在足月妊娠快要结束时,胎盘功能会下降,从而为胎儿提供的营养和氧气更少。
低血糖(葡萄糖)是过期产儿的一个特殊问题。
过期产新生儿皮肤干燥、脱皮、松弛,并且由于在妊娠末期没有得到足够营养,可能显得异常瘦弱。
诊断基于新生儿外观和预产期。
通常,治疗重点在于提供良好的营养和一般护理。
一些过期产儿在出生时没有呼吸,需要恢复(复苏)。
(另请参见 新生儿一般问题概述 新生儿一般问题概述 新生儿会出现一些问题 出生前胎儿生长 分娩和产程 出生后 大约 9% 的新生儿在出生后由于 早产、胎儿向新生儿过渡的问题、低血糖、呼吸困难、感染或其他异常需要特殊护理。 新生儿重症监护病房 (NICU) 通常会提供专门护理。 阅读更多 。)
孕龄是指胎儿已怀孕多久。孕龄是母亲最后一次月经期的第一天到分娩日之间的周数。通常根据医生收到的其他信息(包括早期超声扫描结果)来调整此时间范围,它们会提供有关孕龄的其他信息。婴儿预计在妊娠 40 周时足月(预产期)。
新生儿按孕龄分类为
足月:妊娠 37 至 41 周前分娩
晚期足月:妊娠 41 至 42 周前分娩
过期产:在妊娠 42 周或更长时间出生
过期产比 早产 早产儿 早产儿是在妊娠 37 周前分娩的婴儿。根据出生时间的不同,早产儿的器官发育不良,可能无法在子宫外发挥作用。 既往早产、多胎分娩、妊娠期间营养不良、产前护理延迟、感染、辅助生殖技术(例如人工受精)和高血压会增加早产的风险。 由于许多器官没有发育成熟,早产儿会有呼吸困难、喂食困难、也会有脑部出血、感染等其他问题。 最早和最小的早产儿患病(包括发育问题)的风险要大得多。 虽然一些早产儿长大时有永久性问题,但大多数幸存者只有轻度问题或无长期问题... 阅读更多 少得多。引起妊娠持续到足月后的原因通常不清楚。有过一次过期产分娩的女性另一胎过期产的风险更高。
足月妊娠快要结束时, 羊水水平降低 羊水相关问题 羊水是子宫内胎儿周围的液体。羊水和胎儿都包裹在一个膜内,称为羊膜囊。羊水相关问题包括 羊水相对孕周来说过多 羊水相对孕周来说过少 羊水、羊膜囊和/或胎盘的感染(称为 羊膜腔感染) 妊娠并发症,例如羊水过多或过少,是仅在妊娠期间才会出现的问题。它们可以在妊娠的任何时间发生,可能会影响母体、胎儿,或者二者均受影响。不过,大部分妊娠期并发症可以得到有效的治疗。 阅读更多 且胎盘(为胎儿提供营养的器官)变小,提供氧气和养分的效率降低。为了代偿,胎儿动用自己的脂肪和碳水化合物(糖)来供能。结果,胎儿生长速度变慢,甚至体重减轻。
分娩期间和分娩后并发症
如果胎盘充分收缩,则可能无法为胎儿提供足够氧气,尤其是在分娩期间(请参见 围产期窒息 围产期窒息 分娩损伤是在分娩过程中,通常是在通过产道的过程中,由于身体压力而造成的损伤。 许多新生儿在出生过程中遭受了一些小的产伤。 很少发生神经损伤或者骨折。 大部分伤害无需治疗即可修复。 胎儿过大可能导致分娩困难,并有婴儿损伤的风险。当医生估计婴儿体重超过 11 磅(母亲患有糖尿病时,超过 10 磅)时,医生建议 剖腹产(剖宫产)。当胎儿出生前在子宫内处于异常位置 ( 胎位和胎先露)... 阅读更多 )。氧气不足会导致 胎儿窘迫 胎儿窘迫 胎儿窘迫指出生前或出生过程中表明胎儿状况不好的症状。 胎儿窘迫是一种不常见的分娩并发症,通常在胎儿缺氧时发生。通常在胎儿没有得到足够的氧气时发生。 可能发生胎儿窘迫的情况有 妊娠持续时间太长( 过期妊娠)。 妊娠或分娩时发生的其他并发症(如难产或快速分娩)。 阅读更多 (表明胎儿不适),在极端情况下,可能会损害大脑和其他器官。
