honeypot link

默沙东 诊疗手册

Please confirm that you are not located inside the Russian Federation

弱视

(Lazy Eye)

作者:

Christopher M. Fecarotta

, MD, Phoenix Children’s Hospital;


Wendy W. Huang

, MD, PhD, Phoenix Children’s Hospital

最后一次全面审校 10月 2018| 内容末次修改日期 10月 2018
点击此处进入专业版
小知识

弱视是导致儿童视力丧失的常见原因,是由于大脑忽略从眼睛接收的影像而导致的视力下降。如果 8 岁前未经诊断及治疗,则失明将会是不可逆的。

  • 弱视可能由聚焦问题(屈光不正)、眼位不正(斜视)、青光眼白内障或其他眼睛问题引起。

  • 孩子可能没有症状,或出现症状,包括斜视、遮挡一只眼或一只眼看东西的方向与另一只眼的方向不同。

  • 诊断基于视力检查结果。

  • 如果诊断和治疗及时,弱视可以矫正。

  • 治疗方法包括眼镜、眼罩或滴眼液。

约 2%~3% 的儿童患弱视,且几乎都会在 2 岁前病情就有所发展。然而,约 8 岁以下的儿童都有可能出现弱视。

病因

儿童的视觉通路一般出生时未发育完全。视力系统及大脑需被双眼获得的清晰、集中、精准对齐的重叠影像刺激,才能正常发育。这种发育主要发生于出生后前 3 年,直到 8 岁才可发育完全。在发育过程中,如果大脑无法从其中一只眼睛中获得适当的视觉刺激,就会逐渐忽略(抑制)来自这只眼睛的成像,从而导致视力丧失。如果抑制持续足够长时间,则视力丧失可能是永久性的。这种永久性视力丧失称为弱视。有几种原因可导致适当的视觉刺激缺失,其中任一种都会引起弱视:

  • 聚焦(屈光)问题

  • 眼位不正(斜视)

  • 视力受遮挡

屈光不正引起的弱视

弱视可能是由不对称的屈光不正引起的,通常是远视或散光,这会导致两只眼之间的聚焦点差异很大。

斜视引起的弱视

眼位不正(斜视)也会引起弱视。双眼可从不同角度获得各自外界图像,大脑随之将其整合为一个完整的三维画面。儿童期是大脑整合图像功能的唯一发育期。如果两个图像错位至无法被集中,大脑会选择性忽略来自患侧的图像。此时,即使患侧眼睛本身是正常的,大脑也无法识别它所传来的图像。在成人中,因为视觉通路已发育成熟,所以看到两个不同影像会导致复视觉(复视),而不是视力下降。

剥夺性弱视

当眼睛晶状体(例如先天性白内障)或角膜混浊或不透明减少或扭曲进入眼睛的光时,就会形成第三种弱视。眼睑过度下垂也会遮挡视力,造成弱视。

Did You Know...

  • 有时会是老师或学校的护士首先发现儿童的眼部疾病。

症状

弱视儿童可能不会注意到两眼视力不同,或者因年龄过小而无法描述自身症状。此类儿童可能出现斜视、遮盖一侧眼睛、或双眼无法注视同一方向等症状,均表明存在问题,需进行检查。可能会忽视白内障。年龄大些的儿童可主诉患眼视力受损或显示出较差的深度感。但是,儿童通常似乎没有问题。如一侧眼睛看得清楚而另一侧眼睛出现问题,儿童的视力会被健侧代偿,而看上去并不会跟同伴有差异。

诊断

  • 视力筛查

为发现视力发育方面的问题,应在儿童早期健康检查期间(最好在 3 岁左右)开始对所有儿童进行视力筛查,并在整个童年期间继续进行。在一些地区,会有志愿者或地方、地区机构对学龄前儿童进行视力筛查。

儿童达到学龄后,医疗从业人员将在学校进行视力筛查。如果筛查期间发现问题,则孩子应去看眼科医生,可以是眼科医师(专门评估和治疗所有类型的眼疾病的医生)或是验光师(专门从事视力或屈光问题诊断和治疗的医疗保健从业人员)。

预后

尽早检测出弱视或引发弱视的风险因素有利于弱视的预防或矫正。如果 8 岁前弱视得不到诊断和治疗,则可能不可逆,因为此时视觉系统通常已发育成熟。大多数在 5 岁前确诊并得到治疗的儿童,其视力都有一定程度的改善。尽早治疗可增加视力完全恢复的可能性。在某些情况下,大龄弱视患儿经过治疗,视力仍可改善。如果不能有效的治疗弱视,患侧眼睛有可能永久失明。出于这些原因,儿童视力筛查项目应该得到社会支持。

治疗

  • 眼镜或隐形眼镜

  • 眼罩或滴眼液

  • 斜视(如果存在)的治疗

  • 去除白内障

弱视的治疗涉及强迫大脑使用患眼所获得的视觉图像。有时,可以通过用眼镜隐形眼镜校正屈光不正,从而简单地实现治疗目标。有时,医生通过在视力更好的眼睛上盖上眼罩(眼罩法)或通过眼药水使视力更好的眼视物模糊,从而迫使孩子使用较弱的眼。在视力更好的眼睛上盖上眼罩或使用眼药水可使较弱的眼的视力变得更好。

如果是斜视导致,应在双眼间的视力均等后通过手术进行矫正

白内障等造成透光问题的眼睛可能需要手术治疗。

了解更多信息

注: 此为家庭版。 医生: 点击此处进入专业版
点击此处进入专业版
获得

其他感兴趣资源

顶部