环境，有某些病症，或无法活动会增加低体温所致损伤的风险。 患者起初出现寒颤，接着出现意识模糊或失去意识。 保持温暖干燥可促进恢复，除非体温过低。 如果体温过低，医生可通过给予加热的氧气，经静脉给予加热的液体，经塑料管向膀胱、胃、腹腔或胸腔给予加热的液体，来给患者取暖。医生也在体外提供热量。 阅读更多 ）。低体温的新生儿体重增加不佳，并可能有许多其他并发症。为防止低体温，早产儿应放在保育箱中或悬吊辐射保暖器中保暖（请参见 新生儿重症监护病房 [NICU] 新生儿重症监护病房 (NICU) 新生儿会出现一些问题 出生前胎儿生长 分娩和产程 出生后 大约 9% 的新生儿在出生后由于 早产、胎儿向新生儿过渡的问题、低血糖、呼吸困难、感染或其他异常需要特殊护理。 新生儿重症监护病房 (NICU) 通常会提供专门护理。 阅读更多 ）。

非常早产的新生儿可能需要在新生儿重症监护病房住院几天、几周或几个月。他们可能需要呼吸管道和一台帮助空气进出肺部的机器（呼吸机 机械通气 机械通气是使用机器帮助气体进出肺脏。 有些 呼吸衰竭患者需要机械呼吸机（一种帮助肺部吸入和排出空气的机器）来辅助呼吸。机械通气可以救命。 机械通气可以多种方式传送。通常通过鼻或口将一个塑料管插入气管。如果病人需要机械通气超过一些天数，医师可通过颈部前方的一个小切口（气管切开）直接将管子插入气管。对于长期通气来说，气管切开是更安全和更舒服的选择。然后，管子与呼吸机连接。即使患者不吸气，呼吸机也可以将空气推入肺部。... 阅读更多 ），直到他们能够自行呼吸空气。

他们接受静脉给予的营养物质，直到他们可耐受通过 喂食管 管饲 管饲法可用于消化道功能正常、但不能进食足够食物以满足其营养需求的患者。这类患者包括下列几种： 长期食欲不振 重度 蛋白质-能量营养不良（蛋白质和热量严重缺乏） 昏迷或意识水平严重下降 肝功能衰竭 阅读更多 喂入胃中，并最终耐受经口喂食。母乳是早产儿最佳的食物。母乳减少了发生称为 坏死性小肠结肠炎 坏死性小肠结肠炎 (NEC) 坏死性小肠结肠炎是肠内表面的受损。这种疾病最常见于早产和／或患重病的新生儿。 可能有腹部肿胀、便中带血，新生儿可能呕吐绿色、黄色或者锈色的液体、有病态表现、呆滞。 诊断需要腹部的 X 光片。 患有这种疾病的新生儿中约有 70% 至 80% 可存活。 治疗方法包括停止喂养，将抽吸管通入胃中以清除胃中物质以缓解压力，并通过静脉（静脉内）给予抗生素和液体。 阅读更多 的肠道疾病和感染的风险。由于母乳中的某些营养物质（如钙）含量低，因此对于极低出生体重的新生儿，可能需要将其与强化溶液混合。必要时也可使用专门为早产儿制作的高热量婴儿配方奶。

非常早产儿可能需要一种促使其呼吸的药物，例如咖啡因，直到控制规律呼吸的大脑部分成熟。

为保暖，这些新生儿需要放在保育箱中，直到他们能够维持正常体温。

极度早产的新生儿与非常早产的新生儿需要同样的护理。就像非常早产的新生儿一样，这些新生儿只有能够自行呼吸、耐受经口喂养、维持正常体温并增加体重时，才能出院。

早产儿通常会住院，直到他们的医学问题得到令人满意的控制并且他们

大多数早产儿在孕 35 至 37 周时分娩以及体重为 4 至 5 磅（2 至 2.5 千克）时，就可以回家。但是，这个差异很大。婴儿在医院停留的时间不会影响长期预后。

由于早产新生儿在汽车安全座椅中时有呼吸停止（呼吸暂停）的风险，并且血液中氧气含量较低且心率缓慢，因此美国许多医院都在早产儿出院之前进行汽车安全座椅激发测试。进行该测试，以确定婴儿在汽车安全座椅中处于半倾斜位置时状况是否稳定。该测试通常使用父母提供的汽车座椅来完成。非驾车的成人在所有汽车安全座椅旅行期间均应观察早产儿，包括通过测试的婴儿，直到婴儿到达足月日期并始终能够耐受坐在汽车安全座椅中。因为应观察婴儿的肤色，所以旅行应该限制在白天。应将长途旅行分为 45 至 60 分钟的时间段，以便可以将婴儿从汽车安全座椅上抱出并重新放回。

调查显示，大多数汽车座椅的安装都不理想，因此建议由经认证的汽车座椅检查员检查汽车座椅。可以在这里找到检查站。一些医院提供检查服务，但是未经认证的医院工作人员提供的临时建议不应等同于由经过认证的汽车座椅专家进行的检查。

美国儿科学会建议将汽车安全座椅仅用于车辆运输，而不应在家中用作婴儿座椅或婴儿床。许多医生还建议父母在家里最初几个月不要将早产儿放在秋千或弹性的座椅上。

出院后，应仔细监测早产儿的发育问题，并根据需要接受物理、职业以及言语和语言治疗。