默沙东 诊疗手册

Please confirm that you are not located inside the Russian Federation

加载中

浆液性中耳炎

(浆液性中耳炎)

作者:

Udayan K. Shah

, MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

最后一次全面审校 2月 2019| 内容末次修改日期 2月 2019
点击此处进入专业版
小知识
注: 此为家庭版。 医生: 点击此处进入专业版
点击此处进入专业版
主题资源

分泌性中耳炎是急性中耳感染或咽鼓管阻塞后,积液积聚在鼓膜后方,并留在那里。

  • 之前的耳部感染是常见病因,但有些儿童可能因咽鼓管堵塞而出现此状况。

  • 儿童通常没有疼痛,但是积液会损害听力。

  • 诊断方法包括鼓膜的检查,有时需要检查鼓室。

  • 分泌性中耳炎通常无需治疗即会消退,但有些儿童需要手术安置通气管。

耳部内视图

耳部内视图

分泌性中耳炎(成人 分泌性中耳炎(分泌性))通常在急性中耳感染后发生。急性感染过程中鼓膜后部累积的液体在感染消退后仍存在。之前未出现耳部感染时也可能发生分泌性中耳炎。可能是由于感染导致咽鼓管(连接中耳鼻腔的管道)阻塞、增殖腺肿大(位于喉和鼻腔交汇处的淋巴组织集合)、肿瘤(罕见)或可能的胃食管返流病导致。过敏(例如季节性过敏全年过敏)也可能使分泌性中耳炎更容易发病。分泌性中耳炎在 3 个月至 3 岁的儿童中极为常见。

虽然该疾病通常无痛感,但液体常会损害听力。虽然分泌性中耳炎是无痛性的,但浆液可损害听力,从而影响语言理解能力、语言发展、学习能力以及儿童行为发育。儿童在吞咽时耳部可能有胀感、压力感或爆出感。

(另见幼儿中耳感染概述。)

诊断

  • 医生对鼓膜进行检查

  • 有时进行鼓膜测量术

通过观察鼓膜的颜色及外观,以及观察在耳道通气情况下鼓膜是否移动,可诊断该病。如果鼓膜没有移动,即使鼓膜局部没有发红及突出、患儿未表现特殊症状,也应警惕分泌性中耳炎可能。

如果检查结果不明确,医生通常会进行鼓膜测量术。执行鼓膜测量术时,在耳道内适当放置一个包括麦克风和发声源的装置,当这个装置改变外耳道压力时,声波从鼓膜上弹回。

医生会检查青少年的鼻道和咽喉是否存在肿瘤。

治疗

  • 常不需要治疗

  • 有时,进行鼓膜切开术,伴或不伴置管

  • 有时进行腺样体切除术

分泌性中耳炎常会在 2 或 3 周内自行消退。抗生素或其他药物(解充血药)没有帮助。过敏儿童可口服抗组胺药,给予皮质类固醇喷鼻剂,或者两者兼用。

如果在 1 到 3 个月后疾病仍在持续且儿童状况没有改善,手术可能会有帮助。有时,进行鼓膜切开术。在此手术中,医生会在鼓膜上切一个小缝,去除积液,然后在缝中插入一个称为鼓膜造孔管的小通气管,以从中耳向外耳引流液体。可以同时切除增殖腺(称为腺样体切除术)。有时仅通过鼓膜切开术清除液体而不插入通气管。如果清除液体而不插管,此程序称为鼓膜穿孔或鼓膜穿刺术。

偶尔,可通过瓦氏动作或中耳吹气暂时使中耳张开。这两种技术都要求儿童能够听从指示且没有引起流涕的感染。要做瓦氏动作,儿童需闭口并紧捏鼻孔并用力向外吹气(鼓耳)。要进行中耳吹气,医生需使用特殊注射器向儿童的一个鼻孔中吹气并堵住另一鼻孔,同时让儿童吞咽。

如果可能,应避免或延迟乘飞机旅行和水肺潜水,因为它们可能会引起耳内压力变化,带来痛苦。如果无法避免乘飞机旅行,则可以通过咀嚼食物或喝水(例如从瓶子中)来帮助幼儿。Valsalva 手法或波利泽尔氏球吹张法可能会帮助年龄大一点的孩子。

使用抗生素治疗细菌引起的鼻部和鼻窦感染。

鼓膜切开术:治疗复发性耳部感染

在鼓膜切开术中,医生在鼓膜上切一小口以将液体从中耳中引出。然后在鼓膜中通过切口放置微小的中空塑料管或金属管(鼓膜造孔插管或通气管)。这些管用于平衡环境与中耳内的压力。在一些患有复发性耳部感染(急性中耳炎)或中耳内反复或持续积聚液体(慢性分泌性中耳炎)的儿童中,医生推荐使用通气管。

通气管的安置是一种常规手术操作,可在医院或医生办公室完成。通常需要全身麻醉或镇静。操作完成后,儿童通常在数小时内即可回家。有时在操作完成后给予约一周的抗生素滴耳剂。通气管通常在约 6 至 12 个月后自行移出,但有些类型的管会置留较长时间。不自行移出的管由医生取出,有时要在全身麻醉或镇静下进行。如果切口未自行闭合,可能需要手术闭合。

安置通气管的儿童可以洗头和游泳,但一些医生建议儿童不要在未用耳塞的情况下将头部浸入深水中。

如果有分泌物从耳中流出,则提示感染,应通知医生。

鼓膜切开术:治疗复发性耳部感染
注: 此为家庭版。 医生: 点击此处进入专业版
点击此处进入专业版
获得

其他感兴趣资源

视频

查看全部
糖尿病
视频
糖尿病
在消化过程中,大部分吃下的食物会转换为葡萄糖,通常称为血糖。葡萄糖在血流中循环,并用作机体细胞的养料。但是细胞自身无法吸收葡萄糖。胰腺中生成的称为胰岛素的激素必须首先结合至细胞表面...
哮喘
视频
哮喘
哮喘,又称反应性气道疾病,是一种因支气管发炎导致呼吸受限的慢性疾病。支气管是肺部的大气道。哮喘发生于 3-5% 的成人和 7-10% 的儿童。重度哮喘发作每年可导致数以万计的死亡。...

最新

顶部