默沙东 诊疗手册

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过期产新生儿

作者:

Robert L. Stavis

, PhD, MD

最后一次全面审校 6月 2019| 内容末次修改日期 6月 2019
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过期产新生儿是指在妊娠 42 周后分娩的婴儿。

  • 在足月妊娠快要结束时,胎盘功能会下降,从而为胎儿提供的营养和氧气更少。

  • 低血糖(葡萄糖)是过期产儿的一个特殊问题。

  • 过期产新生儿皮肤干燥、脱皮、松弛,并且由于在妊娠末期没有得到足够营养,可能显得异常瘦弱。

  • 诊断基于新生儿外观和预产期。

  • 通常,治疗重点在于提供良好的营养和一般护理。

  • 一些过期产儿在出生时没有呼吸,需要恢复(复苏)。

孕龄是指胎儿已怀孕多久。孕龄是母亲最后一次月经期的第一天到分娩日之间的周数。通常根据医生收到的其他信息(包括早期超声扫描结果)来调整此时间范围,它们会提供有关孕龄的其他信息。婴儿预计在妊娠 40 周时足月(预产期)。

新生儿按孕龄分类为

  • 早产:妊娠 37 周前分娩

  • 足月:妊娠 37 至 41 周前分娩

  • 晚期足月:妊娠 41 至 42 周前分娩

  • 过期产:妊娠 42 周分娩

过期产比早产(早产)少得多。引起妊娠超过足月后的原因通常不清楚。有过一次过期产分娩的女性另一胎过期产的风险更高。

足月妊娠快要结束时,羊水水平降低且胎盘(为胎儿提供营养的器官)变小,提供氧气和养分的效率降低。为了代偿,胎儿动用自己的脂肪和碳水化合物(糖)来供能。结果,胎儿生长速度变慢,甚至体重减轻。

分娩期间和分娩后并发症

如果胎盘充分收缩,则可能无法为胎儿提供足够氧气,尤其是在分娩期间(请参见围产期窒息)。氧气不足会导致胎儿窘迫(表明胎儿不适),在极端情况下,可能会损害大脑和其他器官。

胎儿窘迫会导致胎儿将胎粪(胎儿粪便)排到羊水中。胎儿可能会因窘迫而反射性地深吸气,从而在出生前将含胎粪的羊水吸入肺中。结果,新生儿可能在分娩后呼吸困难(胎粪吸入综合征)。

如果妊娠继续且显著超过足月,胎儿可能会死亡。

分娩后,过期产新生儿由于已经耗尽了体内储存的脂肪和碳水化合物,因此容易产生低血糖(葡萄糖)水平(低血糖症)。

症状

过期产新生儿皮肤通常干燥、脱皮、松弛,并且可能显得异常瘦弱(消瘦),尤其是如果胎盘功能重度减退。手指甲和脚趾甲偏长。如果羊水中有胎粪,脐带和甲床可以被染成绿色。

诊断

  • 新生儿的外观

  • 预产期

过期产的诊断基于新生儿出生后的外观和计算出的孕龄。

治疗

  • 治疗并发症

如果超过足月期后继续妊娠,在母亲中引产可降低新生儿死亡风险、减少剖腹产需求,并降低婴儿患胎粪吸入综合征的可能性。氧气水平低和胎儿窘迫的过期产新生儿可能需要通过剖宫产来紧急分娩,并且可能需要在出生时恢复呼吸(复苏)。

如果婴儿将胎粪吸入肺内或因其他问题而呼吸困难,医生可能会注射表面活性剂(一种覆盖气囊内部并使其易于呼吸的物质)。可能需要一台帮助空气进出肺部的机器(呼吸机)和吸氧来支持呼吸。

静脉(经静脉)给予糖(葡萄糖)溶液或经常进行母乳/配方奶喂养可预防或治疗低血糖症。

如果不发生并发症,主要目标是提供良好的营养,以便过期产儿能够恢复到适合自己的体重。

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