胎儿窘迫会导致胎儿将胎粪(胎儿粪便)排到羊水中。胎儿可能会因窘迫而反射性地深吸气,从而在出生前将含胎粪的羊水吸入肺中。结果,新生儿可能在分娩后呼吸困难(胎粪吸入综合征 胎粪吸入综合征 胎粪吸入综合征是指新生儿在出生前或出生时已将称为胎粪的深绿色无菌粪便物质吸入(吸入)肺部,导致呼吸困难(呼吸窘迫)。 即使胎儿不吃东西,他们的肠中仍含有一种称为胎粪的无菌物质。 胎儿有时会在出生前将胎粪排入羊水,为正常情况或由于应激反应(例如缺氧)导致。 应激反应可能会导致胎儿反射性喘息,从而将含胎粪的羊水吸入肺部。 患病的新生儿皮肤和/或嘴唇发青、呼吸加快且费力,且呼气时发出刺耳的声音。 阅读更多 )。
如果妊娠继续且显著超过足月,胎儿可能会死亡。
过期产新生儿的症状
过期产新生儿皮肤通常干燥、脱皮、松弛,并且可能显得异常瘦弱(消瘦),尤其是如果胎盘功能重度减退。手指甲和脚趾甲偏长。如果羊水中有胎粪,脐带和甲床可被染成绿色。
过期产新生儿的诊断
新生儿的外观
预产期
过期产的诊断基于新生儿出生后的外观和计算出的孕龄。
过期产新生儿的治疗
治疗并发症
如果超过足月期后继续妊娠,在母亲中引产可降低新生儿死亡风险、减少 剖腹产 剖腹产 剖腹产是指经产妇腹壁切开子宫娩出胎儿的手术。 在美国,高达 30% 的分娩是剖腹产。 当医师认为行剖腹产比经阴道分娩对产妇、胎儿或两者都更安全时,可施行剖腹产手术,如在以下情况下: 分娩产程太慢时 胎位异常,如臀位(臀先露)等 阅读更多 需求,并降低婴儿患胎粪吸入综合征的可能性。氧气水平低和胎儿窘迫的过期产新生儿可能需要通过剖宫产来紧急分娩,并且可能需要在出生时恢复呼吸(复苏)。
如果婴儿将胎粪吸入肺内或因其他问题而呼吸困难,医生可能会注射 表面活性剂 肺发育不良 早产儿是在妊娠 37 周前分娩的婴儿。根据出生时间的不同,早产儿的器官发育不良,可能无法在子宫外发挥作用。 既往早产、多胎分娩、妊娠期间营养不良、产前护理延迟、感染、辅助生殖技术(例如人工受精)和高血压会增加早产的风险。 由于许多器官没有发育成熟,早产儿会有呼吸困难、喂食困难、也会有脑部出血、感染等其他问题。 最早和最小的早产儿患病(包括发育问题)的风险要大得多。 虽然一些早产儿长大时有永久性问题,但大多数幸存者只有轻度问题或无长期问题... 阅读更多 (一种覆盖气囊内部并使其易于呼吸的物质)。可能需要一台帮助空气进出肺部的机器(呼吸机 机械通气 机械通气是使用机器帮助气体进出肺脏。 有些 呼吸衰竭患者需要机械呼吸机(一种帮助肺部吸入和排出空气的机器)来辅助呼吸。机械通气可以救命。 机械通气可以多种方式传送。通常通过鼻或口将一个塑料管插入气管。如果病人需要机械通气超过一些天数,医师可通过颈部前方的一个小切口(气管切开)直接将管子插入气管。对于长期通气来说,气管切开是更安全和更舒服的选择。然后,管子与呼吸机连接。即使患者不吸气,呼吸机也可以将空气推入肺部。... 阅读更多 )和吸氧来支持呼吸。
静脉(经静脉)给予糖(葡萄糖)溶液或经常进行母乳/配方奶喂养可预防或治疗低血糖症。
如果不发生并发症,主要目标是提供良好的营养,以便过期产儿能够恢复到适合自己的体重。